Hipertrofia cervicală

Hipertrofia colului uterin este o creștere semnificativă a volumului colului uterin cauzată de procesul de prolaps și prolapsul uterin în sine. Adesea, dimensiunea hipertrofiei și lungimea colului uterin pot atinge proporții gigantice.

Uneori, atunci când se diagnostichează hipertrofia cervicală, se constată că fundul uterin nu este coborât, în timp ce colul uterin este atât de hipertrofiat încât poate proemina deasupra labiilor externe. O astfel de hipertrofie cervicală se tratează prin îndepărtarea chirurgicală a părții proeminente a colului uterin.

Adesea, o pacientă care suferă de hipertrofie cervicală se plânge de o senzație neplăcută similară cu lăsarea organelor genitale interne, o durere persistentă în abdomenul inferior, uneori iradiază în partea inferioară a spatelui. Este caracteristic faptul că, în cazul unei hipertrofii minore, doar partea anterioară a vaginului se poate lungi, care în acest caz va ieși în față și va acoperi buza posterioară datorită creșterii în dimensiune.

Cel mai adesea, atât hipertrofia cervicală, cât și prolapsul uterin au cauze mai grave, care, de regulă, necesită un tratament sau o intervenție chirurgicală mult mai extinsă și mai serioasă.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Cauzele hipertrofiei cervicale

Cauzele hipertrofiei cervicale pot fi reprezentate de mulți factori negativi, cum ar fi poziționarea joasă a organelor genitale interne și inflamația frecventă a endocervixului. Una dintre cauze poate fi un miom situat în colul uterin sau în fața acestuia. Chisturile Naboth și predispoziția genetică provoacă hipertrofie cervicală.

Hipertrofia colului uterin poate fi cauzată de inflamația cronică care apare doar la nivelul colului uterin. Însă, adesea, procesul inflamator din colul uterin este caracterizat de inflamația care apare chiar în uter. Inflamația din colul uterin în sine poate arăta ca o hipertrofie foliculară a colului uterin. Țesutul glandular din pasajele canalului cervical inflamat crește în țesut, ceea ce duce la blocarea acestor pasaje și transformarea lor în bule de retenție umplute cu mucus, țesuturile inflamate și în creștere fiind acoperite cu foliculi glandulari mici care se dezvoltă în chisturi minuscule numite testicule nabotiene.

Hipertrofia colului uterin poate fi una dintre cele mai rare cauze ale infertilității. Această patologie se caracterizează printr-o creștere a dimensiunii colului uterin, dezvoltându-se din cauza hiperplaziei - ceea ce înseamnă o creștere a compoziției cantitative a celulelor, în timp ce celulele rămân normale, și a hipertrofiei - ceea ce înseamnă o creștere a volumului celulelor.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Simptomele hipertrofiei cervicale

Simptomele hipertrofiei cervicale nu se manifestă clinic mult timp, iar pacienții adesea nici măcar nu observă simptome vizibile. Această boală este diagnosticată folosind o evaluare vizuală foarte minuțioasă și amănunțită a locației organelor genitale, care ajută la observarea unui col uterin prolaps sau a unor dimensiuni extinse.

Unul dintre cele mai importante aspecte în timpul examinării hipertrofiei cervicale este determinarea gradului de prolaps al colului uterin. Gradul de prolaps este verificat vizual de către un specialist și prin tensiunea țintită a mușchilor vaginali ai pacientei examinate. Prolapsul cervical este împărțit în trei grade:

• Etapa 1: Osul extern este situat la câțiva centimetri deasupra buzelor externe.
• Stadiul 2: Osul extern este la nivelul buzelor externe.
• Etapa a treia: osul extern se extinde dincolo de buzele exterioare.

Este foarte important să se determine stadiul prolapsului cervical pentru a putea alege un tratament ulterior pentru pacient. De exemplu, în prima etapă este posibilă scăparea de această boală cu ajutorul unor exerciții speciale, în timp ce a treia etapă necesită intervenție chirurgicală.

