Metodologia ultrasunetelor ganglionilor limfatici ai gâtului

Ganglionii limfatici sunt evaluați după vizualizarea lor, care se face prin rotirea traductorului și afișarea ganglionului limfatic de-a lungul axei longitudinale. Dimensiunea longitudinală maximă este împărțită în două prin dimensiunea transversală perpendiculară. Raportul M/P (raportul dintre dimensiunile longitudinale maxime și cele transversale) caracterizează forma ganglionului limfatic. Dacă este mai mic de 2, ganglionul este sferic, ceea ce ne permite să suspectăm leziunea sa metastatică. Acest criteriu nu se aplică ganglionilor mai mici de 1 cm, deoarece eroarea de măsurare este prea mare. Metastazele la ganglionii limfatici mai mici de 1 cm sau mai mari de 4 cm sunt adesea nesferice. Ganglionii limfatici mai mari de 4 cm sunt suspecti după lungimea dimensiunii maxime în sine. Prin urmare, raportul M/P este utilizat în principal pentru ganglionii limfatici cu o dimensiune maximă de 1-2 cm, deoarece există o suprapunere între ganglionii limfatici benigni și malign în acest interval.

La examinarea ganglionilor limfatici normali și a ganglionilor limfatici afectați de limfadenită nespecifică, se determină un cortex hipoecogen cu un ecou central luminos în hil. În leziunile metastatice și în limfoamele maligne, în 50-80% din cazuri, nu există ecou în hil. În limfomul malign, se determină adesea o hipoecogenitate pronunțată a cortexului, ceea ce poate crea aspectul unui pseudochist. Metastazele la nivelul ganglionilor limfatici au adesea o ecostructură complexă din cauza modificărilor regresive. În mod normal, ganglionii limfatici sunt de obicei clar definiți, dar în prezența metastazelor, limitele devin neclare.

Pentru evaluarea duplex color a ganglionilor limfatici, vizualizați vasele intranodale în modul Doppler color. Evaluați gradul și modelul vascularizației, apoi plasați un volum de probă în cele mai mari vase și înregistrați spectrul de frecvență Doppler. Corecția unghiului nu este necesară, deoarece prezintă interes doar parametrii IP și SI. În cazul metastazelor carcinomului scuamos în ganglionii limfatici, indicele de rezistență este mai mare decât în ganglionii benigni. Cu SI mai mare de 0,8 și SI mai mare de 1,6, metastazele sunt diagnosticate cu o sensibilitate de aproximativ 55% și o specificitate de 95%. Un indice de rezistență mai mare al metastazelor ganglionare este rezultatul obstrucției canalelor vasculare periferice de către celulele tumorale. Atât limfomul malign, cât și limfadenita sunt caracterizate printr-un indice de rezistență scăzut (SI < 0,8).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]