Metastaze în plămâni

În țesuturile plămânilor, oxigenul este introdus în sânge și dioxidul de carbon este eliberat. Sângerea activă creează condiții excelente pentru reproducerea microorganismelor și a celulelor tumorale. Plămânii se referă la cel de-al doilea loc (unele surse tind spre primul) în ceea ce privește numărul de metastaze ale leziunilor (tumori secundare). Localizarea malignității primare afectează frecvența și natura metastazelor. Cota unui proces metastatic izolat în țesutul pulmonar reprezintă 6 până la 30% din cazuri. Localizarea unui număr de celule canceroase (pentru sarcomul țesuturilor moi, cancer renal, horionepitelioma uterin), duce la formarea de metastaze la distanță este în țesutul pulmonar și reprezintă 60-70% din practica clinică.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Cauze metastazelor în plămâni

Țesuturile pulmonare sunt prevăzute cu o rețea capilară extensivă, ramificată. Ca parte a sistemului vascular, și participă activ la procesul de microcirculației, sistemul limfatic transportă limfatic (prin vasele de sange, nodurile și colectorii din sistemul venos) și acționează ca un sistem de drenaj care explică cauzele de metastaze pulmonare. Limfa este canalul principal pentru mutarea celulelor tumorale și originea patologiei. Din organele interne / țesuturi drenaj limfatic se datorează capilarului, trecând în limfatica, care la rândul lor formează colectoarele limfatici.

Lymphonoduses, ca componente ale sistemului imunitar, au un rol important în îndeplinirea funcțiilor protectoare și hematopoietice. Circulând constant prin ganglionii limfatici, limfața este îmbogățită cu limfocite. Nodurile în sine reprezintă o barieră pentru orice organism străin - particule de celule moarte, orice praf (gospodărie sau tutun), celule tumorale.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Simptome metastazelor în plămâni

Metastazele din plămâni sunt detectate la pacienții neoperați sau după eliminarea focalizării primare a tumorii. Adesea formarea mets este primul semn al bolii. De regulă, dezvoltarea metastazelor pulmonare are loc fără simptomatologie semnificativă. Doar un procent mic de pacienți (20%) observă manifestări puternice și dureroase: 

• tuse persistentă; 
• dificultăți de respirație; 
• tuse cu sputa sau sânge; 
• senzație de durere și rigiditate a pieptului; 
• creșterea temperaturii corpului până la 38 ° C; 
• pierdere în greutate.

Prezența dispneei se datorează implicării unei mari părți a țesutului pulmonar în procesul patologic ca urmare a ocluziunii sau comprimării lumenului bronșic, ceea ce duce la o scădere a segmentului / lobului țesutului pulmonar.

Dacă tumoarea acoperă pleura, coloana vertebrală sau coaste, apare apoi sindromul de durere.

Acest lucru indică un proces amplu. În cele mai multe cazuri, numai prin examinarea regulată a raze X (după tratamentul centrului de cancer primar) sunt identificate într-o fază incipientă, când efectul terapeutic maxim este posibil. În acest sens, pacienții care au fost tratați cu orice neoplasm malign trebuie supuși unei examinări cu fluorografie sau radiografie a regiunii toracice cel puțin de două ori pe an.

Tuse cu metastaze în plămâni

Ca și în cazul procesului tumoral primar, tusea cu metastaze pulmonare este primul semn al unei patologii și în practica clinică apare în 80-90% din cazuri.

În ciuda faptului că tusea este un insolabil companion al tuturor bolilor bronhopulmonare, atunci când metastazarea în țesut pulmonar caracterul său are o serie de caracteristici.

Inițial, pacienții suferă de o tuse uscată, isterică și dureroasă. Atacurile sunt frecvente, de regulă, noaptea. În plus, tusea este transformată într-o umedă, cu spută mucus-purulentă, care este inodoră. În separat, poate exista o adaos de venele de sânge. În ceea ce privește îngustarea lumenului tuburilor bronșice, sputa devine purulentă. Există semne de hemoragie pulmonară.

La început, dispneea se îngrijorează în timpul eforturilor fizice, dar în curând devine un partener al activităților de zi cu zi (de exemplu, când merge pe o scară).

Metastazele din plămâni pot să germineze în pleura, să exercite presiune asupra bronhiilor, ceea ce va intensifica tusea și va provoca durere severă, fără să se ducă la somn. Metastaza nodurilor mediastinale din stânga duce la răgușeală bruscă și aponia. Localizarea mets pe dreapta exercită presiune asupra venei cava superioare, determinând umflarea feței, membrelor superioare, senzația de gât comprimat și apariția unei dureri de cap în timpul tusei.

