Deteriorarea canalului auditiv extern: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Leziunile canalului auditiv extern apar mult mai rar decât leziunile pavilionului auricular. Acestea sunt cauzate de lovituri cu un obiect bont sau ascuțit în zona deschiderii externe a canalului auditiv extern, răni provocate de gloanțe și șrapneluri. Leziunile pot fi limitate la partea cutaneo-membranoasă a canalului auditiv extern sau pot afecta partea osoasă a acestuia, cu sau fără o fractură a pereților osoși. De regulă, fracturile pereților osoși sunt însoțite de leziuni mai extinse ale structurilor anatomice înconjurătoare care mărginesc unul sau altul perete. Adesea, la căderea pe bărbie sau la primirea unei lovituri puternice la aceasta, se produce o fractură a peretelui anterior al secțiunii osoase a canalului auditiv extern cu încadrarea capului maxilarului inferior în regiunea retroauriculară.

Simptome ale afectării canalului auditiv extern

Leziunile canalului auditiv extern sunt însoțite de sângerări din acesta și de formarea unui cheag de sânge în lumen, provocând o pierdere aproape completă a auzului conductiv. Când cheagul este îndepărtat, auzul este complet restabilit numai dacă nu există o ruptură a timpanului.

Victimele se plâng de dureri de urechi, congestie bruscă. În timpul otoscopiei, se detectează cheaguri de sânge în canalul auditiv extern, iar după îndepărtarea lor, în zonele afectate ale pielii. Palparea cu o sondă tip buton permite în unele cazuri excluderea sau stabilirea deteriorării peretelui osos sau a prezenței unui proiectil rănitor, dar starea reală a zonei afectate poate fi determinată doar în urma unei examinări cu raze X.

Lezarea canalului auditiv extern este adesea combinată cu leziuni ale pavilionului auricular și este considerată o boală traumatică a urechii externe. Cu toate acestea, se acordă o atenție deosebită stării funcționale a organului auzului și a aparatului vestibular pentru a exclude deteriorarea urechii medii și interne. În acest scop, se utilizează o examinare cu raze X a acestor părți ale osului temporal. În cazul unui traumatism contondent al urechii externe, se acordă atenție stării sistemului nervos central, deoarece astfel de leziuni prezintă adesea semne de comoție cerebrală și chiar contuzie cerebrală. Toți pacienții cu acest tip de traumatism al urechii externe sunt supuși examinării de către un neurolog.

Diagnosticul leziunilor traumatice ale urechii externe se bazează pe anamneză, imagine otoscopică, sondarea canalului plăgii și radiografie. În prezența simptomelor neurologice generale (cefalee, greață, vărsături, dezorientare, prostrație, dificultăți de comunicare etc.), este indicată spitalizarea în departamentul neurologic cu observația simultană a unui specialist ORL după îngrijiri ORL specializate.

Tratamentul leziunilor canalului auditiv extern

Regulile generale pentru tratarea rănilor și a leziunilor deschise la orice parte a corpului includ tratarea primară a suprafeței plăgii și oprirea sângerării (dacă există), precum și administrarea serului antitetanic conform unui regim special.

În cazul plăgilor superficiale ale canalului auditiv extern, după defecare se introduc turunde îmbibate în emulsie de sintomicină sau soluții de antibiotice cu spectru larg amestecate cu hidrocortizon. Același tratament se aplică și în cazul leziunilor mai profunde ale pielii și țesuturilor membrano-cartilaginoase ale canalului auditiv extern. Pansamentele se efectuează o dată pe zi, cu defecarea obligatorie a canalului auditiv extern și îndepărtarea resturilor de medicamente aplicate (unguente, emulsii, linimente). În cazul rupturilor formațiunilor tegumento-membranoase ale canalului auditiv extern, integritatea lor anatomică este restabilită endoscopic folosind microinstrumente, urmată de fixarea tamponării canalului auditiv extern cu turunde cu liniment de sintomicină timp de 48 de ore. Turundele se îndepărtează cu grijă, pas cu pas, după ce sunt îmbibate în peroxid de hidrogen printr-un ac subțire, pentru a nu deplasa fragmentele canalului auditiv extern așezate în ordinea necesară.

În cazul fracturilor pereților osoși ai canalului auditiv extern, măsurile descrise mai sus se efectuează cu imobilizarea simultană a maxilarului inferior timp de 1-2 săptămâni, fiind prescrisă doar alimente lichide, excluzând procesul de mestecare. Ulterior, în timpul consolidării țesuturilor moi și osoase, în canalul auditiv extern se introduce un tub de bujie din plastic indiferent, cum ar fi clorura de polivinil, pentru a preveni strictura și atrezia. Deoarece procesul de cicatrizare continuă după epidermizarea pielii afectate timp de câteva săptămâni, acest protector este ținut în canalul auditiv aproximativ în același timp, cu îndepărtarea periodică a acestuia pentru dezinfecția și toaleta canalului auditiv extern.

Prognosticul este în general favorabil, însă, dacă îngrijirea specializată nu este acordată în timp util sau dacă leziunile infectate sunt tratate incorect, într-un număr semnificativ de cazuri apare desfigurarea pavilionului urechii sau stenoza sau atrezia canalului auditiv extern, care ulterior necesită intervenții chirurgicale plastice adecvate.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]