Modificări difuze ale miometrului în funcție de tipul de adenomioză, endometrioză, focală, nodulară: ce înseamnă?

O astfel de concluzie a unui ginecolog, cum ar fi modificările difuze ale miometrului, nu este de bun augur pentru o tânără femeie, deoarece o astfel de încălcare a sănătății femeilor amenință adesea că nu va putea deveni mamă a propriului copil. Când apar modificări difuze, o femeie este cel mai adesea diagnosticată cu „endometrioză”, ceea ce înseamnă că șansele ei de a rămâne însărcinată și de a purta un copil sunt extrem de mici. Deci, ce fel de boală este aceasta care împiedică cel mai nobil și frumos vis al fiecărei femei să se împlinească - oportunitatea de a da viață unei noi persoane?

Ce este miometrul?

Înainte de a începe să luăm în considerare problema modificărilor difuze și de altă natură în țesuturile corpului unei femei, trebuie mai întâi să înțelegem despre ce țesuturi vorbim. Unul dintre principalele organe ale sistemului reproducător feminin este uterul. În el se formează, crește și se dezvoltă o persoană mică, în primele 7-9 luni după concepție - o copie în miniatură a tatălui și a mamei sale. Datorită contracțiilor ritmice ale pereților uterului, un fiu sau o fiică, la momentul potrivit, are ocazia să depășească corpul mamei și să vadă lumea.

Uterul la o femeie este un organ în formă de pară, situat în centrul pelvisului. Cel mai apropiat vecin al său, pe o parte, este vezica urinară, iar pe cealaltă parte se află rectul. În funcție de cât de pline sunt, acestea pot înclina uterul puțin înainte sau înapoi.

Uterul este considerat un organ gol, în care deocamdată există doar spațiu gol. Organul în sine este format din trei secțiuni: fundul uterin, corpul și colul uterin, care se varsă în cavitatea vaginală.

Pereții uterului au, de asemenea, 3 straturi:

• Stratul exterior sau seros, identic cu mucoasa vezicii urinare și considerat a fi continuarea acesteia, se numește perimetru,
• stratul interior sau muscular, care este cel mai gros și este o colecție de fibre musculare și elastice, precum și țesut conjunctiv, se numește miometru,
• Stratul interior sau membrana mucoasă, care constă dintr-un strat bazal și unul funcțional și este un strat de epiteliu columnar atașat la o bază de țesut conjunctiv, se numește endometru.

Miometrul, ale cărui modificări difuze ne-am propus să le analizăm în acest articol, este la rândul său un țesut multistratificat:

• stratul exterior sau subseros este un țesut subțire format din fibre longitudinale și câteva fibre circulare, strâns atașate de perimetru,
• stratul mijlociu sau vascular este cea mai puternică și mai groasă parte a miometrului, constând din fibre circulare și aprovizionat din abundență cu vase de sânge,
• Stratul interior sau submucosal este din nou un țesut subțire, reprezentat de fibre longitudinale și strâns adiacent endometrului.

Când am vorbit despre faptul că uterul nu numai că păstrează fătul uman în interiorul său în timpul sarcinii, dar îl ajută și să iasă atunci când corpul bebelușului este deja capabil de o existență independentă. Din păcate, uneori, din cauza anumitor afecțiuni, fătul trebuie să părăsească pântecele mamei mai devreme, când nu este încă viabil, iar într-un astfel de caz vorbim despre un avort spontan sau o naștere prematură.

Cum ajută uterul să împingă copilul în lume? Cu ajutorul stratului său interior - miometrul. Contractând-o ritmic, ajută copilul să se deplaseze prin canalul de naștere. Este clar că starea acestui strat determină în mare măsură dacă o femeie poate purta o sarcină și poate naște un copil pe cont propriu. Și orice modificare a stratului muscular al uterului nu poate decât să îi afecteze funcționalitatea.

În mod normal, miometrul căptușește pereții uterului cu un strat uniform, adică grosimea sa este aproximativ aceeași și nu se găsesc compactări patologice sau goluri în interiorul stratului muscular. Un astfel de strat muscular funcționează normal. Simțim contracțiile sale vizibile în timpul menstruației, precum și înainte și în timpul nașterii.

Însă endometrul își modifică semnificativ grosimea în timpul ciclului menstrual: de la 1-2 mm la începutul ciclului și până la 15 mm în timpul sângerării menstruale. Ambele straturi sunt strâns legate între ele, astfel încât modificările patologice ale endometrului afectează adesea stratul interior al uterului, perturbându-i funcționalitatea.

