Metoda de ultrasunete a gleznei

Atunci când efectuați o ultrasunete a gleznei, trebuie să urmați o anumită secvență de acțiuni și să vă străduiți să obțineți poziții standard. Conform regiunilor anatomice, patru accesari standard sunt folosite pentru a examina toate elementele comune: anterior, medial, lateral si posterior.

Acces frontal.

Acest acces oferă o vizualizare a tendonului muschiului tibial anterior, extensor longus halucelui si tendonul extensor al degetelor longus și grupul frontal de tendon teaca sinovial. Pacientul se află pe spate, membrul este îndoit, senzorul este instalat în treimea inferioară a tibiei.

Studiul începe cu o evaluare a stării tendonului mușchiului tibial anterior și a extensorului lung al degetului mare. După studiul proximal, se studiază structura țesutului muscular, se obțin secțiuni longitudinale și transversale ale acestor mușchi de vițel.

În continuare, se obține o imagine a tendonului extensorului lung al degetelor, care este în formă de ventilator împărțită în patru părți și atașată la întinderea tendonului din spatele degetelor II-V.

Accesul mediatic.

Acest acces oferă o vizualizare a tendonului a mușchiului tibial posterior, tendonul flexor digitorum longus și halucelui flexor longus, iar teaca sinovială a tendoanelor din grupul medial, ligamentul deltoid și nervul tibial posterior.

Pacientul se află pe spate, membrele sunt drepte. Senzorul este plasat pe suprafața mediană a articulației, chiar în spatele malleolusului medial. În primul rând în poziția transversală, pentru orientare și apoi în plan longitudinal. Toate tendoanele descrise se află una lângă cealaltă în același plan. Diametrul tendonului flexorului lung al degetelor este cu două treimi mai mic decât diametrul tendonului mușchiului tibial posterior, care se află anterior. În timpul scanării, se evaluează structura tendonului, grosimea, conturul, starea cartilajului hial și prezența efuziunii în cavitatea articulară. Tendoanele mușchiului tibial posterior, flexorului lung al degetelor, flexor halucelui longus și nervul tibial, situat între ultimele două tendoanele, acoperit cu un buchet de larg - tendoane Retinaculum flexori. Nervul tibial posterior este afectat în tunelul tarsal de pe suprafața mediană a gleznei. Senzorul este poziționat apoi deasupra malleolului medial pentru a evalua grupul medial de ligamente glezna. Pentru a îmbunătăți vizualizarea ligamentului, tibia este rotită spre exterior. Deasupra malleolului medial, fibrele părții tibio-naviculare a ligamentului deltoid sunt vizibile, care sunt atașate la suprafața posterioară a osului scaphoid.

Accesul lateral.

Acest acces oferă o vizualizare a tendonului peroneus lung longus, tendon brevis peroneus si teaca sinovial, antero-talo fibulară ligamentului la,-calcaneu fibulară ligamentului la, Ligament anterior tibial-peroneu și departamentul comun lateral.

Pacientul se află într-o poziție în sus, limbajul este îndreptat, rotit în interior. Senzorul este montat pe suprafața laterală a articulației, în spatele gleznei laterale. Tendoanele mușchilor fibrali lungi și scurți sunt clar vizualizați. Tendonul mușchiului fibular scurt este situat anterior celuilalt. În mod normal, o cantitate mică de lichid, de până la 3 mm în grosime, poate fi prezentă în vaginul tendoanelor. Când senzorul de rotație definit în jos ligamentul peronieră-fibră calcaneu, care pornește de la suprafața exterioară a maleola laterală și orientată în jos către suprafața laterală a calcaneului. Atunci când marginea inferioară a senzorului este rotită, se determină fibrele ligamentului talon-peroneal anterior. Pentru a vizualiza ligamentul tibial-peroneal anterior, senzorul este montat pe suprafața laterală a articulației într-o poziție transversală - între secțiunile distale ale tibiei și fibulei.

Acces spate.

Cu acest acces, se vizualizează fibrele tendonului lui Ahile, sacul cirrus posterior, stratul cortic al calcaneului și starea aponeurozei plantare. Pacientul se află în poziție de sus, cu un picior liber suspendat. Senzorul este situat longitudinal pe axa lungă a fibrelor tendonului lui Ahile. Scanarea începe de la locul mușchilor soleus și vițel în tendon și se mută treptat la punctul de atașare al tendonului pe calcan. În acest moment, de obicei, o vizualizare a bursei coloanei vertebrale, a cărui diametru nu trebuie să depășească 2,5 mm. Tendonul lui Ahile nu are o membrană sinovială, iar scanarea cu ultrasunete de-a lungul marginilor sale prezintă linii hyperechoice - paratenonul. Este necesar să se obțină atât secțiunile longitudinale cât și transversale.

Diametrul anterolateral mediu al tendonului cu scanare transversală este de 5-6 mm. Este important să ne amintim că atunci când tendonul lui Ahile se rup, este necesar să se efectueze un test funcțional, care constă în evaluarea stării ruperii în timpul flexiei și extinderii piciorului. Dacă în ambele aceste poziții are loc divergența fibrelor sparte (diastază), atunci tratamentul chirurgical este necesar, dacă nu, apoi conservator.

Conform indicațiilor, se efectuează un studiu al suprafeței piciorului plantar. Se evaluează structura și zona de atașare a tendonului plantar. Senzorul este instalat în zona tuberului calcaneal și este scanat longitudinal pe fibrele tendonului. Obțineți secțiuni longitudinale și transversale ale tendonului.

[1], [2], [3], [4], [5]