În cazul unei evoluții cronice pe termen lung a acestei boli, pacienții prezintă de obicei următoarele simptome: disconfort în zona inghinală, senzație de prolaps al organelor genitale, disconfort dureros în timpul actului sexual, infertilitate, dureri în abdomenul inferior.

Hipertrofia musculară glandulară a colului uterin

Hipertrofia musculară glandulară a colului uterin se manifestă de obicei ca urmare a eversiunii mucoasei cervicale, cel mai adesea la femeile care au născut din cauza rupturilor cervicale.

În timpul nașterii, apar microfisuri și rupturi ale membranei mucoase a colului uterin și a colului uterin. Acesta este motivul pentru care în colul uterin apare un faringe, în care intră epiteliul eversat al colului uterin. Membrana mucoasă a colului uterin are un mediu alcalin, datorită eversiunii ajungând în mediul acid nefavorabil al vaginului. În acest sens, epiteliul colului uterin suferă tot felul de metamorfoze, care duc la hipertrofia glandular-musculară a colului uterin.

Hipertrofia musculară glandulară a colului uterin este însoțită de deformare, creștere în dimensiune, compactare a țesuturilor și umflarea membranei mucoase. Membrana mucoasă cu hipertrofie este compactată și poate fi ușor aspră la atingere, acoperită cu excrescențe papilare și defecte epiteliale. Secrețiile pot avea o consistență și o compoziție variate, de exemplu, de la mucus simplu la mucus cu adaos de secreții purulentă și pot exista chiar secreții mucoase cu prezența sângelui în ele.

Hipertrofia chistică a colului uterin

Hipertrofia chistică a colului uterin este o boală frecventă și răspândită la femei. Adesea, această boală nu este periculoasă pentru sănătatea femeii, ci numai dacă este localizată și nu se răspândește la alte țesuturi și organe. Acest tip de hipertrofie a colului uterin nu are simptome evidente.

Un ginecolog poate determina prezența hipertrofiei chistice. Pentru diagnostic, se efectuează o puncție tisulară, care este trimisă pentru examen citologic de laborator. Acest studiu va ajuta la determinarea nu numai a prezenței unei infecții genitale, ci și a naturii formațiunilor chistice. Pe baza analizei, medicul va putea prescrie cel mai eficient regim de tratament pentru această boală.

Pentru o examinare mai amănunțită a pacientului și confirmarea sau infirmarea prezenței hipertrofiei chistice, un specialist poate efectua o colposcopie.

Cauza hipertrofiei chistice este considerată a fi o funcționare defectuoasă a glandelor nabotiene. De regulă, din cauza funcționării defectuoase a acestor glande, canalele glandelor nabotiene sunt umplute excesiv cu epiteliu scuamos, care interferează cu fluxul secreției glandei, ceea ce, la rândul său, duce la umplerea completă a glandelor cu secreție și la formarea multor chisturi mici, numite chisturi nabotiene. Acesta este un neoplasm benign care se poate forma ca un singur chist, iar uneori pot exista mai multe chisturi. Cauza hipertrofiei chistice este considerată a fi tulburările hormonale sau procesele inflamatorii cronice.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Hipertrofia chistică glandulară a colului uterin

Hipertrofia chistică glandulară a colului uterin este formarea de glande chistice mărite, cu epiteliu plat, stromă densă și edem. Polipoza membranei cervicale este una dintre cele mai frecvente boli ale colului uterin.

Chisturile glandulare apar în partea externă a orificiului cervical, polipii au un tulpină cu ajutorul căreia pot ajunge în partea externă a colului uterin și pot chiar să protrudeze dincolo de acesta. Uneori, structura polipului nu implică un tulpină, ci o sigilare largă în zona bazei polipului. Prin originea lor, polipii pot avea o consistență glandulară sau fibroasă, pot fi duri sau maleabili de sus, pot fi de culoare deschisă chiar oarecum albicioasă, iar în timpul inflamației pot fi roșii sau chiar violete.

