RMN al genunchiului: ce arată, descifrarea rezultatelor

Genunchiul este una dintre articulațiile care este cel mai adesea supusă diverselor leziuni și deteriorări, atât în copilărie, cât și la vârstnici. Din fericire, cel mai adesea leziunea se limitează la abraziuni și hematoame. Dar uneori durerea nu dispare pentru o perioadă destul de lungă de timp sau chiar se intensifică, într-o astfel de situație medicul poate prescrie un RMN al articulației genunchiului pentru a diagnostica starea patologică.

RMN-ul articulației genunchiului va ajuta întotdeauna medicul să determine existența unei probleme și să prescrie un tratament adecvat. Acest tip de examinare este complet sigur și, în ceea ce privește conținutul informațional, depășește majoritatea celorlalte metode similare.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indicații pentru procedură

În cazul unor probleme cu articulația genunchiului, medicii nu se grăbesc să prescrie proceduri precum RMN-ul - acest tip de examinare este destul de scump. Prin urmare, astfel de diagnostice se efectuează numai dacă există indicații convingătoare, care includ:

• artrită cu evoluție complexă, de origine infecțioasă sau reumatoidă;
• defect congenital al articulației genunchiului;
• proces inflamator sever asociat cu un atac de gută;
• boală de colagen care implică ligamentele genunchiului;
• meniscopatie;
• leziuni traumatice complexe ale articulației genunchiului;
• procese tumorale de natură primară sau metastatică;
• gonartroză;
• instabilitate cronică a articulației genunchiului;
• cauză inexplicabilă a durerii articulare a genunchiului;
• leziuni ale ligamentelor;
• inflamația capsulei articulației genunchiului;
• perioada preoperatorie și postoperatorie asociată cu intervenția chirurgicală în zona articulației genunchiului.

Nu se poate spune că toate indicațiile enumerate sunt absolute - în fiecare caz specific, medicul decide totul. În cazul patologiilor și leziunilor mai ușoare, RMN-ul poate fi ușor înlocuit cu radiografie, dar în cazurile complexe, nu te poți lipsi de RMN.

• În caz de accidentare, va ajuta la determinarea locației și extinderii deteriorării, întinderii, rupturii de menisc, ligamente, mușchi. Acest tip de diagnostic este potrivit pentru fracturi, fisuri, precum și pentru vânătăi severe cu hemoragii și sângerări.
• RMN-ul articulației genunchiului cu ruptură de menisc nu necesită utilizarea substanței de contrast: meniscul din imagine arată ca o dungă întunecată, iar toate leziunile sunt clar afișate într-o nuanță albă. O ruptură de menisc poate apărea în cazul unei activități motorii bruște în direcție laterală sau într-o direcție care depășește capacitățile articulației.
• În caz de sinovită, aceasta se efectuează din cauza nespecificității simptomelor acestei boli. Când apare sinovita, medicul care descrie RMN-ul observă o modificare a intensității semnalului în cavitatea articulară (datorită acumulării de lichid). Acest semnal are o intensitate crescută în modul T2WI și o intensitate scăzută în modul T1WI. Dacă RMN-ul este efectuat cu introducerea de substanță de contrast, semnalul de la membrana afectată va fi amplificat. Se vizualizează excrescențe care atârnă în interiorul pliurilor capsulei articulare.
• În artroză și artrită, poate fi dificil din cauza acumulării mari de lichid - revărsat. Pentru un diagnostic precis, RMN-ul articulației genunchiului se efectuează în proiecție frontală.
• O ruptură de ligament încrucișat nu prezintă cel mai adesea o imagine ligamentară din cauza edemului local și a hemoragiei după leziune. O ruptură incompletă, vizibilă ca un ligament încrucișat lărgit, cu semnal hiperintens și fibre intacte vizibile, se numește ruptură interstițială. Această imagine trebuie diferențiată de procesele degenerative din ligamentul intact.

Cât de des poți face un RMN al articulației genunchiului?