Modificările difuze ale miometrului sunt tulburări difuze ale structurii și funcționalității stratului interior al uterului, care afectează întregul organ, nu doar părțile sale individuale. Iar severitatea acestor modificări determină sănătatea unei femei și capacitatea acesteia de a deveni mamă.

Epidemiologie

Conform statisticilor, endometrioza este una dintre cele mai frecvente patologii ale sistemului reproducător feminin (deși există cazuri ale acestei boli la bărbați, care afectează organele pelvine). Numărul femeilor cu un astfel de diagnostic se apropie constant de numărul pacientelor cu patologii inflamatorii ale organelor pelvine.

În practică, s-a observat că jumătate din cazurile de adenomioză (proliferarea celulelor epiteliale în interiorul uterului) și endometrioză (germinarea celulelor endometriale în alte organe din apropiere) sunt combinate cu afecțiuni tiroidiene (cel mai adesea vorbim despre o patologie autoimună numită „tiroidită”, caracterizată printr-un proces inflamator cronic în țesuturile glandei tiroide sau disfuncție a glandei pituitare). Acest lucru ne permite să suspectăm implicarea acestor patologii în dezvoltarea proceselor displazice în uter și țesuturile adiacente.

Procentul femeilor de vârstă reproductivă care suferă de endometrioză în grade diferite la nivel mondial se apropie de 10-11%. Modificări difuze severe și moderate ale miometrului, care indică dezvoltarea endometriozei, sunt detectate la peste 30% dintre femeile diagnosticate cu infertilitate. Aproximativ 75% dintre femeile cu modificări displazice ale țesuturilor uterine nu pot avea copii.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Cauze modificări difuze ale miometrului uterin

Dacă o femeie vede cuvintele „miometru eterogen” în rezultatele ecografiei, ea, desigur, începe să se îngrijoreze despre ce ar putea însemna acest lucru pentru ea. Însuși conceptul de eterogenitate a stratului interior al uterului vorbește despre modificări difuze ale acestuia. Dar aceste modificări trebuie luate în considerare în contextul vârstei.

În perioada postmenopauză, un miometru neuniform este considerat o variantă normală. Modificările fondului hormonal al unei femei în această perioadă își dictează propriile reguli. La vârsta reproductivă, în timpul menstruației, stratul mucos al uterului se îngroașă, iar când vine menopauza, astfel de modificări nu se mai observă. Endometrul devine mai subțire și, deoarece este direct conectat la miometru, procesele degenerative îl afectează și pe acesta.

Pentru femeile cu vârsta peste 45 de ani după menopauză, modificările difuze ale miometrului nu prezintă un pericol. Acesta este un proces fiziologic natural de îmbătrânire cauzat de modificările hormonale. Sarcina și dorința de a avea un copil la această vârstă nu mai reprezintă de obicei o preocupare, așa că heterogenitatea miometrului în rezultatele ecografiei poate fi pur și simplu ignorată, cu excepția cazului în care există suspiciunea unor procese oncologice.

Însă la o vârstă fragedă, când majoritatea femeilor visează să devină mame, schimbările în structura și funcționalitatea celui mai puternic strat muscular al uterului reprezintă o amenințare reală pentru visul și sănătatea unei femei. În mod normal, endometrul uterin este strâns adiacent miometrului. Dacă celulele stratului mucos încep să pătrundă în stratul muscular, se vorbește despre stadiul inițial al endometriozei - adenomioza. Germinarea mai profundă a endometrului în miometru și perimetru se numește endometrioză. Când procesul depășește uterul, medicii diagnostichează „endometrioză ectopică”.

Dacă endometrul nu crește în stratul muscular și grosimea acestuia crește doar datorită creșterii celulelor în cavitatea uterină, medicii vorbesc despre diagnosticul limită de „displazie a endometrului uterin” (mai des displazie a colului uterin, dacă procesul afectează nu întregul organ, ci doar partea sa rotunjită finală).

Mecanismul modificărilor difuze la nivelul miometrului și endometrului nu a fost încă studiat pe deplin. Medicii au mai multe teorii despre dezvoltarea procesului patologic. Unii specialiști caută motive pentru modificările țesuturilor peretelui uterin în predispoziția genetică, dar asociază direct formarea leziunii cu modificările hormonale din organism. Oamenii de știință cred că, pe fondul unei încălcări a producției de hormoni, procesul inițial încorporat la nivelul ADN-ului este activat și celulele endometriale încep să crească necontrolat atât în interiorul, cât și în afara uterului, deteriorând structura stratului muscular.

