Osteocondroza juvenilă a coloanei vertebrale

Osteocondroza juvenilă a coloanei vertebrale este desemnată în ICD-10 prin codul M42.0. Alte denumiri ale sale: osteocondropatie a apofizelor vertebrale, necroză aseptică a apofizelor vertebrale, boala Scheuermann-Mau, cifoză osteocondropatică, cifoză juvenilă. Boala apare mai des la bărbații tineri în perioada de creștere a corpului, la vârsta de 11-18 ani.

[ 1 ], [ 2 ]

Cauzele osteocondrozei juvenile a coloanei vertebrale

Cauzele cifozei juvenile dorsale nu sunt pe deplin înțelese. În prezent, există numeroase teorii despre această boală. Chirurgul ortoped danez Scheuermann, după care boala este numită, credea că cauza deformării coloanei vertebrale este necroza avasculară a plăcilor terminale ale mai multor corpuri vertebrale.

Alți cercetători consideră că deformarea coloanei vertebrale este cauzată de o perturbare a proceselor de osificare a matricei cartilaginoase din plăcile terminale ale mai multor corpuri vertebrale. Este posibil ca perturbațiile structurii țesutului muscular să joace, de asemenea, un rol în geneza bolii. Toți cercetătorii recunosc importanța predispoziției ereditare la boală.

[ 3 ], [ 4 ]

Simptomele osteocondrozei juvenile a coloanei vertebrale

În timpul osteocondrozei juvenile a coloanei vertebrale, se disting trei etape în funcție de vârsta și activitatea de creștere a coloanei vertebrale. Stadiul inițial se manifestă în perioada vertebrelor imature, stadiul de vârf - în perioada sinostozei apofizelor și stadiul fenomenelor reziduale - în perioada osificării apofizelor. Severitatea leziunii depinde de: unghiul cifozei coloanei toracice (45° sau mai mult), numărul de vertebre afectate, gradul de deformare a acestora și severitatea sindromului durerii. Boala este adesea combinată cu tulburări endocrine.

Pacienții se plâng de deformitate a coloanei vertebrale, oboseală rapidă, slăbiciune a mușchilor spatelui, dureri în partea stângă. Examenul clinic relevă o cifoză toracică crescută, al cărei vârf se deplasează caudal, cifoza este arcuită și de formă netedă. În regiunea lombară, lordoza crește în profunzime. Mobilitatea coloanei vertebrale este semnificativ limitată.

Examinarea cu raze X se efectuează în două proiecții standard cu radiația centrată pe vârful deformității cifotice.

Radiografiile arată deformarea în formă de pană a corpurilor vertebrelor apicale, fragmentarea apofizelor, modificări ale plăcilor terminale (tortuozitate, discontinuitate, zimțare). Discurile intervertebrale de la nivelul cifozei sunt modificate sub formă de depresiuni rotunjite în zona plăcilor terminale ale osului vertebrelor suprajacente și subiacente (ganglionii cartilaginoși Schmorl). Punctele de osificare ale apofizelor vertebrale sunt uzate, adesea mărite. Există aproape întotdeauna deviații laterale ale axului spinal în regiunea lombară, dar arcul scoliozei nu depășește 10-15°.

Tratamentul osteocondrozei juvenile a coloanei vertebrale

Cele mai eficiente sunt tratamentul pe termen lung și sistematic, exercițiile terapeutice care nu provoacă sindromul durerii, înotul, masajul și descărcarea coloanei vertebrale. În plus, se recomandă purtarea unui corset cu o pernă în partea superioară a deformării în zona vertebrelor afectate în poziția de hiperextensie a coloanei vertebrale.

O altă componentă a tratamentului conservator este terapia medicamentoasă și fiziofuncțională complexă pentru normalizarea circulației sanguine și a tonusului muscular, eliminarea sindromului dureros și stimularea osteoregenerării. Cu un tratament precoce, este posibilă oprirea dezvoltării bolii și formarea deformărilor. Prognosticul pentru această boală este favorabil.