Opisthorchiasis - Tratament și prevenire

Tratamentul opisthorchiazei trebuie să fie complex, individual și să ia în considerare bolile concomitente. Spitalizarea pacienților se efectuează conform indicațiilor clinice. Se prescrie un regim blând, dieta nr. 5 timp de 6 luni.

Medicamentul de elecție este praziquantelul sau analogul său intern azinox. Tratamentul opisthorchiazei se face de obicei în regim ambulatoriu (cu excepția pacienților cu simptome pronunțate ale fazei acute, leziuni severe ale organelor, manifestări toxico-alergice). În faza acută, terapia începe după ce febra a fost ameliorată, intoxicația și simptomele alergice au fost eliminate. Medicamentul este prescris într-o doză zilnică de 75 mg / kg greutate corporală după mese, în trei doze la intervale de 4-6 ore. Doza unică maximă este de 2 g, zilnic - 6 g. Medicamentul nu este recomandat copiilor sub doi ani și femeilor însărcinate (în primul trimestru). Femeile care alăptează nu trebuie să alăpteze în ziua administrării și în ziua următoare. Consumul de alcool este contraindicat. Sunt posibile reacții adverse pe termen scurt: dureri de cap, amețeli, senzație de intoxicație, tulburări dispeptice. Eficacitatea unui tratament este de 90-94%.

În majoritatea cazurilor, opistorchiaza poate fi tratată ambulatoriu. Tratamentul în regim de spitalizare este necesar pentru pacienții cu decompensare a funcției organelor, pacienții cu boli neuropsihiatrice și cu simptome clinice pronunțate ale stadiului acut al opistorchiazei. Medicamentul de elecție pentru tratamentul opistorchiazei este praziquantelul (praziquantel, biltricid) sau analogul său intern - azinox. Se administrează într-o doză zilnică de 75 mg/kg imediat după mese, în 3 doze cu un interval de 4-6 ore pe parcursul unei zile. Doza unică maximă este de 2 g, doza zilnică maximă este de 6 g (10 comprimate).

În stadiul acut al bolii, tratamentul etiotrop al opistorhiozei se efectuează după oprirea febrei, eliminarea intoxicației și a manifestărilor alergice. Având în vedere polimorfismul manifestărilor clinice ale opistorhiozei și asocierea frecventă a acesteia cu alte boli, în stadiul cronic al bolii, trebuie efectuată o terapie complexă care vizează oprirea stărilor acute și obținerea remisiunii bolilor concomitente, iar apoi trebuie efectuat un tratament specific. Eficacitatea unui tratament este de 96-98% la copii și de 86-90% la adulți. Nu se recomandă prescrierea medicamentului copiilor sub 2 ani, femeilor în primul trimestru de sarcină. Având în vedere eliminarea parțială a medicamentului din organism cu laptele matern, femeilor care alăptează nu li se recomandă să alăpteze în ziua tratamentului și în ziua următoare.

În timpul administrării praziquantel, pot apărea reacții adverse: amețeli, dureri de cap, senzație de intoxicație, tulburări dispeptice. Aceste efecte apar la 30-40 de minute după administrare, durează 1-2 ore, sunt ușoare și nu necesită întreruperea administrării medicamentului sau corecția acestuia. Având în vedere posibilitatea apariției acestor efecte, tratamentul specific al opisthorchiazei trebuie prescris în weekend și nu trebuie efectuată muncă care necesită atenție sporită și reacții rapide. Consumul de alcool în ziua terapiei specifice este strict contraindicat.

În stadiul avansat al bolii, odată cu dezvoltarea colangitei și a diskineziei biliare, se prescrie intubația duodenală cu introducerea de sulfat de magneziu sau sorbitol, care se efectuează de 1-2 ori pe săptămână timp de 1-2 luni. Se indică agenți coleretici, de preferință din grupul colekineticelor. Pentru durere se utilizează antispasticele și analgezicele. În cazul infecției secundare a căilor biliare, se prescriu antibiotice ținând cont de sensibilitatea microflorei conținutului duodenal la acestea. Odată cu dezvoltarea anemiei, în special la copii, pacienților li se prescrie o dietă completă proteică-vitaminică și preparate cu fier.

Pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului specific, se efectuează un studiu de control de trei ori (cu un interval de 7 zile) al fecalelor și conținutului duodenal la 3-4 luni după acesta.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Prognoză

În absența complicațiilor bacteriene, prognosticul este de obicei favorabil: grav - cu dezvoltarea proceselor purulente în căile biliare, peritonită biliară și pancreatită acută; nefavorabil - cu dezvoltarea colangiocarcinomului sau a cancerului hepatic.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Examen clinic

Un examen medical se efectuează în cazurile de evoluție severă și complicată a invaziei.

Opisthorchiasisul necesită examen medical timp de 1-2 ani. Frecvența examinărilor gastroenterologice și volumul măsurilor de reabilitare sunt determinate individual. În caz de alergie, este necesară o consultație cu alergologul.

Un examen de control pentru secreția de ouă se efectuează la 3, 6, 12 luni după terminarea tratamentului antihelmintic pentru opisthorchiasis. Se efectuează un studiu triplu al fecalelor și al intubației duodenale.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Cum să previi opisthorchiasisul?

Opisthorchiasisul poate fi prevenit respectând următoarele reguli:

• detectarea focarelor și tratamentul pacienților cu opisthorchiasis;
• desfășurarea unei ample activități de educație sanitară în rândul populației în următoarele domenii:
• deparazitarea carnivorelor domestice;
• protejarea mediului împotriva poluării fecale;
• tratament termic de înaltă calitate al crapului înainte de a-l consuma;
• controlul gazdelor intermediare de opisthorchiasis și al stadiilor de înot liber ale parazitului.

Acasă, se recomandă dezinfectarea peștilor în următoarele moduri:

• prăjiți bucăți mici timp de cel puțin 20 de minute;
• gătiți timp de 20 de minute din momentul fierberii;
• coaceți plăcintele cu pește timp de 40-60 de minute;
• sărare puternică (20% sare la greutatea peștelui) cu o perioadă de maturare de 10 zile;
• uscarea speciilor mici de crap (gândac, leucoid) timp de 3 săptămâni cu 2-3 zile de sărare preliminară;
• Afumarea la rece a peștelui trebuie efectuată după o sărare puternică sau o congelare timp de 3-4 săptămâni.