Teoria hormonală este susținută de modificările grosimii endometrului în diferite faze ale ciclului menstrual, cauzate de modificări ale fondului hormonal. Această teorie este susținută și de faptul că în timpul sarcinii și menopauzei procesul este în direcția opusă, adică grosimea endometrului devine mai mică, ca la începutul ciclului menstrual.

A doua teorie principală privind dezvoltarea displaziei și endometriozei este considerată a fi teoria implantării. Conform acesteia, patogeneza bolii se bazează pe capacitatea celulelor endometriale respinse de a forma focare de modificări difuze sub forma proceselor tumorale în anumite condiții nefavorabile.

[ 5 ], [ 6 ]

Factori de risc

Conform acestei teorii, factorii de risc pentru apariția modificărilor difuze și focale în miometru sunt:

• avorturi și chiuretaje anterioare, care afectează stratul interior al uterului (și cu cât avorturile sunt mai frecvente, cu atât este mai mare riscul de a dezvolta un proces patologic),
• orice alte intervenții la nivelul uterului, inclusiv cezariană, chiuretaj în cazul proceselor inflamatorii severe, îndepărtarea formațiunilor chistice și a polipilor, tratamentul chirurgical al fibroamelor uterine, care sunt tumori benigne, tratamentul chirurgical al bolilor oncologice la nivelul uterului,
• infecția țesutului uterin (infecția care intră în cavitatea uterină, care apare adesea în timpul sângerării menstruale, când colul uterin este ușor deschis, provoacă un proces inflamator în endometru, care provoacă apoi modificări displazice în stratul interior și apoi în cel mijlociu).

Acum, în ceea ce privește condițiile nefavorabile care cresc riscul de endometrioză. Acestea sunt:

• boli inflamatorii și în special infecțio-inflamatorii ale organelor genitale interne și externe, organelor pelvine (factorii de risc includ relații sexuale promiscue și igienă intimă precară),
• dezechilibru hormonal și situații stresante care cauzează perturbări ale sistemului neuroendocrin,
• orice boli endocrine care cauzează tulburări hormonale și metabolice,
• disfuncția glandelor endocrine (pe lângă epiteliul columnar ciliat, endometrul conține celule secretorii),
• orice procese tumorale în cavitatea uterină,
• anemie, tulburări ale sistemului imunitar, scăderea apărării organismului din cauza bolilor cronice preexistente,
• tulburări nutriționale cu deficit de vitamine și microelemente,
• obiceiuri proaste: fumatul, abuzul de alcool, dependența de băuturi care conțin cofeină, precum și consumul necontrolat de medicamente,
• sarcină și naștere complicate,
• impactul negativ al radiațiilor solare UV (dacă există o predispoziție la displazie endometrială, expunerea prelungită sau frecventă a organismului la lumina soarelui poate provoca dezvoltarea procesului patologic),
• Eliberarea de sânge cu particule de celule epiteliale în timpul menstruației în trompele uterine și depunerea lor pe ovare poate provoca modificări difuze în miometru și ovare.

În funcție de locul exact în care celulele endometriale respinse ajung cu sângele menstrual și de locul în care încep să se dividă activ, modificările difuze pot acoperi diverse părți ale sistemului reproducător feminin și nu numai. Dacă proliferarea celulelor endometriale se observă nu numai în interiorul uterului în sine, ci și în secțiunea sa terminală, care se conectează la vagin, vorbim despre modificări difuze la nivelul miometrului corpului și al colului uterin.

Pătrunderea unor astfel de celule în vagin, vezică urinară și peritoneu, cu depunerea lor pe pereții organelor în condiții adecvate, poate provoca endometrioza vaginului, vezicii urinare sau peritoneului. Dacă celulele endometriale cresc în țesuturile rectului, aceasta se numește forma rectovaginală de endometrioză.

Există o altă ipoteză, numită metaplazică. Conform acestei versiuni a dezvoltării evenimentelor, celulele endometriale respinse nu se înrădăcinează pe pereții uterului și ai altor organe din apropierea acestuia, ci provoacă modificări metaplazice în alte celule. Această ipoteză este susținută de faptul că, în unele cazuri, endometrita poate degenera în tumori maligne.