Rezonanța magnetică este efectuată pentru diverse afecțiuni ale articulației genunchiului. Acest tip de diagnostic se efectuează ori de câte ori este necesar. La majoritatea pacienților, RMN-ul inițial ajută medicul să confirme sau să infirme diagnosticul și să înceapă un tratament corect și eficient. Pot fi prescrise proceduri RMN suplimentare pentru a clarifica unele puncte anterior discutabile în diagnostic, precum și pentru a evalua starea articulației după intervenția chirurgicală, pentru a monitoriza eficacitatea terapiei, pentru un studiu mai detaliat folosind substanță de contrast.

Radiațiile electromagnetice nu reprezintă o amenințare la adresa încărcăturii cu radiații pentru organismul pacientului - aceasta este principala sa diferență față de radiografie. Prin urmare, RMN-ul poate fi efectuat de câte ori este necesar pentru un tratament adecvat. Specialiștii insistă: RMN-ul este sigur și extrem de informativ.

[ 4 ], [ 5 ]

Preparare

Nu este nevoie să vă pregătiți în avans pentru un RMN al articulației genunchiului: nu trebuie să urmați o dietă specială, să luați medicamente sau să postiți. Singura cerință este să lăsați acasă toate obiectele metalice, inclusiv bijuteriile, ceasurile și alte accesorii.

În timpul procedurii, pacientul va trebui să își dezbrace niște haine: de exemplu, în timpul unui RMN al genunchiului, acestea sunt pantaloni, colanți, o fustă etc.

Asigurați-vă că îl informați pe medicul dumneavoastră dacă sunteți gravidă, aveți alergii la medicamente, aveți boli cronice sau aveți implanturi metalice sau stimulatoare cardiace.

[ 6 ], [ 7 ]

Dispozitivul pentru efectuarea procedurii

Un aparat RMN pentru o examinare standard a articulației genunchiului ar trebui să aibă o putere de 1,5 Tesla. Dacă este necesară o imagine mai precisă a structurii țesutului, atunci se poate selecta o putere de 1 Tesla - cu toate acestea, acest tip de aparat este mai solicitat pentru diagnosticarea creierului și a organelor abdominale.

Există, de asemenea, varietăți de dispozitive de tip închis și deschis:

• tipul închis poate avea o putere de 1-3 Tesla;
• Tipul deschis (potrivit pentru pacienții cu claustrofobie) are o putere de până la 0,4 Tesla.

Imaginea este mai informativă dacă puterea magnetică este mai mare, așa că medicii recomandă alegerea unui aparat RMN cu o putere nominală de 1,5 Tesla.

Este mai bine, dacă este posibil, să alegeți un dispozitiv cu câmp înalt pentru RMN-ul articulației genunchiului - adică unul închis. Acesta oferă o imagine mai bună decât cea obținută pe dispozitivele deschise. Este deosebit de important să se efectueze un studiu de înaltă calitate dacă este necesar să se vizualizeze sistemul ligamentar și tendinos.

Tehnică RMN al articulației genunchiului

RMN-ul articulației genunchiului se efectuează aproape în același mod ca și examinarea RMN a altor părți ale corpului. Diagnosticul se efectuează în etape:

• Pacientul se află întins orizontal pe o canapea mobilă specială, medicul fixându-i membrele și capul folosind curele și/sau pernuțe în acest scop. Această acțiune este necesară pentru a preveni ca pacientul să facă accidental o mișcare care va afecta ulterior calitatea imaginii.
• Canapeaua mobilă este plasată în interiorul aparatului CT, iar medicul începe scanarea, timp în care se aude un zgomot constant.
• Pentru confortul pacientului, camera internă a tomografului este dotată cu iluminare și un sistem de ventilație, precum și cu o conexiune vocală, prin care pacientul poate menține comunicarea cu medicul.
• După finalizarea examinării – aproximativ 15 minute mai târziu – pacientul părăsește aparatul și se poate întoarce la activitățile sale normale. Uneori, poate dura ceva timp până la primirea raportului RMN dacă acesta nu este trimis direct medicului curant.

Cum se efectuează un RMN al articulației genunchiului?

