Prolaps cervical

Prolapsul de col uterin în practica ginecologică se numește prolaps genital, această afecțiune patologică a organelor genitale feminine este asociată cu deplasarea uterului ca urmare a slăbirii mușchilor planșeului pelvin care susțin uterul. Când apare prolapsul, femeia simte disconfort în abdomenul inferior, durere, dificultăți la urinare și secreții.

Adesea, patologia cervicală este asociată cu poziționarea anormală a organelor genitale. Când uterul prolapsează, colul uterin este deplasat în jos, în stadiul inițial colul uterin nu este vizibil din vagin, dar în timp, în absența tratamentului, uterul și alte organe genitale pot cădea din fanta genitală, ceea ce reprezintă o amenințare imediată pentru viața femeii. Prolapsul cervical este adesea diagnosticat la femeile care au născut, deoarece mușchii care susțin uterul devin mai slabi după sarcină și naștere.

Adesea, prolapsul este observat la femeile de peste 40 de ani, însă, recent, această patologie a devenit mai frecventă în rândul fetelor tinere.

Dezvoltarea bolii este relativ lentă, iar simptomele care apar adesea nu reprezintă un motiv pentru a contacta un specialist și a identifica cauzele.

Sarcina și nașterea cu prolaps cauzează multe probleme, dar în acest caz, mult depinde de gradul de prolaps al uterului. În stadiul inițial al bolii, pentru cursul normal al sarcinii și al nașterii, va fi suficient să se facă câteva exerciții care întăresc mușchii abdominali.

În unele cazuri, tinerii specialiști confundă prolapsul postpartum cu cancerul uterin, așa că este important să se efectueze un examen complet și să se consulte cu mai mulți specialiști.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Cauzele prolapsului cervical

Prolapsul cervical poate fi diagnosticat atât la fetele tinere, cât și la femeile mai în vârstă, însă probabilitatea apariției bolii crește odată cu vârsta la femei.

Cauzele prolapsului sunt slăbirea mușchilor care susțin uterul, adesea boala este însoțită de deplasarea vezicii urinare sau a rectului. Adesea, prolapsul perturbă funcționarea organelor interne.

Stadiul inițial al prolapsului poate începe la tinerețe, având în vedere progresia lentă a bolii, odată cu vârsta semnele bolii devin mai pronunțate - apar disconfort și durere, ceea ce poate duce la pierderea capacității de muncă.

Una dintre principalele cauze ale prolapsului este structura anormală a organelor interne, care duce la deteriorarea fibrelor musculare.

Riscul de a dezvolta boala este crescut de nașterea dificilă, operațiile la nivelul organelor genitale, afectarea perineului, dezechilibrele hormonale din timpul menopauzei și dezvoltarea anormală a țesutului conjunctiv.

Experții menționează câțiva factori de risc care pot provoca boala: munca fizică intensă și ridicarea de greutăți, nașterile frecvente, ereditatea, vârsta, excesul de greutate, tusea severă, creșterea presiunii în partea internă a peritoneului, în unele cazuri, tusea severă poate provoca și prolaps. Adesea, boala apare atunci când mai mulți factori de risc converg, slăbind fibrele musculare din pelvis.

[ 10 ], [ 11 ]

Simptomele prolapsului cervical

Prolapsul de col uterin apare inițial cu o senzație de greutate și prezența unui corp străin în vagin, dureri persistente în abdomenul inferior, sacrum și partea inferioară a spatelui. În timpul actului sexual, o femeie poate prezenta scurgeri cu sânge, iar actul sexual devine dureros. Natura menstruației se schimbă adesea - scurgerile devin rare sau, dimpotrivă, abundente. În cazul prolapsului de col uterin la o vârstă fragedă, este extrem de dificil să rămâneți însărcinată, dar această posibilitate nu poate fi exclusă complet.

Pe măsură ce boala progresează, apar probleme cu sistemul urinar (în aproximativ 50% din cazuri), sunt posibile și întinderi ale pereților ureterului, rinichilor și enurezis.

Fiecare al treilea pacient prezintă disfuncții intestinale: constipație, gaze și incontinență fecală, colită.

Prolapsul de col uterin în stadiile ulterioare este adesea diagnosticat de către femeie însăși - principalul simptom este apariția unei formațiuni din vagin. Partea uterului care iese din fanta genitală este mată, cu crăpături, provocând mâncărime. La mers, ca urmare a frecării, partea uterină prolapsată se acoperă cu ulcere, sângerări, ceea ce crește riscul de infecție.