[ 7 ]

Simptome modificări difuze ale miometrului uterin

După cum putem vedea, perspectivele pentru tinerele femei care fac avorturi și curățări frecvente nu sunt foarte plăcute. La un moment dat, acestea pot primi un diagnostic înfricoșător, fără să bănuiască măcar că ceva este în neregulă cu sistemul lor reproducător. Cert este că modificările difuze ale miometrului s-ar putea să nu se facă cunoscute mult timp, deoarece până la o anumită perioadă nu sunt considerate o patologie.

Am menționat deja că astfel de modificări ale țesuturilor uterine sunt considerate normale în timpul menopauzei, iar unele femei tinere sănătoase au o structură eterogenă a miometrului, care este moștenită. În acest ultim caz, vorbim despre o eterogenitate slab exprimată, în care diferența dintre straturi este nesemnificativă, iar alți parametri ai uterului (dimensiunea organului și grosimea pereților acestuia) se încadrează în intervalul normal. De obicei, femeile nu simt deloc astfel de modificări ale țesuturilor uterine.

Însă modificările patologice cauzate de factorii provocatori se pot manifesta. Cu toate acestea, o femeie poate pur și simplu să nu acorde atenție unor astfel de simptome nespecifice sau să atribuie apariția lor altor cauze. Așadar, primele semne ale endometriozei pot fi:

• durere ușoară, de tip tragere sau stoarcere, în abdomenul inferior, care apare cel mai adesea în timpul ovulației, precum și în ajunul menstruației (aceste simptome sunt adesea complet ignorate de femei),
• durere destul de severă în timpul menstruației (cauza poate fi și un prag scăzut al durerii, endometrită, anomalii congenitale în structura uterului),
• durere în timpul actului sexual, pe care mulți o atribuie discrepanței dintre dimensiunile organelor genitale masculine și feminine, lipsei de experiență a partenerului sexual, poziției incorecte a uterului (îndoirea acestuia),
• durere vagă în timpul urinării și defecării,
• sângerări menstruale prea abundente,
• tulburări ale ciclului menstrual (acest simptom este caracteristic nu numai patologiilor sistemului genitourinar),

Ulterior, apar pete și sângerări ușoare între menstruații, care o fac pe tânără precaută, mai ales dacă acestea se repetă de mai multe ori.

Durerea ușoară în abdomenul inferior, pe măsură ce endometrioza uterină progresează, poate deveni mai lungă și mai intensă, iradiind în zona inghinală și în partea inferioară a spatelui. Adesea, apariția durerii pelvine cronice este motivul vizitei la medic, deși prin controale ginecologice regulate, modificările dimensiunii și stării uterului pot fi detectate mult mai devreme.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Etape

Potrivit medicilor înșiși, modificările difuze ale miometrului nu sunt considerate un diagnostic complet. Prin termenul de miometru eterogen, acestea înseamnă o abatere de la normă, care nu trebuie neapărat considerată o patologie. Modificări minore ale structurii endometrului și miometrului se pot dovedi în egală măsură a fi o caracteristică congenitală sau o patologie dobândită.

Însă modificările difuze moderate ale miometrului indică deja stadiile inițiale ale unei patologii grave - endometrioza. Deoarece endometrioza își are originea în uter, atunci în stadiile incipiente ale bolii, când cresc doar țesuturile organului în sine, ar trebui să vorbim mai degrabă despre adenomioză.

Modificările difuze ale miometrului în funcție de tipul de adenomioză reprezintă leziuni tisulare din interiorul uterului. În prima etapă a acestei boli, se observă unele modificări ale endometrului, iar celulele sale individuale pot fi găsite în stratul submucosal al miometrului. A doua etapă este deja caracterizată prin deteriorarea a aproape jumătate din stratul muscular, în timp ce în a treia etapă se observă penetrarea celulelor epiteliale la o adâncime de peste jumătate din grosimea miometrului. A patra etapă a bolii este deteriorarea întregului strat muscular și a organelor apropiate, adică endometrioza însăși.

Dacă cauza modificării structurii diferitelor straturi ale peretelui uterin a fost deteriorarea mecanică în timpul procedurilor medicale și de diagnostic și al avorturilor, ecografia poate evidenția modificări focale difuze ale miometrului. Acest lucru indică faptul că nu întregul miometru care căptușește uterul este supus modificării, ci doar zone individuale de diferite localizări, cu dimensiuni cuprinse între 2 mm și 1,5 cm (zone în care peretele uterin a fost deteriorat).

