
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Operații de pregătire a canalului de naștere pentru travaliu
Expert medical al articolului
Ultima examinare: 06.07.2025
Expansiunea perineului și a vaginului
Pentru a lărgi deschiderea vaginului și a perineului, se utilizează operații de epiziotomie și perineotomie.
Indicații:
- nașteri vaginale complicate (prezentare pelviană, distocie fetală a umărului, forceps obstetrical, extracție cu vacuum a fătului);
- suferință fetală;
- modificări cicatriciale ale perineului care reprezintă un obstacol în calea nașterii.
Perineotomie
După tratarea pielii perineale cu o soluție de iod 2% alcool și anestezie locală, în timpul secționării capului în punctul culminant al împingerii, se face o incizie în perineu cu o foarfecă cu vârf bont. Pentru aceasta, o ramură a foarfecei este introdusă sub controlul degetelor între cap și țesutul perineal. Se face o incizie de 2-3 cm lungime de-a lungul liniei mediane a perineului.
Episiotomia este o incizie laterală a perineului. Conform regulilor de mai sus, sub anestezie pudendală, se face o incizie de 2-3 cm lungime în direcția tuberozității ischiale.
Dilatarea canalului cervical
Dilatarea colului uterin folosind forcepsul cutanat. În prezent, operația se efectuează doar în prezența unui făt prematur mort (în avort tardiv). Condițiile pentru efectuarea operației sunt deschiderea colului uterin cu cel puțin 3-4 cm, ruptura vezicii fetale. Înainte de operație, este necesar să se asigure că nu există vezică fetală. Sub controlul a 1-2 degete ale mâinii stângi, introduse în vagin și presate pe capul prezentat, se introduc forcepsuri puternice cu doi vârfuri sau forcepsuri Musot și se prinde pliul de piele al capului cu acestea. În acest caz, este necesar să se asigure clar că țesuturile din jur nu sunt prinse în forceps. Tragând ușor forcepsul spre exterior, se verifică dacă țesutul pielii capului este prins suficient de puternic. Un bandaj de tifon cu o greutate de 300-400 g suspendat de acesta este legat de mânerul fălcilor forcepsului și aruncat peste bloc. Această operație accelerează deschiderea colului uterin și intensifică contracțiile.
Dilatarea canalului cervical prin tracțiune constantă pe piciorul fetal. În obstetrica modernă, operația se efectuează numai în prezența unui făt prematur mort (extrem de rar). Condițiile pentru efectuarea operației sunt deschiderea colului uterin cu cel puțin 3-4 cm, ruptura vezicii fetale. Înainte de operație, asigurați-vă că nu există vezică fetală. Dacă se respectă regulile de asepsie și antisepsie, întreaga mână este introdusă în vagin și doar două degete (arătător și mijlociu) sunt introduse în uter. Degetele introduse prind piciorul anterior al fătului și îl scot din vagin, o buclă de tifon este aruncată peste picior, o greutate de până la 200 g este suspendată de acesta și aruncată peste bloc.
[ 4 ]
Ruptura artificială a sacului amniotic
În mod normal, vezica fetală se rupe singură la sfârșitul primei etape a travaliului. În unele cazuri, este necesară ruptura artificială a vezicii fetale: ruptură întârziată a vezicii fetale, vezică fetală plată, placenta previa incompletă, naștere întârziată a celui de-al doilea făt la gemeni și înainte de nașterea operatorie prin canalul natural în prezența unei vezici fetale intacte. Tehnica operației este simplă: respectând regulile de asepsie și antisepsie, degetele arătător sau arătător și mijlociu sunt introduse în vagin și, în timpul contracțiilor, rup membranele vezicii fetale tensionate. Dacă această tehnică eșuează, vezica este ruptă cu ramurile unui forceps ghiuleț sau ale unui forceps. Ruptura instrumentală a vezicii fetale se efectuează sub controlul degetelor introduse. De obicei, vezica este ruptă în centru. În caz de polihidramnios, este recomandabil să se rupă vezica din lateral, astfel încât lichidul amniotic să curgă mai lent. În acest scop, nu trebuie să scoateți mâna din vagin până când capul nu este apăsat în jos și să preveniți scurgerea rapidă a lichidului amniotic (prevenirea prolapsului cordonului ombilical).