Când apare prolapsul, circulația sângelui în organele pelvine este perturbată, apar congestie, umflarea țesuturilor adiacente și cianoză.

Boala împiedică o femeie să trăiască o viață sexuală deplină.

Prolapsul pereților cervicali

Prolapsul cervical este cauzat de deplasarea în jos a întregului organ sau a unui perete. Medicii disting mai multe etape ale prolapsului cervical:

• 1 – orificiul extern al colului uterin coboară față de poziția normală
• 2 – colul uterin cade din vagin
• 3 – uterul iese complet din fanta genitală

Boala este caracterizată printr-o progresie lentă. Adesea, în cazul prolapsului, progresia bolii duce la prolapsul complet al organului, ceea ce reprezintă o afecțiune extrem de gravă. Prolapsul poate fi provocat și de muncă fizică intensă sau de vârsta înaintată. Prolapsul uterin duce, de asemenea, la prolapsul altor organe interne.

În cazul prolapsului regulat al organelor, pereții vaginali devin aspri și își pierd elasticitatea. Toate acestea provoacă umflături, escare, ulcere sângerânde și fisuri. Infecția duce adesea la procese inflamatorii severe ale sistemului genitourinar.

Prolapsul cervical în timpul sarcinii

Prolapsul cervical complică nașterea, așa că tratamentul la timp este extrem de important într-o astfel de situație. În timpul sarcinii, această patologie este, de asemenea, periculoasă; prolapsul poate fi diagnosticat prin ecografie și în scaunul ginecologului.

Prolapsul poate fi cauzat de diverse motive: anomalii congenitale ale organelor interne, neoplasme, inflamații și aderențe la nivelul pelvisului, mușchi slăbiți, nașteri anterioare dificile, tratament necorespunzător al rupturilor interne.

De obicei, prolapsul se dezvoltă după 40 de ani, dar cu mușchi abdominali slăbiți sau deteriorați, prolapsul se poate dezvolta în timpul sarcinii. Când ligamentele sunt întinse, mușchii nu sunt capabili să susțină uterul în creștere. Presiunea uterului asupra organelor interne le face să coboare treptat. Prolapsul duce la afectarea circulației sângelui în pelvis, apariția umflăturilor, inflamației, constipației și hemoroizilor.

Dacă prolapsul de col uterin nu amenință copilul, atunci tratamentul nu se efectuează. De regulă, într-o astfel de situație, femeii i se recomandă odihnă maximă, fără activitate fizică, pentru a nu agrava starea.

În stadiul inițial al prolapsului, exercițiile Kegel (pentru mușchii intimi) sunt foarte utile; în a doua etapă, sunt prescrise metode de tratament ortopedic; în a treia etapă, intervenție chirurgicală.

Pentru a preveni prolapsul după naștere, este important ca o femeie să facă gimnastică sau, ca ultimă soluție, să-și încordeze singură mușchii abdominali.

Prolapsul cervical după naștere

Prolapsul de col uterin după naștere se dezvoltă adesea din cauza unei încălcări a integrității mușchilor pelvieni. Starea patologică se poate manifesta cu simptome caracteristice imediat după nașterea copilului sau numai după câțiva ani.

Nașterile abundente și frecvente cresc probabilitatea prolapsului. În cazul leziunilor musculare minore, dacă o femeie a născut o dată și nu ridică obiecte grele, atunci simptomele prolapsului se manifestă doar prin dureri persistente, pe care o femeie le poate atribui unei menstruații iminente, unei răceli etc. În această etapă, pot ajuta exerciții speciale pentru mușchii intimi, care vor ajuta la întărirea ligamentelor slăbite.

Diagnosticul prolapsului cervical

Diagnosticul prolapsului cervical nu este dificil, dar medicul trebuie să stabilească amploarea modificărilor care au dus la apariția patologiei. Pentru a stabili un diagnostic, se efectuează o biopsie, o colposcopie etc., care vor ajuta la evaluarea stării sistemului genitourinar. Cu toate acestea, unele afecțiuni necesită examinări urologice speciale. În cazul prolapsului cervical, este obligatorie o examinare a intestinelor, inimii, vaselor de sânge, sistemelor nervos și endocrin. Numai după obținerea unei imagini complete a bolii, medicul poate prescrie un tratament eficient.

Prolapsul cervical este diagnosticat în principal în timpul unui examen ginecologic. Prin tensiune, medicul poate determina gradul de prolaps al organelor interne ale femeii.