De asemenea, este posibil să apară mai multe focare individuale mici (până la 5-6 mm) de formă rotundă, fără contururi clare și o capsulă superficială. În acest caz, acestea vorbesc despre modificări nodulare difuze în miometru.

[ 14 ], [ 15 ]

Complicații și consecințe

Modificările difuze ale miometrului sunt ele însele tulburări comune ale structurii peretelui uterin, atunci când elasticitatea și funcționalitatea stratului muscular sunt perturbate de introducerea în acesta a unor celule endometriale mai laxe. Pentru o femeie care nu intenționează să devină mamă, o astfel de situație pare destul de sigură, mai ales dacă nu există disconfort sau senzații neplăcute. Dar procesul poate acoperi treptat o suprafață din ce în ce mai mare a uterului și poate trece la alte organe, astfel încât lăsarea unei astfel de tulburări netratate înseamnă apariția unor noi probleme de sănătate.

Treptat, modificările difuze ale peretelui uterin se vor transforma în adenomioză sau chiar se vor răspândi dincolo de uter. Aceasta va fi însoțită de apariția diferitelor simptome ale bolii (de obicei, simptomele apar în stadiul 2 sau 3 al bolii). Menstruațiile dureroase și pierderile abundente de sânge duc destul de des la dezvoltarea anemiei feriprive. Pe lângă slăbiciune, amețeli, oboseală crescută, dificultăți de respirație și leșin, această boală implică o scădere a rezistenței organismului la infecții. Mai mult, astfel de paciente sunt mai susceptibile la factorii de stres, așa că sunt mai des diagnosticate cu nevroze.

Durerea din timpul menstruației este agravată de durerea din timpul actului sexual, care împiedică femeia să obțină plăcerea dorită. Nemulțumirea față de sex duce la creșterea iritabilității și a conflictelor. Refuzul regulat al unei femei de a avea relații sexuale devin adesea cauza discordiei în familie.

Multe tinere sunt preocupate de întrebarea logică: este posibil să rămână însărcinate cu modificări difuze ale miometrului? Este imposibil să răspundem fără echivoc la această întrebare. Deși există o mulțime de informații conform cărora femeile cu un astfel de diagnostic întâmpină mari dificultăți nu numai în a purta o sarcină, ci chiar și în a concepe un copil. Odată cu dezvoltarea adenomiozei, în jumătate din cazuri, există o încălcare a structurii endometrului și dezvoltarea unui proces de aderență care împiedică ovulul fertilizat să intre în uter (adesea, această situație se termină cu o sarcină ectopică).

Dar chiar dacă a avut loc concepția și ovulul a fost implantat în uter, nu există nicio garanție că acesta va rămâne acolo timp de 9 luni și că bebelușul se va naște la timp. Modificările difuze ale miometrului în timpul sarcinii sunt principalul factor de risc pentru avorturi spontane și nașteri premature. Modificările displazice ale țesuturilor uterine sunt însoțite de sângerări intermenstruale, care la rândul lor provoacă procese inflamatorii. Inflamația țesuturilor uterine și creșterea tonusului uterin reprezintă o amenințare cu întreruperea prematură a sarcinii.

În ceea ce privește femeile mai în vârstă și pe cele care par să nu fie în pericol, nici aici nu este nevoie să ne relaxăm. Procesul inflamator din zona uterului care sângerează regulat duce la formarea de aderențe, provocând dureri cronice persistente și fuziunea organelor pelvine. Dacă celulele endometriale se extind dincolo de uter și încep să crească pe pereții altor organe, ele încep și ele să sângereze. În acest context, în ovare se pot forma chisturi, a căror cavitate este umplută cu sânge menstrual.

Creșterea țesutului uterin duce la mărirea acestuia. Uterul comprimă alte organe din apropiere și poate provoca dureri neurologice.

Însă cel mai mare pericol al unor complicații precum anedomioza și endometrioza este considerat a fi transformarea celulelor tumorale în maligne. Și, deși riscul unei astfel de transformări este mic (nu mai mult de 3%), consecințele sale sunt atât de teribile încât este imposibil să nu luăm în considerare această posibilitate.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Diagnostice modificări difuze ale miometrului uterin

Întrucât modificările difuze ale miometrului sunt considerate o afecțiune patologică ce poate să nu prezinte niciun simptom la început, acestea sunt de obicei detectate în timpul unui examen de rutină sau în timpul unei ecografii (de exemplu, în timpul sarcinii sau în incapacitatea de a rămâne însărcinată pentru o perioadă lungă de timp). Este clar că un ginecolog nu poate observa astfel de modificări vizual în timpul unui examen pe scaun, dar creșterea țesutului uterin este însoțită de mărirea și modificarea formei sale (ia forma unei bile), ceea ce va detecta specialistul.