[15], [16]

Cancerul pulmonar și metastazele

Metastazele se formează practic la toți pacienții cu neoplasme maligne în fazele ulterioare. Se întâmplă că procesul de metastază se manifestă adesea la începutul dezvoltării tumorii. Screeningul celulelor canceroase din tumora primară în organele îndepărtate reprezintă o complicație periculoasă a oncologiei.

Cancerul pulmonar ocupă un loc de frunte în răspândirea directă a celulelor maligne dincolo de granița plămânului afectat, precum și capacitatea metastazelor timpurii și extinse. Aceasta din urmă se datorează prezenței unui număr mare de vase sanguine și limfatice în țesuturile pulmonare.

Conform rezultatelor autopsiei, cancerul pulmonar și metastazele apar din 80 până la 100% din cazuri.

Metastazia are loc prin căi limfogene, hematogene, aerogene și mixte. Potrivit majorității oncologilor, ultima modalitate este cea mai comună.

Medicii au convenit că formarea acestui proces oncologic are o serie de regularități: 

• influența vârstei pacientului asupra vitezei de răspândire a agenților patogeni; 
• frecvența depinde de structura formării tumorilor.
• De exemplu, cancerul pulmonar cu celule mici nediferențiat oferă multiple metode.

Cancerul pulmonar și metastazele din creier

Cel mai mare screening pentru mets (30-60%) din creier este cauzat de neoplasmele maligne ale țesutului pulmonar, în special pentru cancerul de tip mic de celule. Grupul de risc include pacienții cu vârsta peste 50 de ani, iar rata incidenței crește de la an la an. Un astfel de proces oncologic contribuie la dezvoltarea tulburărilor psihice și fizice.

Deteriorarea creierului metastatic este cauza: 

• o presiune intracraniană crescută, care se manifestă ca o durere în capul unei specii dilatate, un sentiment de greață și diverse tulburări de conștiență (stăpânire, comă); 
• convulsii epileptiforme; 
• afecțiuni locale neurologice - semnele bolii apar pe site-ul opus celei afectate. De exemplu, metastazarea cancerului pulmonar în creierul din stânga este detectată prin simptome (schimbare de sensibilitate, paralizie, tulburări de vorbire etc.) pe corpul din dreapta.

Adesea, metastazele din creier indică manifestarea oncologiei primare. Astfel, aproximativ 10% dintre pacienții cu oncologie pulmonară se adresează medicilor pentru tulburări neurologice.

Simptomele neurologice pot lua forma unui accident vascular cerebral pe măsură ce progresează boala.

Trebuie remarcat faptul că fiecare pacient oncologic cu simptome de cefalee, convulsii, greață, tulburări de mers, pierderea memoriei, slăbiciune la nivelul extremităților trebuie examinate prin CT / RMN.

Cancerul pulmonar și metastazele în ficat

Tumorile oncologice ale țesutului pulmonar afectează celulele maligne din ficat, ganglioni limfatici, rinichi, creier, structuri osoase și alte organe / țesuturi. În stadiul inițial, metastazele hepatice nu se manifestă. Odată cu înlocuirea treptată a celulelor hepatice, se reduce semnificativ funcționalitatea organului, în timp ce ficatul devine mai dens și dobândește o tuberozitate pronunțată. Daunele masive cauzează adesea icter și intoxicare inerentă.

Prezența patologiei poate fi presupusă de următoarea simptomatologie: 

• un sentiment de slăbiciune, o scădere a eficienței; 
• pierdere în greutate; 
• lipsa apetitului, anorexia; 
• senzație de greață, vărsături, proeminență de asteriscuri vasculare, piele de umbra pământească; 
• severitatea, presiunea regiunii ficatului, dureri de caracter plictisitor; 
• prezența temperaturii, tahicardie; 
• vene venoase la nivelul abdomenului, icter, ascite; 
• mâncărime a pielii; 
• apariția flatulenței, disfuncție intestinală; 
• tip gastroesofagian de sângerare a venelor varicoase; 
• inglobarea glandelor mamare (fenomenul ginecomastiei).

Ficatul din corpul uman îndeplinește funcția de detoxifiere prin intermediul unei circulații intensive a sângelui (debit pe minut - peste un litru și jumătate), ceea ce explică frecvența dezvoltării mets în organ.

Înfrângerea unui organ vital exclude folosirea tratamentului chirurgical radical în minte cu creșterea generalizării și slăbirea rapidă a corpului (adesea se observă insuficiență cardiopulmonară și respiratorie).