După examinare, medicul prescrie o colposcopie (examinarea pereților interni ai vaginului și uterului folosind un dispozitiv special - un colposcop). Dacă este necesar, pot fi prescrise și alte metode de examinare: ecografie, frotiu, urocultură bacteriană, tomografie computerizată, urografie excretorie (radiografie a tractului urinar), histerosalpingografie (examinarea cu ultrasunete a uterului și a permeabilității trompelor uterine).

Dacă cervixul este prolapsat, femeia este trimisă la alți specialiști (urolog, proctolog), care determină prolapsul existent al intestinului sau vaginului. Specialistul prescrie, de asemenea, un studiu care va ajuta la evaluarea gradului de afectare a sfincterului rectului, a incontinenței urinare a gazelor, a urinei.

Odată ce toate problemele și gradul de prolaps cervical sunt identificate, medicul prescrie tratamentul necesar.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Tratamentul prolapsului cervical

Prolapsul cervical se manifestă în trei etape, iar în funcție de stadiul diagnosticat, medicul prescrie tratamentul.

În cazul unei astfel de patologii, tratamentul poate fi conservator sau chirurgical.

Tratamentul conservator este prescris în stadiile inițiale ale prolapsului. De regulă, în această etapă, se prescrie o terapie generală de întărire, care crește tonusul mușchilor și ligamentelor abdominale. Tratamentul este, de asemenea, completat de exerciții terapeutice și proceduri în apă.

Exercițiile speciale pentru prolapsul cervical minor includ un set standard de exerciții pentru întărirea feselor. Se folosesc și elemente de dansuri orientale sau exerciții Kegel, care au devenit recent din ce în ce mai populare.

Dacă pereții vaginali prolapsează și uterul cade din fanta genitală, se prescrie intervenția chirurgicală.

În perioada de recuperare sau la bătrânețe, când din motive medicale nu este posibilă efectuarea intervenției chirurgicale, medicul poate utiliza un pesar inelar, care va împiedica căderea uterului (cu condiția ca uterul să fie în vagin). Pesarul este un inel de plastic care se introduce în vagin și susține uterul. Această metodă de tratament duce, după un timp, la formarea escarelor și la întinderea mușchilor pelvieni. Purtarea pesarului trebuie efectuată sub supraveghere medicală regulată, în plus, este necesară spălarea vaginală zilnic.

Tratamentul chirurgical se utilizează în ultimele stadii ale bolii. În timpul operației, chirurgul suturează uterul mai aproape de baza mușchilor care ar trebui să îl susțină. În majoritatea cazurilor, o astfel de operație este eficientă, dar după aceea femeia are o perioadă de recuperare, timp în care trebuie să fie atentă: nu ridică obiecte grele, evită activitatea fizică.

Chirurgie pentru prolapsul cervical

Prolapsul cervical poate fi eliminat prin intervenție chirurgicală. Intervenția chirurgicală este prescrisă atunci când tratamentul conservator nu a dus la o dinamică pozitivă. Cel mai eficient tratament pentru această patologie este o operație combinată, care asigură fixarea uterului într-o poziție normală, chirurgia plastică vaginală și întărirea mușchilor.

Intervențiile chirurgicale simple care implică doar întărirea mușchilor slăbiți duc adesea la recidivă, mai ales înainte de sarcină. Femeile în vârstă sau femeile care au născut pot fi supuse unei intervenții chirurgicale pentru îndepărtarea completă a uterului.

Exerciții pentru prolapsul cervical

Prolapsul cervical este cauzat de slăbirea mușchilor abdominali, așa că se folosesc exerciții speciale pentru a preveni prolapsul organelor, care ajută la întărirea mușchilor. Cele mai eficiente exerciții sunt exercițiile Kegel, care ajută la scăparea unei serii de afecțiuni feminine ale organelor interne, în special prolapsul și incontinența urinară cauzate de patologie.

Exercițiile sunt destul de simple și pot fi stăpânite acasă:

1. Contracție lungă a mușchilor vaginali (10-15 secunde) timp de 5 minute
2. Contracții ritmice ale mușchilor vaginali (câte 5 secunde fiecare – contracție/relaxare) timp de 2 minute.

Exercițiile Kegel regulate sunt recomandate în timpul sarcinii și după naștere pentru a preveni prolapsul.

Fondatorul complexului de exerciții intime a fost Arnold Kegel, un ginecolog care, în cursul activității sale, a reușit să stabilească faptul că problemele urologice, prolapsul organelor interne și scăderea dorinței sexuale sunt provocate tocmai de mușchii intimi slab dezvoltați și slăbiți ai unei femei.

