Gradul 4 de obezitate

Obezitatea de gradul IV este cea mai severă formă a acestei boli. Se diagnostichează atunci când greutatea unei persoane depășește indicatorul maxim admis cu mai mult de 100%. Norma poate fi calculată prin IMC sau alte formule, cum ar fi raportul dintre talie și șolduri în funcție de lățime.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Cauze obezitate de gradul 4

Principalele motive pentru această problemă includ:

• stil de viață sedentar;
• mâncatul în exces;
• boli hormonale sau cronice.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Patogeneza

Principala variantă de dezvoltare a obezității la om este considerată a fi tulburările funcțiilor principalelor mecanisme centrale, cum ar fi cortexul cerebral, precum și hipotalamusul - aici se află centrele care reglează apetitul. Tulburările pot fi nu numai congenitale, ci și dobândite (în cazurile cauzate de creștere, stilul de viață familial, dieta nutrițională etc.). În prezența leziunilor care afectează zonele de localizare a acestor centre (cu sau fără dezvoltarea unui proces inflamator), se poate dezvolta și obezitatea.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Simptome obezitate de gradul 4

Odată cu dezvoltarea obezității de gradul IV, se observă următoarele simptome:

• Dezvoltarea tulburărilor sistemice în funcționarea inimii - boli coronariene, insuficiență cardiacă și creșterea tensiunii arteriale (și acestea sunt doar câteva dintre bolile care apar la om în stadiul 4 al acestei patologii). Țesutul adipos începe să crească în jurul miocardului, ca urmare a lipsei de oxigen a inimii. Din cauza alimentării deficitare cu sânge a țesuturilor, care apare din cauza aterosclerozei, începe hipoxia acestora;
• Întrucât sistemul cardiovascular începe să funcționeze diferit, apar modificări și în funcționarea sistemului respirator - așa-numita rezistență nespecifică scade. Procesul de ventilație a plămânilor devine mult mai complicat, ceea ce provoacă inflamații la nivelul tractului respirator (de exemplu, pneumonie sau bronșită). În unele cazuri, ca urmare a obezității în stadiul 4, s-a dezvoltat tuberculoza;
• Deoarece masa corporală este prea mare, aceasta începe să afecteze direct sistemul musculo-scheletic - ca urmare, pacienții dezvoltă diverse patologii ale coloanei vertebrale și articulațiilor, inclusiv osteocondroză.

Etape

Obezitatea poate avea o etapă progresivă - volumul rezervelor de grăsime crește treptat, drept urmare și greutatea corporală crește treptat. Există, de asemenea, o etapă stabilă (aceasta este așa-numita etapă reziduală, considerată reziduală - se observă după pierderea unei părți din greutate).

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Formulare

Există, de asemenea, mai multe tipuri distincte de obezitate, care sunt clasificate în funcție de locul în care se depozitează în principal grăsimea în organism:

• Tip abdominal (sau superior, android). În acest caz, depozitele de grăsime sunt localizate în principal în partea superioară a corpului și, în plus, pe stomac. Mai des, acest tip de obezitate se observă la bărbați. În cazul acestui tip de boală, riscul de afectare a stării generale a organismului este destul de mare, ceea ce se manifestă sub formă de hipertensiune arterială, diabet, precum și accidente vasculare cerebrale și infarct miocardic;
• Tipul femorogluteal (inferior). În general, numele în sine vă spune în ce zone ale corpului se acumulează depozite de grăsime - pe șolduri și fese. Acest tip de patologie se observă în principal la femei, iar complicațiile însoțitoare includ boli precum insuficiența venoasă și, în plus, diverse boli ale articulațiilor și coloanei vertebrale;
• Tip mixt (intermediar). În acest caz, rezervele de grăsime sunt depuse uniform în toate zonele corpului.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Obezitatea de gradul IV la copii

În zilele noastre, destul de mulți copii suferă de obezitate, iar în unele cazuri aceasta ajunge chiar și în stadiul 4. Această tendință poate fi explicată prin faptul că copiii duc un stil de viață sedentar și mănâncă prost. În plus, bolile ereditare sau dobândite joacă un rol important. Prin urmare, este foarte important să se observe că greutatea copilului a început să se abată de la normă în timp. Tratamentul la timp va ajuta la evitarea problemelor asociate cu obezitatea în stadiul 4.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Complicații și consecințe

În cazul dezvoltării obezității până la gradul 4, încep problemele în întregul organism – apar modificări atât în organele interne, cât și în venele cu artere, părul și pielea, precum și în membranele mucoase. Se pot dezvolta boli foarte grave – cum ar fi tulburările sistemului endocrin și diabetul. În viitor, acestea duc la dizabilitate.