Un examen ginecologic, care se efectuează cel mai bine cu o zi înainte de menstruație, poate evidenția prezența tuberculilor și a ganglionilor pe suprafața organului și în țesuturile din apropiere. Dacă o astfel de imagine este confirmată și de plângerile pacientei de menstruații dureroase și abundente care durează 6-7 zile, dureri în timpul actului sexual, apariția simptomelor de anemie, medicul poate pune un diagnostic preliminar - adenomioză. Dacă nu există plângeri, se suspectează o afecțiune limită, care poate evolua într-o boală sau poate rămâne în același stadiu.

Pentru a evalua starea organelor vitale și a prescrie tratamentul, unei femei i se prescrie un set standard de teste de laborator: analiză generală de urină și test clinic de sânge. Aceleași teste vor ajuta la identificarea și evaluarea gradului de proces inflamator din corpul femeii (fără a determina localizarea acestuia) și a prezenței celulelor maligne. Pentru a evalua starea fondului hormonal, care are un impact direct asupra dezvoltării bolilor cu modificări difuze în miometru și endometru, se prescrie un test de sânge pentru hormoni.

Un frotiu vaginal este, de asemenea, obligatoriu; microscopia acestuia nu numai că va releva prezența infecțiilor (bacterii, virusuri, ciuperci etc.) în sistemul reproducător, dar va permite și detectarea unei cantități mari de epiteliu cilindric secretat din uter în timpul proceselor inflamatorii și displazice.

Și totuși, deși testele completează imaginea existentă, ele nu permit prin ele însele confirmarea diagnosticului. Însă diagnosticul instrumental reușește în acest sens. Diagnosticarea cu ultrasunete iese în evidență aici. Dacă se suspectează modificări difuze ale miometrului, pacientului i se prescrie o ecografie a uterului sau a pelvisului. Pe ecranul computerului, medicul nu numai că poate vedea modificări ale dimensiunii uterului, dar poate măsura și grosimea pereților acestuia, examinând cu atenție focarele patologice.

Semnele ecografice ale modificărilor difuze ale miometrului permit medicului nu numai să pună un diagnostic cu o fiabilitate de 90%, ci și să evalueze gradul de dezvoltare a bolii. Diferite țesuturi ale corpului au o capacitate diferită de a reflecta undele ultrasonice, astfel încât ecogenitatea este un criteriu important pentru diagnosticul ecografic. Ecogenitatea crescută a unei zone de țesut indică prezența unor modificări difuze în aceasta. Contururile neclare și eterogenitatea miometrului indică, de asemenea, astfel de modificări.

Zonele hiperecogene din uter indică compactări în țesuturile sale. În forma difuză de adenomioză (endometrioză), se observă compactări mici pe întreaga suprafață a uterului, adică miometrul are o structură celulară. Incluziunile hiperecogene sunt împrăștiate pe întreaga suprafață a organului și au dimensiuni limitate (până la 5 mm).

Dimensiunea uterului joacă un rol major în diagnosticarea patologiei. Așadar, la femeile care nu au născut, colul uterin poate avea o lățime de 2-2,5 cm, iar lungimea și grosimea vor fi între 2,5-3,5 cm. Corpul uterin: lungimea și grosimea între 3,8-5 cm, lățimea 2,7-3,7 cm. Sarcina și nașterea au însă un efect redus asupra dimensiunii organului, la fel ca și schimbările legate de vârstă din perioada menopauzei.

Totuși, o creștere normală vizibilă a uterului poate fi observată doar în timpul sarcinii, pe măsură ce fătul crește și se dezvoltă în interiorul său. În primele 2 luni de sarcină, uterul crește în dimensiune de 3 ori. În cazul endometriozei, dimensiunea uterului va fi aproximativ aceeași cu cea a unei viitoare mame a cărei perioadă de sarcină este de la 5 la 9 săptămâni. Se pare că uterul va crește în dimensiune de 1,5-3 ori.

