Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Parestezie intestinală (ileus)
Expert medical al articolului
Ultima examinare: 12.07.2025
Pareza intestinală (obstrucția intestinală paralitică, obstrucția intestinală adinamică, ileusul) este o tulburare temporară a peristaltismului intestinal.
Această afecțiune este frecvent observată după intervenții chirurgicale abdominale, în special după intervenții chirurgicale la nivelul intestinului. Simptomele parezei intestinale includ greață, vărsături și disconfort abdominal vag. Diagnosticul parezei intestinale se bazează pe constatări radiografice și examen clinic. Tratamentul parezei intestinale este favorabil și include intubație nazogastrică, aspirație și terapie intravenoasă cu fluide.
[ Cauze pareză intestinală
Pe lângă cauzele postoperatorii, ileusul poate rezulta din procese inflamatorii intraabdominale sau retroperitoneale (de exemplu, apendicită, diverticulită, ulcer duodenal perforat), hematoame retroperitoneale sau intraabdominale (de exemplu, anevrism aortic abdominal rupt, fractură prin compresie vertebrală), tulburări metabolice (de exemplu, hipokaliemie) sau efecte medicamentoase (de exemplu, opiacee, anticolinergice, uneori blocante ale canalelor de Ca).
Pareza intestinală (ileus) se dezvoltă uneori în cazul afecțiunilor rinichilor sau organelor toracice (de exemplu, fracturi costale sub coasta VI-VII, pneumonie lobului inferior, infarct miocardic).
Tulburările motilității gastrice și coloanei sunt frecvente după intervențiile chirurgicale abdominale. Funcția intestinului subțire este de obicei cea mai puțin afectată; motilitatea și absorbția acestuia revin la normal în câteva ore după operație. Funcția de evacuare a stomacului este de obicei afectată timp de aproximativ 24 de ore sau mai mult; funcția colonului are cel mai mult de suferit, iar recuperarea sa poate fi întârziată cu 48-72 de ore sau mai mult.
Simptome pareză intestinală
Simptomele parezei intestinale includ distensie abdominală, vărsături și o senzație de disconfort vag. Durerea este rareori de natura colică clasică, ca în cazul obstrucției mecanice. Se poate observa retenție de scaun sau eliminarea unor cantități mici de scaun apos.
La auscultație, peristaltismul este absent sau se aud sunete intestinale minime. Abdomenul nu este tensionat decât dacă cauza subiacentă este de etiologie inflamatorie.
Unde te doare?
Diagnostice pareză intestinală
Cea mai importantă sarcină este diferențierea ileusului de obstrucția intestinală. În ambele cazuri, radiografiile arată acumularea de gaze în ansele intestinale individuale destinse.
Totuși, în cazul obstrucției postoperatorii, gazele se pot acumula într-o măsură mai mare în colon decât în intestinul subțire. Acumularea de gaze în intestinul subțire în perioada postoperatorie poate indica dezvoltarea unor complicații (de exemplu, obstrucție, peritonită).
În alte tipuri de obstrucție intestinală, constatările radiografice sunt similare cu obstrucția obstructivă; diagnosticul diferențial al parezei intestinale poate fi dificil dacă manifestările clinice nu indică în mod clar unul sau altul tip de obstrucție intestinală.
Studiile radiografice cu substanțe de contrast hidrosolubile pot ajuta în diagnosticul diferențial.
Ce trebuie să examinăm?
Cum să examinăm?
Cine să contactați?
Tratament pareză intestinală
Tratamentul parezei intestinale implică aspirație nazogastrică continuă, excluderea completă a aportului oral de alimente și lichide, transfuzie intravenoasă de fluide și electroliți, utilizarea minimă a sedativelor și excluderea utilizării opiaceelor și medicamentelor anticolinergice.
Menținerea unui nivel seric adecvat de K [>4 mEq/L (>4 mmol/L)] este deosebit de importantă. Ileusul persistent mai mult de o săptămână are cel mai probabil o cauză obstructivă mecanică și trebuie luată în considerare laparotomia.
Ocazional, ileusul colonic poate fi ameliorat prin decompresie colonoscopică; rareori, cecostomia este necesară.
Decompresia colonoscopică este uneori eficientă în tratarea pseudo-obstrucției (sindromul Ogilvie), care se datorează unei curburi naturale a intestinului la nivelul flexurii splenice, deși nu se găsește nicio cauză a retenției de gaze și scaun la clisma baritată sau colonoscopie.