Nevus albastru

Nevus albastru (sinonim: nevus albastru al lui Jadassohn). Se face o distincție între nevii albaștri comuni și cei celulari.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Patogeneza

Într-un nev albastru comun, în derm se găsesc celule fusiforme și dendritice care conțin melanină sub formă de granule mari, clar distincte, datorită cărora procesele sunt conturate la mărire mai mare. Nucleii pot fi puțin vizibili din cauza abundenței de pigment. Nu există mitoze sau atipii ale celulelor. Celulele sunt situate destul de aleatoriu între fibrele de colagen, adesea la o distanță mare una de cealaltă, putând fi foarte puține; uneori se găsesc în pereții vaselor de sânge și în fibrele nervoase. În același timp, se poate observa o ușoară proliferare a celulelor fibroblastice.

Nevul albastru celular este caracterizat printr-o suprafață mai mare, ocupând de obicei întreaga grosime a stratului reticular al dermului, de regulă, are o configurație caracteristică sub formă de „clepsidră” - formează tumori limitate în derm și țesutul subcutanat, conectate printr-un istm îngust. Nevul este format în principal din celule fusiforme și se caracterizează printr-o natură bifazică - alternanța celulelor cu citoplasmă deschisă și a celor puternic pigmentate. Nucleii celulari sunt de obicei monomorfi, fără nucleoli pronunțați sau semne de atipism. Se pot observa mitoze singulare. De-a lungul periferiei se găsesc melanocite pigmentate cu procese lungi, imposibil de distins de celulele unui nev albastru obișnuit. Se crede că prezența acestor celule este obligatorie pentru diagnosticarea unui nev albastru celular.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Simptome nevus albastru

Sunt tumori melanocitare intradermice benigne cu manifestări clinice și morfologice caracteristice. Culoarea albastru-neagră se datorează efectului optic și este asociată cu localizarea profundă a melaninei în derm.

În cazurile tipice, un nevus albastru comun este o papulă ușor ridicată, simetrică, de culoare albastru-neagră, cu o suprafață netedă, uniformă, dar nu întotdeauna cu contururi clare. În medie, dimensiunea unui nevus este de la 4 mm la 1 cm. Se găsește în principal pe față, pe dosul palmelor și pe spate, în regiunea sacrală, mai des la nou-născuți și copii mici. Nevii albaștri celulari seamănă clinic cu nevii albaștri comuni, se dezvoltă adesea la o vârstă fragedă, dar sunt congenitali, cresc lent în dimensiune o perioadă de timp, pot ajunge la câțiva centimetri în diametru, apoi rămân stabili. Adesea proeminează semnificativ deasupra suprafeței pielii. Ulcerația și sângerarea nu sunt tipice. Localizarea preferată este regiunea lombosacrală, capul și gâtul. Apar nevi albaștri eruptivi multipli. Rareori, nevii albaștri celulari pot deveni malign.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Diagnostice nevus albastru

În timpul examenului imunomorfologic, celulele nevilor se colorează pozitiv pentru antigenele S-100 și HMB-45.

Histogenetic apropiati de nevii albaștri sunt nevii melanocitari intradermici de Ota și Ito. Aceștia există de obicei de la naștere, dar uneori pigmentarea apare doar în copilăria timpurie. Sunt mai frecvenți la femei.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]