În stadiul inițial al endometriozei, ecografia poate să nu evidențieze modificări semnificative ale miometrului. Micile incluziuni hiperecogene pot rămâne chiar nemarcate. DAR, cu cât grosimea endometrului este mai mare, cu atât apar mai clar semnele ecografice ale modificărilor difuze.

Modificările difuze ale miometrului, cum ar fi adenomioza, în orice stadiu al patologiei, pot fi stabilite prin intermediul unui examen endoscopic - laparoscopia. Studiul vă permite, de asemenea, să evaluați gradul de proliferare a țesuturilor și chiar să prelevați material pentru examen histologic pentru prezența celulelor maligne. Cu ajutorul echipamentului laparoscopic, puteți efectua și manipulări terapeutice, de exemplu, cauterizarea focarelor patologice.Histeroscopia are capacități similare.

[ 19 ]

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial, care constă în compararea rezultatelor diferitelor studii și a istoricului medical al pacientului, ne permite să diferențiem o anomalie congenitală a structurii miometrului de:

• modificări difuze ale stratului muscular observate în adenomioză, endometrioză, endometrită (inflamația mucoasei uterine),
• chisturi cervicale,
• formă difuză de metrită cronică, care este o inflamație a straturilor interioare și medii ale peretelui uterin,
• hiperplazie endometrială,
• polipoză uterină,
• proliferarea aparatului folicular,
• boli oncologice ale sistemului reproducător.

Dacă există anumite dificultăți în stabilirea unui diagnostic, se recurge la RMN. Acest studiu oferă o acuratețe de diagnostic de 99%.

Tratament modificări difuze ale miometrului uterin

Citiți mai multe despre tratamentul tradițional al modificărilor miometriale difuze în acest articol. Se folosesc și remedii populare și plante medicinale.

Profilaxie

Așa cum se întâmplă de obicei, apelăm de obicei la medicul nostru neiubit atunci când începem să fim deranjați de dureri în abdomenul inferior, spotting incomprehensibil, dureri regulate în timpul actului sexual. Atâta timp cât nimic nu deranjează o femeie, ea nu se grăbește să meargă la medic. Cu excepția cazului în care este forțată să facă acest lucru de o întârziere a menstruației, care indică debutul sarcinii sau al menopauzei.

Însă modificările difuze ale țesuturilor uterine apar treptat și progresează treptat. O femeie poate să nu suspecteze astfel de tulburări ani de zile până când nu apar simptome alarmante neobișnuite. Vizitele regulate la un ginecolog de 1-2 ori pe an ar ajuta la identificarea acestor modificări mult mai devreme, pentru a lua măsuri de prevenire a răspândirii procesului patologic și de păstrare a funcției reproductive a unei tinere femei.

Însă prevenirea modificărilor difuze și focale ale țesuturilor miometrului nu este considerată doar vizite regulate la ginecolog. Majoritatea femeilor din sexul frumos se străduiesc să arate și mai frumoase, etalând un bronz uniform, care poate fi obținut într-un solar sau pe malul mării. Dar știe toată lumea care este prețul acestui bronz?

Impactul negativ al razelor ultraviolete afectează nu numai pielea, unde pot apărea ulterior focare de melanom, ci și țesuturile interne. Sub influența radiațiilor UV active, se activează procesele hiperplazice din sistemul reproducător feminin. Iar o persoană pasionată de bronzare poate fi în curând diagnosticată cu infertilitate cauzată de adenomioză sau endometrioză.

Este important să înțelegem că un bronz frumos și uniform poate fi obținut la un cost mai mic relaxându-se la mare în timpul „sezonului de catifea” sau bucurându-se de razele inactive ale soarelui de primăvară. Vara, se recomandă să se facă plajă doar dimineața și seara. Desigur, un astfel de bronz nu va fi vizibil atât de repede, dar consecințele sale nu vor fi atât de triste.

Întrucât patologiile hiperplazice sunt asociate cu dezechilibrul hormonal al unei femei, merită să le tratăm cu grijă. Dacă dezechilibrele hormonale nu sunt ereditare, atunci ele au apărut din cauza anumitor situații de viață: stres și anxietate, scăderea imunității, tulburări metabolice, boli infecțioase, paraziți. Dacă tratezi astfel de boli la timp, menții imunitatea la un nivel ridicat și ai grijă de sănătatea sistemului nervos (înveți cum să reacționezi corect la situații stresante), dezechilibrele hormonale pot fi prevenite, ceea ce înseamnă că poți evita tulburările organelor de reproducere (și nu numai!).