În cazul unei evoluții prelungite a bolii, fără supravegherea unui specialist profesionist, complicațiile pentru bărbați devin, cum ar fi deteriorarea potenței, ceea ce poate duce la infertilitate. Femeile au, de asemenea, probleme cu funcția reproductivă. Deși își păstrează capacitatea de a concepe, procesul de naștere este asociat cu un risc mare, cu toxicoză severă, care în multe cazuri reprezintă o amenințare la adresa vieții. Copiii născuți prezintă adesea anomalii de dezvoltare și, în exterior, pot semăna cu bebelușii prematuri, deși ei înșiși sunt destul de mari.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Diagnostice obezitate de gradul 4

Obezitatea poate fi diagnosticată pe baza calculării greutății normale și a IMC-ului unei persoane. Testarea pliurilor cutanate este efectuată pentru a evalua cantitatea de grăsime depusă sub piele.

Diagnosticare instrumentală

Cei mai exacți indicatori ai conținutului procentual, volumului și localizării depozitelor de grăsime sunt determinați în timpul procedurilor cu astfel de metode auxiliare de diagnostic instrumental: CT, ecografie, RMN și, în plus, densitometrie cu raze X etc.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Tratament obezitate de gradul 4

În cazul obezității în stadiul al 4-lea, tratamentul începe cu o examinare amănunțită a întregului organism pentru a determina toate patologiile însoțitoare. Aceasta trebuie efectuată sub supravegherea medicilor - acesta fiind un cardiolog, un nutriționist și un psiholog etc.

Adesea, obezitatea în acest stadiu este tratată chirurgical. Dar înainte de operația în sine, este necesară o lungă perioadă de pregătire, constând în:

• corectarea comportamentului alimentar al pacientului;
• respectarea regimului nutrițional și a condițiilor alimentare;
• creșterea activității fizice;
• tratamentul obezității împreună cu patologiile asociate cu ajutorul medicamentelor.

Medicamente

Medicamentele pentru combaterea obezității în stadiul 4 sunt utilizate destul de rar și sunt abordate cu mare atenție, deoarece starea organismului în acest caz este extrem de gravă.

Medicamentele utilizate în această situație sunt Xenical, precum și Orlistat și Acarbose. Aceste medicamente ajută la încetinirea absorbției carbohidraților împreună cu grăsimile. Dar trebuie ținut cont de faptul că orice medicament are efecte secundare și poate agrava și mai mult starea pacientului.

În zilele noastre, nutriționiștii vorbesc extrem de negativ despre medicamentele care suprimă pofta de mâncare. Ideea este că acestea sunt clasificate drept narcotice, dar ele nu fac decât să suprime și mai mult starea organismului.

Dar, în orice caz, tabletele și alte medicamente pot fi luate numai conform prescripției medicului curant.

Vitamine

Dieta implică un aport suplimentar de vitamine A și D (sub formă de picături).

Tratament de fizioterapie

În cazul obezității în stadiul IV, este permisă utilizarea dușurilor cu efect de ploaie și, în plus, a masajului subacvatic la duș (temperatura apei trebuie să fie de 36-37°C), în care se folosește o duză specială în formă de evantai, iar jetul de apă trebuie direcționat sub o presiune de 1-3 atm. Durata unei astfel de proceduri este de 12-15 minute, zilnic sau o dată la două zile. Întregul tratament constă în 10/15/18 astfel de proceduri. După un astfel de tratament, pacienții observă o scădere a nivelului de colesterol, precum și o reducere vizibilă a greutății.

Următoarele proceduri de tratament fizioterapeutic vor fi, de asemenea, eficiente pentru această patologie:

• LPG sau alt masaj hardware care ajută la creșterea metabolismului în celulele pielii;
• mezoterapie, în care se administrează injecții subcutanate cu substanțe speciale;
• hidroterapie – așa-numitul duș Charcot, precum și alte metode de masaj cu apă.

Tratament chirurgical

Există mai multe tipuri de intervenții chirurgicale utilizate în cazurile de obezitate de gradul 4: liposucție, gastroplastie și, în plus, bypass gastric sau banding și bypass biliopancreatic.

Liposucția este procesul de îndepărtare a excesului de grăsime. Este considerată o măsură urgentă pentru eliminarea excesului de greutate, utilizată pentru a ameliora sarcina asupra organelor vitale. Cu toate acestea, nu este considerată o metodă de tratare a acestei patologii.

Gastroplastia verticală este o operație la nivelul stomacului, în timpul căreia acesta este împărțit vertical în 2 părți. Drept urmare, partea superioară, care are un volum mai mic, este umplută cu alimente, iar pacientul experimentează o senzație de sațietate mai devreme decât într-o situație normală. Astfel, o persoană pierde în greutate datorită faptului că volumul de alimente scade.

Bypass gastric – această operație utilizează o bandă (o manșetă specială din silicon) pentru a crea o mică porțiune separată a stomacului. Pentru a face acest lucru, se introduce sub piele un dispozitiv special care reglează lățimea deschiderii acestei porțiuni și, prin urmare, cantitatea de alimente consumată de pacient.