• Un aparat RMN convențional „închis” arată ca un tub cilindric volumetric cu un magnet puternic situat în jurul circumferinței sale. În timpul diagnosticării, pacientul se află pe o canapea extensibilă, care este mutată în centrul radiației magnetice la începutul procedurii. Un RMN „deschis” are un principiu de funcționare similar, dar într-un astfel de aparat magnetul nu este situat în jurul circumferinței, ci doar pe părțile laterale ale pacientului.

RMN-ul deschis al articulației genunchiului este potrivit pentru persoanele care suferă de claustrofobie sau obezitate.

• RMN-ul ligamentelor articulației genunchiului ajută medicul să examineze problema în diferite planuri. În acest fel, este posibilă nu numai evaluarea problemei existente, ci și detectarea leziunilor tisulare asociate, dacă există.
• RMN-ul articulațiilor genunchiului drept și stâng se efectuează prin plasarea unor bobine speciale pe zona afectată. Pentru a obține o imagine corectă, este necesar să se asigure o poziție imobilă a corpului și a membrelor timp de aproximativ un sfert de oră. Dacă se administrează substanță de contrast, timpul de examinare poate fi prelungit. Pacientul nu trebuie să simtă niciun disconfort în timpul procedurii. Uneori poate exista o senzație de încălzire a genunchiului - aceasta este o reacție adecvată a țesuturilor la radiațiile magnetului.
• RMN-ul articulației genunchiului cu substanță de contrast ajută la observarea hemoragiilor, sângerărilor, focarelor inflamatorii, instabilității vasculare, tumorilor. Esența substanței de contrast constă în injectarea în vena pacientului a unor substanțe speciale care pot spori rezonanța magnetică. Componenta de contrast diverge prin vasele de sânge și se stabilește în țesuturi: cu cât rețeaua vasculară din organul examinat este mai mare, cu atât imaginea devine mai clară. În zona hemoragiilor sau leziunilor sau în prezența unui focar inflamator, gradul de flux sanguin va diferi de cel din zonele sănătoase. În cazul tumorilor, care au propria rețea capilară saturată, substanța de contrast este deosebit de clară. Înainte de a efectua RMN-ul cu substanță de contrast, trebuie să vă asigurați că pacientul nu este alergic la substanța injectată. Dacă nu există alergie, atunci utilizarea substanței de contrast este absolut sigură: substanța este eliminată din organism de la sine în 1-2 zile. Substanța de contrast nu trebuie utilizată dacă pacientul suferă de insuficiență renală sau inflamație acută a tractului urinar.

Cât durează și ce arată un RMN al articulației genunchiului?

Procedura RMN a articulației genunchiului durează 30 de minute. Citirea informațiilor RMN în sine durează aproximativ 15 minute.

RMN-ul este adesea utilizat în scopuri diagnostice, pentru numeroase afecțiuni din zona genunchiului și atunci când acestea sunt suspectate. În unele cazuri, informațiile obținute prin RMN pot să nu fie suficiente pentru a determina tactica terapeutică. În astfel de situații, rezultatele imagisticii prin rezonanță magnetică sunt comparate cu datele specificate în istoricul medical, precum și cu informațiile obținute în timpul examenului fizic.

RMN-ul articulației genunchiului ajută medicul să examineze clar afecțiunile osoase și ale țesuturilor moi - se acordă o atenție deosebită modificărilor meniscului, ligamentelor, tendoanelor. La mulți pacienți, RMN-ul permite obținerea de informații complete despre morfologia modificată a articulației genunchiului, ceea ce este imposibil de obținut prin examinarea articulației genunchiului cu ajutorul radiografiei, tomografiei computerizate sau ecografiei.

În unele cazuri, mai des atunci când se efectuează un RMN repetat, poate fi necesară utilizarea contrastului. O astfel de adăugare, cum ar fi introducerea unei componente de contrast, este necesară pentru o vizualizare mai pronunțată a structurilor articulare. În majoritatea cazurilor, un agent de contrast îmbunătățește datele atunci când este necesar să se verifice sistemul circulator, la diagnosticarea proceselor tumorale, precum și a reacțiilor infecțioase și inflamatorii.