Medicul a remarcat că, după efectuarea exercițiilor recomandate, starea pacienților săi s-a îmbunătățit semnificativ. Aceste exerciții sunt deosebit de eficiente în stadiile incipiente ale prolapsului cervical și incontinenței urinare, care sunt cauzate de afecțiunea patologică.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Gimnastică pentru prolapsul cervical

Gimnastica ajută la prevenirea prolapsului cervical în stadiul inițial. Setul de exerciții are ca scop dezvoltarea mușchilor abdominali și îmbunătățirea circulației sângelui în pelvis:

1. Exercițiu „bicicletă” (recomandat a fi efectuat de două ori pe zi - dimineața și seara).
2. Întinde-te pe spate, cu brațele de-a lungul corpului, genunchii îndoiți. Ridică pelvisul la 10-20 cm de suprafață (picioarele și umerii rămân apăsați pe podea).
3. Întinde-te pe podea, cu brațele de-a lungul corpului, încercând să nu ridici călcâiele de pe podea, ridică partea superioară a corpului și așează-te (fă de 10-15 ori).
4. Întinde-te pe podea, pune-ți mâinile sub fese, cu genunchii îndoiți. Îndoiește genunchii alternativ în lateral (spatele nu se desprinde de podea). Execută 7-10 aplecări pe fiecare parte.
5. Exercițiul „Lumânare” timp de 45 de secunde.
6. Întinde-te pe burtă, pune un prosop rulat sau o pernă sub stomac și întinde brațele în sus. Ridică partea superioară a corpului cu brațele deasupra podelei și menține această poziție timp de 20-25 de secunde.
7. Pune-te în genunchi, sprijină-ți mâinile pe podea, arcuiește-ți spatele alternativ în sus și în jos, execută 7 aplecări.
8. Pune-te în genunchi, sprijină-ți mâinile pe podea, ridică un picior la înălțimea maximă posibilă (piciorul drept), coboară-l, apoi repetă exercițiul pentru celălalt picior.
9. În timp ce stai în picioare, execută balansări ale picioarelor (de 10 ori pentru fiecare picior).
10. Din poziția în picioare, mișcă piciorul într-o parte și rotește-l timp de 30 de secunde, mai întâi într-o direcție, apoi în cealaltă (repetă exercițiul pentru celălalt picior).
11. Exercițiul „Înghițiți timp de 45 de secunde”.

Se recomandă efectuarea exercițiilor zilnic. Dacă exercițiile sunt dificil de făcut, puteți reduce numărul de repetări la început, dar în timp, asigurați-vă că creșteți încărcătura.

Prevenirea prolapsului cervical

Prolapsul cervical este o boală destul de severă și frecventă, prin urmare, pentru a preveni dezvoltarea patologiei, este important să se respecte anumite măsuri preventive, în special pentru femeile cu risc (peste 40 de ani, cele care au născut frecvent etc.).

Exercițiile fizice regulate, în special cele care vizează întărirea mușchilor abdominali, vor ajuta la prevenirea dezvoltării prolapsului.

În timpul sarcinii și după naștere, este important să se acorde atenție unui set special de exerciții care vor ajuta la întărirea mușchilor și ligamentelor peritoneului.

După naștere, nu se recomandă să faceți mișcări bruște, să încercați să evitați activitatea fizică intensă și să nu ridicați greutăți (aceste recomandări sunt potrivite nu numai după naștere, ci și în alte momente).

Prognosticul prolapsului cervical

Prolapsul cervical este o afecțiune destul de periculoasă, care poate pune viața în pericol. Boala este mai ușor de tratat dacă este diagnosticată în stadiul inițial al procesului patologic. În acest caz, se poate utiliza un tratament conservator fără a recurge la intervenția chirurgicală. În timp, boala progresează, în ciuda faptului că prolapsul apare destul de lent, starea femeii se agravează, ceea ce poate duce în cele din urmă la căderea uterului din vagin. În acest caz, intervenția chirurgicală rămâne practic singura modalitate de a ajuta femeia.

Prolapsul cervical este cel mai frecvent diagnostic în practica ginecologică. Boala este adesea diagnosticată într-un stadiu avansat, când starea femeii este critică.

În general, boala progresează destul de lent, dar au existat cazuri în care prolapsul s-a dezvoltat rapid, iar într-o perioadă relativ scurtă de timp cervixul a coborât în vagin, ceea ce a afectat calitatea vieții sexuale a femeii. Cu toate acestea, medicina cunoaște cazuri în care femeile cu prolaps de col uterin trăiesc câțiva ani fără să-și suspecteze măcar patologia.