După această procedură, trebuie să urmați o dietă, limitând consumul tuturor alimentelor bogate în calorii. În caz contrar, procesul de slăbire va fi mult mai lent.

Bypass-ul gastric este o metodă chirurgicală de tratament în care o mică parte a stomacului pacientului este complet izolată, determinând pacientul să consume mai puține alimente. După această procedură, anumite alimente (cum ar fi untul, laptele și dulciurile) devin destul de neplăcute pentru pacient. Prin urmare, în viitor, pacientul va trebui să ia suplimentar vitamine și suplimente minerale speciale.

În bypass-ul biliopancreatic, o anumită parte a stomacului este îndepărtată complet. În acest caz, pacientul pierde în greutate indiferent de cantitatea de alimente consumate. Operația este eficientă și pentru diabetul de tip 2. După această procedură, pacientul va trebui să ia vitamine și suplimente minerale pentru tot restul vieții.

Dieta pentru obezitatea stadiul 4

În procesul de tratare a obezității în stadiul 4, eliminarea excesului de calorii începe încă din primul stadiu. Este necesară respectarea strictă a dietei prescrise, cu mese fracționate frecvente în porții mici.

Întrucât pacienții cu acest stadiu de obezitate au un stil de viață sedentar/țintuiți la pat, cheltuiesc un minim de energie. Și consumă multe alimente bogate în calorii. Prin urmare, în acest caz, scopul principal este creșterea cheltuielilor energetice ale organismului pacientului. Pentru a face acest lucru, peștele cu carne grasă, precum și produsele făinoase și dulciurile sunt complet excluse din dietă (sau consumul este limitat).

Dieta terapeutică se bazează pe următoarele principii:

• este necesară prescrierea unei diete complet echilibrate cu consumul de alimente cu conținut scăzut de calorii;
• limitați consumul de carbohidrați care sunt absorbiți rapid de organism (zahăr);
• înlocuiți grăsimile animale cu grăsimi vegetale;
• creați o senzație de sațietate consumând alimente cu conținut scăzut de calorii (legume, precum și anumite fructe) în cantități mari;
• asigurați zile de post pentru pacient;
• mâncați des, dar în porții mici - pentru a reduce senzația de foame;
• limitați aportul de lichide și sare;
• Eliminați din dietă alimentele care stimulează pofta de mâncare – alimente afumate, murături, băuturi alcoolice, condimente.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Exerciții pentru obezitatea în stadiul 4

Educația fizică este considerată una dintre cele mai importante etape ale tratamentului patologiei. Dar este important să înțelegem că exercițiile trebuie efectuate cu atenție, deoarece acești pacienți au adesea probleme cu activitatea motorie.

Pacienților li se administrează complexe speciale constând în exerciții terapeutice care vor ajuta la stabilizarea metabolismului și la dezvoltarea rezistenței generale a organismului la astfel de stres. Acestea sunt dezvoltate individual, ținând cont de starea fizică a pacientului și de prezența patologiilor concomitente.

În stadiul inițial, pacientul face exerciții în principal timp de 5 minute. Exercițiile includ rotații ale trunchiului, mers lent și ridicarea/coborârea membrelor.

Trebuie ținut cont de faptul că nu trebuie prescrise exerciții care depășesc capacitatea pacientului. Este necesar să se monitorizeze în special starea coloanei vertebrale, precum și a inimii. În stadiul al 4-lea al obezității, regula principală a kinetoterapiei terapeutice este creșterea progresivă zilnică a încărcăturilor.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Profilaxie

Pentru a preveni obezitatea, trebuie să mănânci corect, limitând consumul de alimente bogate în grăsimi și carbohidrați. În schimb, ar trebui să consumi mai multe alimente care conțin multe proteine. De asemenea, este eficient să faci mișcare în mod regulat, să faci exerciții de dimineață și să faci plimbări lungi. Exercițiile fizice ar trebui selectate ținând cont de vârstă, precum și de starea sistemului cardiovascular și a altor sisteme.

Prevenirea obezității este necesară în principal de către persoanele predispuse genetic la aceasta, precum și de către cele cu vârsta peste 40 de ani, mai ales dacă o astfel de persoană duce un stil de viață sedentar.

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ]

Prognoză

Obezitatea în stadiul 4 are un prognostic foarte nefavorabil. Cel mai adesea, în astfel de cazuri, apare moartea prematură.

[ 56 ], [ 57 ], [ 58 ]

Dizabilitate

În cazul obezității de gradul IV, se stabilește de obicei grupa de invaliditate III. În prezența complicațiilor pronunțate din partea sistemului musculo-scheletic, precum și a sistemului cardiovascular, se poate stabili o grupă mai severă.

[ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ], [ 64 ]

Armată

Obezitatea de gradul IV îi face pe recruți inapți pentru serviciul militar.

[ 65 ], [ 66 ], [ 67 ], [ 68 ]