Ozena - Simptome și diagnostic

Boala este cel mai adesea diagnosticată la femeile tinere. Pacienții se plâng de uscăciune severă și formarea unui număr mare de cruste în nas, prezența unui miros urât neplăcut din nas, pe care pacienții înșiși de obicei nu îl observă, dificultăți de respirație pe nas și absența simțului mirosului (anosmie). Mirosul urât este atât de pronunțat încât ceilalți evită prezența pacientului, iar acest lucru îi afectează starea mentală, relațiile interpersonale - pacientul devine retras social. La începutul bolii, afectarea olfactivă se datorează de obicei prezenței crustelor care acoperă regiunea olfactivă a cavității nazale, ulterior apare anosmia din cauza atrofiei receptorilor olfactivi. În unele cazuri, cu ozenă se observă un nas în formă de șa.

Unul dintre semnele constante ale ozenei sunt crustele. În stadiul inițial, acestea sunt subțiri, nu acoperă suprafața membranei mucoase, apoi devin groase și multistratificate, umplu întreaga suprafață a cavității nazale. În cazurile severe, crustele se extind la nazofaringe, faringe, laringe și trahee. Între cruste și suprafața membranei mucoase există un strat subțire de mucus, datorită căruia aceste cruste se îndepărtează ușor, uneori în forme întregi ale cavității nazale.

Împreună cu atrofia și un număr mare de cruste, boala se caracterizează printr-un miros urât mirositor. Aspectul său depinde de forma bolii și de prezența crustelor. După îndepărtarea crustelor, mirosul dispare, apoi crustele se formează rapid din nou și mirosul reapare. Mirosul este simțit de persoanele din jurul pacientului. Pacientul însuși nu îl simte, deoarece simțul său olfactiv este redus la nivelul anosmiei.

Diagnosticul ozenei

Diagnosticul ozenei nu este dificil în stadiul culminant al bolii. Conform anamnezei, trebuie observată o modificare treptată a senzațiilor din cavitatea nazală. La începutul bolii, este caracteristică secreția mucoasă (nas umed), apoi uscăciunea, prezența crustelor și a mirosului neplăcut, pierderea mirosului. Pacientul este preocupat în principal de prezența crustelor și a mirosului neplăcut. Îndepărtarea parțială a crustelor prin clătirea cavității nazale și plasarea de tampoane cu unguente ameliorează starea pacientului.

În timpul rinoscopiei anterioare, cruste maronii sau galben-verzui sunt vizibile în ambele jumătăți ale nasului, umplând întreaga cavitate nazală, răspândindu-se în nazofaringe și în căile respiratorii subiacente. După îndepărtarea crustelor, cavitatea nazală devine atât de largă încât în timpul rinoscopiei sunt vizibile cornetul superior și pasajul nazal superior, peretele posterior al nazofaringelui, deschiderile faringiene ale tubelor auditive și chiar crestele tubare. În cazurile severe ale bolii, structurile osoase ale pasajului nazal mijlociu se atrofiază, apoi cavitatea nazală se transformă într-un spațiu gol imens. Ozena se caracterizează prin absența încălcării integrității membranei mucoase. Nu există infiltrate, cicatrici, ulcere.

Examinarea funcțiilor respiratorii și olfactive poate releva diverse modificări în funcție de forma bolii. Într-o formă ușoară, aceste funcții pot să nu fie afectate, în timp ce în formele moderate și severe se observă tulburări severe. După îndepărtarea crustelor, funcția respiratorie este restabilită temporar prin formarea unora noi. Funcția olfactivă nu este restabilită. Nu este nevoie de metode de examinare aprofundate.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Cercetare de laborator

Determinarea cauzei bolii se bazează pe examinarea microbiologică a secrețiilor nazale. În peste 90% din cazuri, se detectează Klebsiella pneumoniae ozaenae. Dacă există o confirmare microbiologică a bolii, diagnosticul nu trebuie să fie pus la îndoială.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Cercetare instrumentală

Rinoscopie anterioară și posterioară, faringoscopie, laringoscopie indirectă, rinometrie și olfactometrie. Rinoscopia anterioară relevă atrofie a membranei mucoase, cruste și expansiunea cavității nazale; iar un miros neplăcut susține, de asemenea, diagnosticul de ozenă.

[ 12 ], [ 13 ]

Diagnostic diferențial

Boala trebuie diferențiată în perioada inițială de inflamația catarală, iar în perioada târzie de scleroma în stadiul modificărilor atrofice.

Ozena diferă de rinita acută și cronică în stadiul inițial prin evoluția sa progresivă persistentă; examenul microbiologic relevă Klebsiella pneumoniae ozaenae.

În sclerom, inițial se detectează un infiltrat și cicatrici, care nu sunt prezente în ozenă, și abia mai târziu se dezvăluie atrofia membranei mucoase. Studiind microflora, se găsește Klebsiella scleroma. În plus, scleromul este caracterizat prin focare endemice de distribuție în Belarus, Ucraina de Vest și Orientul Îndepărtat, în timp ce ozena se găsește peste tot.

La diagnosticare, este necesar să se determine forma bolii, deoarece capacitatea pacientului de a munci depinde de aceasta. În forma severă, cu răspândirea procesului la faringe și laringe, pacientul poate fi limitat sau complet incapacitat.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]