Chisturile glandulare sunt împărțite în glandular-fibroase sau adenomatoase. Această clasificare se bazează pe predominanța glandelor sau a țesutului în chisturi.

Chisturile adenomatoase au un număr mare de glande care sunt foarte apropiate una de cealaltă. Se presupune că apariția acestor chisturi polipoase se datorează modificărilor glandelor responsabile de reproducere, care au apărut ca urmare a traumatismelor cervicale.

Hipertrofia foliculară a colului uterin

Hipertrofia foliculară a colului uterin este umflarea colului uterin din cauza unui proces inflamator. În timpul inflamației, din cauza edemului tisular, canalele glandulare se blochează, ceea ce provoacă hipertrofie foliculară. Blocarea canalelor glandulare duce la formarea de vezicule de retenție umplute cu mucus, care, sub creșterea țesutului stromal, se scufundă adânc în colul uterin, unde se transformă în chisturi nabothiene, densificând pereții colului uterin.

Hipertrofia foliculară a colului uterin poate începe să se dezvolte în timpul eroziunii, când prin zonele afectate ale membranei mucoase, chisturile nabotiene pot pătrunde suficient de adânc în țesuturile cervicale, ceea ce, de regulă, duce la îngroșarea pereților colului uterin și la o creștere a dimensiunii acestuia. Prin comprimarea și ciupirea mecanică a straturilor de țesut ale colului uterin, chisturile nabotiene perturbă nutriția și funcționarea normală a țesuturilor cervicale, ceea ce implică procese stagnante în acest organ.

În hipertrofia foliculară a colului uterin sau în cursul pe termen lung al endocervicitei cronice, cantitatea de mucus crește din cauza polifenării celulelor glandulare. După ce endocervicita începe să se vindece și este acoperită cu epiteliu scuamos. Epiteliul scuamos este situat pe întreaga suprafață a părții vaginale a colului uterin și blochează canalele glandelor, glandele acumulează mucus și se înfundă, după care degenerează în chisturi nabothiene. Un număr mare de astfel de chisturi provoacă hipertrofia foliculară a colului uterin. Acești foliculi, umpluți cu secreție purulentă, perturbă circulația și fluxul sanguin către colul uterin, ceea ce duce treptat la hiperemie și, ca urmare, partea vaginală a colului uterin capătă în acest caz o culoare albăstruie.

[ 10 ], [ 11 ]

Diagnosticul hipertrofiei cervicale

Diagnosticul hipertrofiei cervicale se efectuează după anunțarea unui diagnostic preliminar, care se stabilește de obicei în urma examinării organelor genitale cu ajutorul oglinzilor și palpării. În plus, în diagnosticarea hipertrofiei cervicale se utilizează metode de cercetare precum ecografia și radiografia cu utilizarea unei substanțe radioopace. Colposcopia și examinarea citologică de laborator a țesuturilor sunt, de asemenea, considerate o metodă de cercetare foarte eficientă în diagnosticarea hipertrofiei.

Aceste metode de diagnostic permit determinarea nu numai a dimensiunii exacte a colului uterin, ci și a localizării acestuia în raport cu alte organe pelvine din apropiere.

Atunci când se diagnostichează hipertrofia cervicală, este necesar să se diferențieze diagnosticul de sarcina cervicală. Acesta este unul dintre cazurile de sarcină ectopică, în care fătul coboară în colul uterin, provocând umflarea și creșterea în dimensiuni a acestuia. Însă, o caracteristică distinctivă a sarcinii cervicale este expansiunea în formă de butoi a colului uterin, iar culoarea sa oscilează între nuanțe de albastru.

Tratamentul hipertrofiei cervicale

Tratamentul hipertrofiei cervicale se bazează pe natura bolii subiacente care a cauzat hipertrofia. Metodele de tratament sunt împărțite în principal în metode de tratament conservatoare, intervenții chirurgicale sau minim invazive, cum ar fi diatermocoagularea sau criodestrucția etc. Cel mai adesea, înainte de a utiliza oricare dintre metodele de tratare a hipertrofiei, se prescriu diagnostice prin colposcopie. Un ginecolog prescrie metode de tratament conservatoare în cazurile în care hipertrofia cervicală este cauzată de procese inflamatorii în canalul cervical sau fibroame uterine.