Anatomia RMN a articulației genunchiului

Ar fi util ca pacienții să știe că articulația genunchiului are anumite caracteristici anatomice. Este un mecanism complex care asigură conexiunea femurului cu rotula și tibia.

Rotula este elementul articular anterior pe care majoritatea oamenilor îl cunosc sub numele de „rotula”. De asemenea, este important să se ia în considerare conexiunile tendoanelor, ligamentele laterale și încrucișate - acesta este motivul pentru care interpretarea rezultatelor durează relativ mult, dar aceasta este singura modalitate de a pune un diagnostic corect.

Cavitatea articulară conține ligamente încrucișate care pot fi deteriorate de mișcarea excesivă a genunchiului. Funcția ligamentului anterior este de a proteja glezna de deplasarea anterioară dincolo de limita admisă. Acest ligament traversează cavitatea articulară și unește părți din secțiunea inferioară a tibiei.

Pe suprafața articulară există țesut cartilaginos care formează meniscurile. Sistemul articular în sine este localizat în bursa genunchiului. Acest mecanism asigură flexia și extensia membrului sub diferite sarcini.

Cel mai adesea, pacienții cu rupturi de ligamente, fracturi osoase peritendinoase, leziuni ale cartilajului și meniscului solicită asistență RMN. Leziunile enumerate apar cu supraîncărcare excesivă a articulației genunchiului, cu amplitudine motorie excesivă în diferite direcții.

O astfel de patologie specifică, precum osteochondrita disecantă a articulației genunchiului, detectată la RMN, are propriile semne caracteristice. Majoritatea pacienților prezintă leziuni ale epifizei femurale, în special ale condilului medial. În apropierea zonelor de atașare a ligamentului încrucișat posterior, se determină o zonă defectivă cauzată de un proces necrotic aseptic. Structura spongioasă din această zonă nu este trasată, limitele sunt de obicei netede, relativ clare.

RMN al articulației genunchiului la copii

Pentru copiii de vârstă mai mică, RMN-ul diagnostic este prescris numai dacă există indicații convingătoare - de regulă, un astfel de studiu se efectuează cu anestezie.

Dacă un medic trebuie să examineze articulația genunchiului unui copil mai mare, acesta va discuta mai întâi cu părinții copilului. Părinții sunt cei care ar trebui să discute în prealabil toate detaliile examinării cu copilul și, de asemenea, să-l convingă pe acesta că această procedură nu va provoca durere sau disconfort. Dacă micul pacient se teme de sunete puternice, acesta trebuie avertizat că va fi zgomot în timp ce tomograful funcționează: va trebui să poarte căști speciale.

Dacă medicul poate pune un diagnostic fără a recurge la un RMN al articulației genunchiului, atunci este mai bine să nu prescrie acest tip de diagnostic. Majoritatea copiilor au dificultăți în a rămâne nemișcați o perioadă de timp. Tocmai pentru a asigura imobilitatea, copiii mici trebuie să folosească anestezie - aceasta se practică doar în situații extreme, de neînlocuit.

La evaluarea imaginii diagnostice rezultate, medicul ia în considerare faptul că norma pentru RMN-ul articulației genunchiului la copii are propriile caracteristici:

• proliferarea vaselor de sânge în zona cornului posterior al meniscului medial;
• volum mic de lichid la fete;
• țesut osos modificat subcondral.

La copii, este recomandabil să se efectueze RMN-ul diagnostic al articulației genunchiului la ambele membre, chiar dacă copilul se plânge de probleme pe o parte.

