Patogenie de colangiocarcinom
Ultima examinare: 23.04.2024
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Cholangiocarcinomul se dezvoltă adesea la intersecția conductelor hepatice vestice și generale sau a canalelor hepatice stângi și drepte în portalul ficatului și crește în ficat. Aceasta provoacă obstrucția completă a canalelor biliare extrahepatice, însoțită de o mărire a canalelor intrahepatice și o creștere a ficatului. Vezica biliară se prăbușește, presiunea din ea scade. Dacă cholangiocarcinomul afectează doar o conductă hepatică, obstrucția biliară este incompletă și icterul nu se dezvoltă. Proporția ficatului drenat de această conductă este atrofică; cealaltă parte este hipertrofată.
Cholangiocarcinomul biliar comun este un nod dens sau placă; duce la o strictura inelara care poate ulcera. Tumoarea se răspândește de-a lungul canalului biliar și prin peretele său.
Metastazele locale și îndepărtate chiar și în autopsie sunt detectate doar în aproximativ jumătate din cazuri. Ele sunt detectate pe peritoneu, în ganglionii limfatici ai cavității abdominale, în diafragmă, ficat sau vezică biliară. Invazia vaselor de sânge este rară; Răspândirea dincolo de cavitatea abdominală a acestei tumori nu este ciudată.
Din punct de vedere histologic, cholangiocarcinomul este de obicei un adenocarcinom producător de mucină constând dintr-un epiteliu cubic sau cilindric. Eventuala răspândire a tumorii de-a lungul trunchiurilor nervoase. Tumorile din zona porții sunt însoțite de scleroterapie, au un stroma fibros bine dezvoltat. Tumorile dislocate sunt nodulare sau papiliare.
Modificări la nivel molecular
Cu cholangiocarcinom, mutații punctuale au fost găsite în codonul 12 al oncogenei K-ras. În această tumoare, mai ales atunci când este localizată în treimile medii și inferioare ale tractului biliar, se exprimă proteina p53. Cu colangiocarcinomul porților ficatului, este detectată aneuploidia (o încălcare a numărului normal de cromozomi), combinată cu invazia trunchiurilor nervoase și supraviețuirea scăzută.
Celulele de cholangiocarcinom conțin ARN receptor al somatostatinei, iar liniile celulare au receptori specifici. Analogii somatostatinei inhibă creșterea celulelor. Cholangiocarcinomul poate fi detectat prin scanarea cu radionuclizi cu un analog marcat de somatostatin.
[