În cazurile de prolaps de gradul I al organelor genitale, pot fi utile exerciții terapeutice speciale, care pot întări mușchii pelvieni cu un set de exerciții. Ridicarea greutăților de peste 5 kg este contraindicată. Se recomandă terapia antibacteriană și imunostimularea intensivă pentru a elimina procesele inflamatorii de la nivelul colului uterin. Medicamentele hormonale sunt utilizate pentru tratarea fibroamelor uterine.

O metodă chirurgicală pentru eliminarea hipertrofiei cervicale este corecția plastică. Cu ajutorul corecției plastice, dimensiunea și volumul organului sunt reduse, iar posibilitatea de restabilire a funcției reproductive și de reluare a activității sexuale este redusă. În cazurile ușoare, nu neglijate, se pot utiliza metode de tratament precum diatermocoagularea chisturilor nabothiene, îndepărtarea excesului de țesut cu curent electric și cauterizarea cu ajutorul criodestrucției pentru combaterea hipertrofiei cervicale. În cazuri mai complexe, se poate utiliza chirurgia plastică pentru restabilirea relației anatomice dintre organele genitale, amputarea colului uterin sau îndepărtarea uterului și a colului uterin, dacă pacienta nu intenționează să rămână însărcinată și să nască din nou.

Prevenirea hipertrofiei cervicale

Prevenirea hipertrofiei cervicale include prevenirea factorilor de risc pentru bolile precanceroase, printre care se numără hipertrofia cervicală. Una dintre modalitățile cheie importante de prevenire a hipertrofiei este evitarea actului sexual în adolescență și la vârsta fragedă.

Limitarea pe cât posibil a numărului de parteneri sexuali va ajuta la evitarea riscului de a contracta virusul papiloma uman, acest virus trăiește adesea în corpul uman asimptomatic și se transmite ușor prin contact cu pielea. Această infecție poate exista în corpul uman timp de mulți ani fără a prezenta simptome.

Prevenirea hipertrofiei cervicale implică identificarea afecțiunilor precanceroase. Pentru a identifica astfel de afecțiuni, este necesar să se efectueze un examen ginecolog cel puțin o dată la șase luni, să se recolteze analize de sânge și frotiuri de col uterin pentru examinare. Astfel de examinări vor fi utile nu numai pentru prevenirea hipertrofiei cervicale, ci și ca măsură de prevenire și detectare cât mai timpurie a bolilor mai grave ale sistemului reproducător feminin.

Prognosticul hipertrofiei cervicale

Dacă această boală nu este tratată la timp, prognosticul pentru hipertrofia cervicală poate fi negativ. O formă avansată de hipertrofie cervicală poate duce la infertilitate, care va fi de natură mecanică - va fi aproape imposibil ca spermatozoizii să ajungă în colul uterin mărit și umflat și mai departe în uter și trompele uterine, unde spermatozoizii trebuie să se întâlnească și să fertilizeze ovulul.

Pe fondul patologiei, există și o încălcare a stării biochimice a epiteliului canalului cervical, ceea ce poate duce la un mecanism hormonal al infertilității. În acest caz, dacă procesele patologice devin cronice, debutul sarcinii devine imposibil.

Hipertrofia colului uterin contribuie la creșterea volumului colului uterin, care, la rândul său, se manifestă prin următoarele consecințe negative, cum ar fi, de exemplu, sângerarea pe fondul miomului uterin, apariția unui ganglion miomatos, apariția leucoplaziei și a altor patologii până la stări precanceroase. Toate aceste procese negative duc la exacerbări ale diferitelor tipuri de inflamație și modificări cicatriciale ale țesuturilor și mucoaselor. Pot apărea și rupturi spontane ale chisturilor nabotiene și, pe acest fond, dezvoltarea proceselor distrofice.