Contraindicații la procedură

• RMN-ul articulației genunchiului nu se efectuează la pacienții cu elemente metalice nedetașabile în corp, deoarece acestea din urmă pot fi expuse unui câmp magnetic, se pot încălzi și pot afecta funcționarea organelor interne. Printre astfel de elemente se pot număra stimulatoare cardiace, pompe de insulină, implanturi dentare și osoase, amplificatoare auditive etc.
• Procedura nu este în întregime potrivită ca test de diagnostic pentru persoanele cu claustrofobie. Teoretic, diagnosticul pentru astfel de pacienți este posibil în două moduri: utilizând un dispozitiv de tip deschis și după administrarea suplimentară de sedative pacientului.
• Rezonanța magnetică nu se efectuează la persoanele cu tulburări mintale și tendință la hiperkinezie. Procedura închisă nu este potrivită nici pentru persoanele care suferă de obezitate.
• RMN-ul cu substanță de contrast nu este prescris în timpul sarcinii și alăptării, precum și la pacienții cu insuficiență renală severă.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Complicații după procedură

RMN-ul articulației genunchiului nu poate provoca consecințe neplăcute asupra sănătății pacientului – dimpotrivă, această examinare permite adesea un diagnostic corect și la timp, ceea ce va ajuta nu numai la menținerea sănătății pacientului, ci și la prevenirea dizabilității.

RMN-ul genunchiului nu provoacă niciodată complicații - dimpotrivă, acest tip de examinare ajută la depistarea bolilor ascunse care provoacă multe simptome neplăcute, forțând o persoană să experimenteze disconfort pe termen lung. Aceste boli, dacă nu sunt detectate la timp, pot provoca complicații grave în timp, până la afectarea mobilității articulației și incapacitatea de a se mișca normal.

Imagistica prin rezonanță magnetică este o metodă mult mai sigură decât tomografia computerizată sau radiografia, adică procedurile de diagnostic care implică radiații.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Aveți grijă după procedură

Nu sunt necesare îngrijiri speciale post-diagnostic pentru pacient după procedură. După diagnosticare, persoana se întoarce acasă și își continuă viața normală.

Descrierea concluziei RMN a articulației genunchiului se bazează pe imaginile obținute, care sunt luate în proiecții diferite pe diferite secțiuni. Descrierea este făcută de medicul curant din specialitatea reumatologie, traumatologie sau ortopedie.

• RMN-ul permite descrierea stării țesuturilor osoase care formează articulația: sunt indicate creșteri osoase, neoplasme, leziuni - în special fisuri, rupturi. Utilizarea diferitelor secțiuni permite urmărirea profunzimii leziunilor, a dimensiunii acestora.
• Imaginea vizualizează perfect structura cartilajului. Se pot observa simptome de meniscopatie, modificări ale integrității cartilajului, leziuni microscopice. De asemenea, este determinată așa-numita „articulație șoarece”, care este un element al meniscului care s-a desprins de acesta. Această afecțiune provoacă de obicei o mulțime de simptome neplăcute.
• RMN-ul prezintă în detaliu starea ligamentelor, a fibrelor articulare capsulare. Datorită acestui fapt, este ușor de determinat prezența unei rupturi a ligamentelor încrucișate, desprinderea lor de os. De asemenea, se diagnostichează deteriorarea capsulei - de exemplu, prezența formațiunilor chistice, a proceselor inflamatorii etc.

[ 15 ]

Recenzii

Adesea, o persoană încearcă să vindece o articulație dureroasă recurgând la diverse pastile, unguente, comprese, fără să bănuiască că tratează o boală complet diferită. Pentru a exclude o astfel de situație, trebuie să faceți următoarele: consultați un medic și supuneți-vă unor diagnostice de înaltă calitate - de exemplu, imagistică prin rezonanță magnetică. Această metodă va ajuta la găsirea unei soluții pentru următoarele probleme ale genunchiului:

• dificultate și disconfort la mișcare;
• inconfortabil la urcatul și coborâtul scărilor;
• sunete ciudate, cum ar fi scrâșnet sau pocnituri în articulația genunchiului;
• durere la genunchi în timpul sau după exerciții fizice;
• umflarea și inflamația articulației genunchiului;
• durere periodică sau constantă în articulația genunchiului fără o cauză aparentă.

Potrivit multor pacienți, RMN-ul articulației genunchiului ajută adesea la identificarea unei probleme necunoscute anterior, ceea ce permite tratamentul necesar într-un anumit caz.