Cancerul pulmonar și metastazele osoase

În practica clinică, aproximativ 40% din procesul oncologic în structurile osoase este detectat în oncologia primară a țesutului pulmonar. Metastaza este susceptibilă la: o coloană vertebrală, oase de șold, regiunea pelvină și umeri, sternul și coaste. Natura distribuției de-a lungul axei scheletice se datorează particularităților localizării măduvei osoase roșii. Prezența celulelor tumorale în patul vascular al măduvei osoase nu este o condiție suficientă pentru apariția mets focarelor, este necesară conectarea factorilor biologici. Acestea includ creșterea expresiei proteinei paratiroidiene (activează procesele metabolice în structurile osoase) secretate de celulele tumorale.

Metastazele din oase sunt osteolitice, osteoblastice și amestecate. Imaginea clinică este inerentă: 

• durere severă; 
• deformarea structurilor osoase și a fracturilor patologice; 
• hipercalcemia (suprasaturarea de calciu a plasmei).

În cazuri rare, formarea mets este asimptomatică. Durerea dificilă determină utilizarea analgezicelor și a tratamentului spitalicesc.

Cancerul pulmonar nemetal celular și metastazele osoase servesc ca un criteriu pentru prognosticul nefavorabil atunci când supraviețuirea medie nu este mai mare de trei luni.

Cancerul pulmonar și metastazele la nivelul coloanei vertebrale

Leziunea măduvei spinării metastatice se referă la formarea secundară malignă, care apare mai des decât oncologia primară. Uneori, în fiecare zece cazuri, nu este posibil să se determine sursa primară de cancer.

Cancerul pulmonar și metastazele din coloana vertebrală se găsesc în 90% din practica clinică. Mai mult decât atât, procesul oncologic are o natură multiplă și calea penetrării celulelor canceroase - mai des cu fluxul sanguin, mai puțin frecvent - cu limf. Dezvoltarea mets cauzează sindromul durerii în zona corespunzătoare a vertebrelor, este exprimată prin prezența durerilor neurale, a căror apariție este asociată cu presiunea asupra rădăcinilor nervoase ale măduvei spinării.

Deseori buzunare se acumulează în regiunea lombară, provocând durere (cum ar fi sciatica) și chiar paralizia picioarelor. Sorena crește treptat, intensifică noaptea. Fără tratamentul prompt și adecvat, durerea devine intolerabilă. Apariția primelor simptome ale modificărilor neurologice - radiculopatia sau mielopatia - este o ocazie pentru realizarea unei radiografii care detectează distrugerea corpurilor și a proceselor vertebrale. Vizualizarea mai precisă a metastazelor în coloană vertebrală permite tehnica scanării osoase.

Metastaze în ficat și plămâni

Leziunile metastatice apar adesea în stadii avansate de cancer. Distribuția metas se efectuează prin sânge, limf sau în mod mixt. Majoritatea focarelor sunt localizate în țesuturile pulmonare, ficat, creier, oase.

Procesul metastazelor constă într-o secvență complexă de acțiuni în care celulele canceroase își schimbă locația de la focalizarea oncologică, migrează cu sânge, fluxul limfatic sau prin expansiune directă în alte țesuturi. Inițial, celula canceroasă este separată de tumoare și cauzează degradarea proteinelor, ducând la capacitatea de a se deplasa.

Trei moduri de mișcare sunt cunoscute de celula umană: colectivă, mezenchimală și amoeboidă. Celulele canceroase sunt dotate cu o mobilitate specială, permițându-vă să treceți de la un tip de mișcare la altul.

Într-o etapă timpurie, metastazele se dezvoltă asimptomatic. Sentimentul de greutate în zona hipocondrului drept are loc numai atunci când focalizarea patologică este în creștere.

Cazurile de cancer de sân metastatic la unii pacienți determină o patologie progresivă a organelor vitale care duc la moarte, în timp ce în altele dezvoltarea lentă a bolii cu perioade lungi de stabilizare (speranța de viață ajunge la 10 ani). Cauza frecventă de deces a pacienților cu cancer de sân este metastazele în ficat și plămâni.

Cancer la rinichi și metastaze la plămâni

Boala renală a bolii este mai frecventă la pacienții de sex masculin, datorită dependenței de fumat și a muncii în producția dăunătoare. Vârsta medie a pacienților este de 40-60 de ani, deși recent a existat o tendință spre detectarea cancerului de rinichi la generația tânără. Cel mai frecvent tip de cancer este celula renală (mai mult de 40%), locul al doilea este împărțirea tumorilor din pelvisul renal și ureter (20%), cazurile de sarcom nu reprezintă mai mult de 10% din cazuri.

Factorii care afectează dezvoltarea proceselor tumorale în rinichi sunt împărțiți în: hormonale, radiații și chimice. Într-un grup special de fumători de risc se încadrează în care metastazele sunt numeroase și boala este mai gravă.

