Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Patogenia colangiocarcinomului
Expert medical al articolului
Ultima examinare: 06.07.2025
Colangiocarcinomul se dezvoltă adesea la confluența canalelor cistice și hepatice comune sau a canalelor hepatice drept și stâng la nivelul portului hepatic și invadează ficatul. Acesta provoacă obstrucția completă a canalelor biliare extrahepatice, însoțită de dilatarea canalelor intrahepatice și mărirea ficatului. Vezica biliară se colapsează, iar presiunea din aceasta scade. Dacă colangiocarcinomul afectează doar un canal hepatic, obstrucția biliară este incompletă și nu se dezvoltă icterul. Lobul ficatului drenat de acest canal suferă atrofie; ceilalți lobi se hipertrofiază.
Colangiocarcinomul canalului biliar comun este un nodul solid sau o placă; are ca rezultat o strictură inelară care poate ulcera. Tumora se extinde de-a lungul canalului biliar și prin peretele acestuia.
Metastazele locale și la distanță sunt detectate doar în aproximativ jumătate din cazuri, chiar și la autopsie. Acestea se găsesc în peritoneu, în ganglionii limfatici ai cavității abdominale, în diafragmă, ficat sau vezică biliară. Invazia vaselor de sânge este rară; răspândirea dincolo de cavitatea abdominală nu este tipică pentru această tumoră.
Histologic, colangiocarcinomul este de obicei un adenocarcinom producător de mucină, compus din epiteliu cuboidal sau columnar. Diseminarea tumorii de-a lungul trunchiurilor nervoase este posibilă. Tumorile din zona hilului sunt însoțite de scleroză și au o stromă fibroasă bine dezvoltată. Tumorile situate distal sunt nodulare sau papilare.
Modificări la nivel molecular
În colangiocarcinom, au fost detectate mutații punctuale în codonul 12 al oncogenei K-ras. În această tumoră, în special atunci când este localizată în treimea medie și inferioară a canalelor biliare,este exprimată proteina p53. În colangiocarcinomul portului hepatic, se detecteazăaneuploidie (o încălcare a numărului normal de cromozomi), combinată cu invazie în trunchiurile nervoase și supraviețuire scăzută.
Celulele de colangiocarcinom conțin ARN receptor de somatostatină, iar liniile celulare conțin receptori specifici. Analogii de somatostatină inhibă creșterea celulară. Colangiocarcinomul poate fi detectat prin scanare radionuclidă cu un analog de somatostatină marcat.
[