Pericondrita auriculei și a canalului auditiv extern: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Perichondrita este o inflamație acută a perichondriului, care se extinde la pielea pavilionului auricular și la partea membranoasă a canalului auditiv extern. Boala începe cu o inflamație seroasă, care poate fi oprită rapid cu un tratament la timp și adecvat. Dezvoltarea ulterioară a procesului duce la inflamație purulentă. În cazuri avansate, cu agenți patogeni deosebit de virulenți, procesul inflamator se poate răspândi la cartilaj, provocând topirea și sechestrarea purulentă a acestuia. Aceste fenomene se observă de obicei odată cu formarea empiemului și deschiderea tardivă a acestuia.

Cauzele perichondritei auriculei și a canalului auditiv extern

Factorul etiologic poate fi o asociere polimicrobiană, dar mai des este vorba de Pseudomonas aeruginosa. Factorii care contribuie pot fi traumatismele pavilionului urechii cu formarea unui hematom, o mușcătură de insectă cu introducerea infecției la zgârierea locului mușcăturii, o arsură sau abraziune a pavilionului urechii, o complicație a oricărei boli de piele, intervenții chirurgicale la nivelul pavilionului urechii sau în zona retroauriculară. Adesea, cauza perichondritei pavilionului urechii poate fi un furuncul al canalului auditiv extern, erupții herpetice pe acesta, gripă, tuberculoză.

Simptome de perichondrită a auriculei și a canalului auditiv extern

Boala începe cu apariția unei senzații de arsură și a unei dureri care crește rapid în pavilionul urechii, atingând o intensitate semnificativă. Atingerea pavilionului urechii provoacă durere ascuțită. Durerea este însoțită mai întâi de hiperemie insulară, apoi de hiperemie generalizată a pielii, edem și infiltrare a pavilionului urechii. În acest caz, pavilionul urechii crește în dimensiune, contururile și relieful său diminuează formele naturale și se netezesc. Procesul inflamator se extinde la lobul urechii.

În locurile cu cea mai pronunțată hiperemie între perichondru și cartilaj, apar focare purulente, dând suprafeței auriculei un aspect neuniform. Aceste focare se îmbină într-o cavitate purulentă comună, care, atunci când este deschisă, eliberează puroi albastru-verzui sub presiune (cu Pseudomonas aeruginosa), adesea cu un amestec de sânge, mai ales când boala apare pe fondul unui proces herpetic.

Tratamentul complex la timp duce la o recuperare rapidă, însă, odată cu formarea empiemului și topirea purulentă a cartilajului, apar deformări cicatriciale ale auriculei, ceea ce duce la desfigurarea acesteia.

Starea generală a pacientului are de suferit semnificativ (creșterea temperaturii corpului până la 38-39°C, slăbiciune, oboseală, insomnie din cauza durerilor pulsatile severe, pierderea poftei de mâncare, uneori frisoane). Durerea se poate răspândi în regiunea auriculară-temporală, occipitală și cervicală și nu dispare atunci când se prescriu analgezice.

Diagnosticul în cazurile tipice nu cauzează dificultăți și se bazează pe prezența factorilor asociați, sindromul durerii, hiperemia insulară cu margini neclare, dobândirea unui caracter nodular. Trebuie diferențiat de erizipel și hematom supurant.

Tratamentul începe cu prescrierea de antibiotice cu spectru larg, inclusiv cele la care Pseudomonas aeruginosa este deosebit de sensibilă (eritromicină, tetraciclină, oletetrină) în doze obișnuite. Alături de antibiotice, se prescriu sulfonamide per os, la care, datorită utilizării lor rare în ultimii ani, sensibilitatea microorganismelor crește din nou. Local - loțiuni cu soluție Burow sau alcool etilic 70%. Unii autori recomandă lubrifierea părții afectate a RU cu o soluție de alcool 5% iod sau o soluție de nitrat de argint 10%. În același timp, se prescriu proceduri fizioterapeutice (UHF, UV, microunde, terapie cu laser).

Când se formează un empiem, acesta se deschide, se îndepărtează puroiul, cavitatea se spală cu soluții de antibiotice, iar suprafața cartilajului se chiuretează pentru a îndepărta țesutul necrotic. Incizia se face paralel cu conturul auriculei sau se utilizează metoda Howard de deschidere finală, în care se decupează plăci mici pătrate din piele și perichondru pe trei laturi și se ridică, separându-le de cartilaj. Utilizarea acestei metode previne formarea deformărilor cicatriciale ale auriculei. Cavitatea abcesului se spală de 3-4 ori pe zi cu o soluție de antibiotic adecvat și se drenează cu benzi de cauciuc rulate în tuburi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]