Paranefrită cronică

Paranefrita cronică (din grecescul *raga* - aproape, trecut, exterior și *nefrita*, din *nephrds* - rinichi) este o inflamație cronică a țesutului adipos perirenal.

Cauze parainefrită cronică

Paranefrita cronică este cauzată de un proces inflamator pe termen lung în țesutul perirenal, apare ca o complicație a pielonefritei cronice calculoase, cu exacerbări frecvente sau este rezultatul unei afecțiuni acute. În unele cazuri, paranefrita cronică apare după intervenții chirurgicale la nivelul rinichiului. Procesul se manifestă ca o inflamație productivă cu înlocuirea țesutului perirenal cu țesut conjunctiv sau fibro-lipomatos. Ca urmare a dezvoltării fibrozei retroperitoneale, pacientul dezvoltă adesea transformare hidronefrotică, insuficiență renală cronică și hipertensiune arterială nefrogenă.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Factori de risc

Factorii de risc pentru paranefrită includ staza urinară, obstrucția tractului urinar, urolitiaza, disfuncția vezicii urinare neurogene și diabetul zaharat. În prezent, datorită utilizării pe scară largă a antibioticelor, paranefrita apare mult mai rar.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Simptome parainefrită cronică

Simptomele paranefritei cronice sunt de obicei mai vagi; simptomele specifice acestei afecțiuni patologice lipsesc.

Pacientul prezintă adesea dureri surde în regiunea lombară pe partea afectată, sensibilitate la palpare și temperatură corporală subfebrilă.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diagnostice parainefrită cronică

În diagnosticarea paranefritei cronice, se folosesc aceleași metode ca și în cazul paranefritei acute, dar este mult mai dificil de detectat.

Diagnosticul paranefritei cronice se bazează pe anamneză, examen obiectiv și instrumental.

Radiografia și ecografia relevă absența contururilor rinichilor, precum și a contururilor mușchiului lombar pe partea afectată și evidențiază o întunecare difuză, moderată, în această zonă.

Diagnostic diferentiat

Paranefrita cronică se diferențiază de hidronefroză, pionefroză și tuberculoză renală.

Tratament parainefrită cronică

Tratamentul paranefritei cronice, în funcție de natura bolii, poate fi conservator și chirurgical (în majoritatea cazurilor). Tratamentul conservator se efectuează în absența complicațiilor (hipertensiune arterială nefrogenă), constând în terapie antiinflamatorie, antibacteriană și antisclerotică. Se prescriu diatermie, aplicații de nămol și băi fierbinți, precum și tonice generale, electroforeză cu hialuronidază, aloe vera.

Tratamentul chirurgical al paranefritei cronice include excizia țesutului paranefric alterat, drenajul regiunii retroperitoneale. În perioada postoperatorie este indicată administrarea de medicamente antibacteriene (de preferință cefalosporine sau fluorochinolone) cu spectru larg de activitate antimicrobiană.

Prognoză

Paranefrita cronică are un prognostic favorabil dacă diagnosticul este stabilit în timp util și se aplică un tratament adecvat.