Prevenirea tuturor tipurilor de patologii cauzate de tulburări hormonale va consta în menținerea unei greutăți normale, o nutriție adecvată, o atitudine adecvată față de administrarea medicamentelor, un somn adecvat și renunțarea la obiceiurile proaste.

Dacă tot nu este posibilă evitarea dezvoltării procesului patologic, este important să se înceapă tratamentul bolii detectate în timpul examenului ginecologic cât mai curând posibil. Deoarece adenomioza și endometrioza sunt predispuse la recidive frecvente, femeia va trebui ulterior să continue administrarea de contraceptive orale sau să introducă un dispozitiv intrauterin hormonal în scop preventiv. Dispozitivul o va proteja nu numai de sarcină, ci și de procesele hiperplazice din uter timp de 5 ani.

Pentru femeile care doresc să devină mame, există și vești bune. Se pare că sarcina reduce semnificativ riscul creșterii țesutului endometrial și al transferului acestuia pe pereții altor organe, deoarece în această perioadă nu există menstruație, iar fondul hormonal al femeii este oarecum modificat, ceea ce nu contribuie la procesele hiperplazice. Se poate spune că sarcina este o măsură preventivă împotriva endometriozei.

Dar acest lucru nu se poate spune despre avorturi și alte intervenții chirurgicale la nivelul uterului. Femeile care intenționează să omoare un copil nenăscut ar trebui să se gândească de o mie de ori la consecințele unui chiuretaj sau ale unei nașteri premature, dacă vor putea rămâne însărcinate din nou și vor putea crea o familie cu drepturi depline după aceasta.

A considerat cititorul prevenirea proceselor patologice din sistemul reproducător feminin prea complicată, deoarece necesită renunțarea la modul de viață obișnuit? Probabil, dacă discutăm despre prognosticul bolilor care se dezvoltă pe fondul modificărilor difuze ale țesuturilor uterine, perspectiva asupra prevenirii, cu toate complexitățile sale, s-ar putea schimba semnificativ.

Nu vom vorbi despre dificultățile pe care o tânără va trebui să le îndure dacă ignoră problema sau refuză tratamentul. Am discutat deja această problemă în secțiunea „Consecințe și complicații”. Dar ce poate amenința o femeie care a urmat un tratament adecvat, păstrând în același timp uterul și funcțiile acestuia?

Trebuie menționat că aproximativ 20% dintre femei se adresează din nou unui ginecolog cu aceeași problemă în primul an după finalizarea unui tratament hormonal sau îndepărtarea ușoară a focarelor de hiperplazie. În următorii 4 ani, 70-75% dintre femei se adresează unui medic, iar doar 25% pot uita de boală pentru o perioadă lungă de timp, ajungând până la instalarea menopauzei.

Cel mai bun prognostic se observă după îndepărtarea uterului, dar în acest caz femeia se consideră inferioară și nu va putea niciodată să aibă proprii copii (cu excepția cazului în care aceștia sunt purtați de o mamă surogat și numai dacă funcția ovariană este păstrată). Se pare că orice metode de tratare a endometriozei și adenomiozei nu garantează o vindecare completă cu posibilitatea de a avea copii conservați. Nu este acesta un motiv serios pentru a privi dintr-o altă perspectivă dificultățile prevenirii bolilor?

Modificările difuze ale miometrului nu sunt o condamnare la moarte, dar nu se mai vorbește despre funcționarea normală a uterului. Cu cât procesul patologic este detectat mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de a ieși victorioasă și de a păstra funcția destinată unei femei prin natura însăși, experimentând bucuria maternității și protejându-se de durere și suferință, atât fizică, cât și psihologică. Înțelegerea acestui lucru vine treptat, iar cu cât o femeie își dă seama mai repede de nevoia de a-și menține corpul sănătos, cu atât sunt mai mari șansele sale de a deveni o mamă fericită, și poate chiar de mai multe ori.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Prognoză

Modificările difuze ale miometrului, dacă nu sunt o caracteristică ereditară, sunt considerate un proces patologic. Și, deși în stadiul inițial nu sunt încă considerate o boală, ele pot duce la aceasta în cazul progresiei procesului hiperplazic.

Adenomioza, endometrioza, miomul uterin și alte tulburări ale sănătății femeilor sunt consecințele detectării premature a modificărilor patologice în țesuturile uterine. Și asta înseamnă că femeia a apelat prea târziu la ginecolog.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]