Celulele canceroase se răspândesc hematogen și limfogenetic. Incidența cancerului renal la răspândirea mets este observată la jumătate dintre pacienți. In cele mai multe cazuri clinice de leziuni maligne sunt detectate metastaze pulmonare, renale structuri osoase, ficat și creier, ceea ce se explică prin interacțiunea dintre sistemul venos renal existent și vasele majore ale zonelor abdominale și toracice.

Cancerul rinichiului, metastazarea la plămâni este detectată de hemoptizia caracteristică. Un proces cu tumori solide, cu o examinare cu raze X, poate să semene cu un cancer al unei specii bronhogenice, iar prezența metastazelor multiple este o condiție a pneumoniei sau a tuberculozei.

Cancerul de sân și metastazele pulmonare

Afecțiunile oncologice sunt clasificate în funcție de stadiile de dezvoltare, ceea ce face posibil ca medicii participanți să se orienteze în alegerea unui tratament eficient și să judece prognosticul. În cazul cancerului de sân de gradul trei, există metastaze la nivelul plămânilor, ganglionii limfatici sunt afectați și tumorile în sine pot avea o dimensiune diferită. Cu toate acestea, până când ganglionii limfatici s-au îmbinat într-un singur material, rezultatul bolii este considerat favorabil.

Oncologia cancerului mamar din a treia etapă are două sub-etape: 

• proces invaziv cu formarea de tumori, care nu depășește cinci centimetri. Nodurile limfatice sunt lărgite, au o legătură strânsă cu țesuturile din apropiere; 
• a doua etapă este caracterizată prin germinarea celulelor tumorale în ganglionii limfatici ai zonei toracice, care este determinată de culoarea roșiatică a pielii.
• Cancerul de sân și metastazele pulmonare trebuie suspectate când apar următoarele simptome: 
• un tip impracticabil de tuse progresivă de tip uscat sau cu descărcare (mucus, impurități ale sângelui); 
• mulți pacienți au raportat dificultăți de respirație; 
• durere în piept; 
• scăderea apetitului și a greutății.

Cele mai multe metas afectează părțile periferice ale plămânului, ceea ce explică complexitatea detectării lor în diagnosticul diferențial. Motivul pentru tratamentul tardiv al pacienților este lipsa manifestărilor clinice ale metastazelor în cazurile de germinare unică și solitară.

Pentru metastazele cancerului mamar se utilizează terapie chimică și hormonală, dar cazurile de recuperare completă sunt rare. Prin urmare, scopul principal al tratamentului este acela de a elimina simptomele și capacitatea pacientului de a conduce o viață întreagă, obținută printr-o schemă mai toxică.

[17], [18], [19], [20], [21]

Metastaze multiple în plămâni

Metastazele din plămâni sunt noduri simple sau multiple, rotunjite în formă, ale căror dimensiuni ating cinci centimetri sau mai mult.

Observațiile privind evoluția bolii au condus la concluzia că multiple metastaze din plămâni sunt distribuite în mod egal în ambele părți. Dezvoltarea rapidă a procesului patologic dovedește malignitatea neoplasmelor metastatice. În termen de un an de la confirmarea diagnosticului tumorii primare, au fost găsite întâlniri la pacienți în următoarele rapoarte: 

• aproximativ 30% - de tip oligarhic; 
• mai mult de 35% - singură înfrângere; 
• 50% din cazuri sunt multiple.

Un fenomen caracteristic în focare de dimensiuni mici, fără germinare în țesuturile bronhiilor și pleurei, este faptul că metastazele multiple din plămâni nu cauzează niciunul inconvenient pentru pacient. Slăbiciune generală, disconfort sub formă de dificultăți de respirație, oboseală rapidă, temperatură apar odată cu evoluția bolii.

În cazuri rare de metastaze multiple, unul se întâlnește pe peretele bronșic. Cu un astfel de curs al procesului patologic, se manifestă o tuse de natură uscată, care se dezvoltă într-o simptomatologie a oncologiei primare bronhogenice cu spută mucoasă.

Cancerul de stomac și metastazele la plămâni

Prin metastazele sanguine se observă în stadiile tardive ale bolii cu cancer de stomac, excluzând vena portală. Deci, există multiple metastaze în plămâni, structuri osoase, rinichi, creier, splină, piele.

Oncologia stomacului se află pe locul al doilea în frecvența de detectare la bărbați și a treia în rândul populației feminine. În alveolita idiopatică, cancerul de stomac și metastazele la plămâni datorate căii limfogene apar în 70% din incidență. In timpul macroexamination a constatat ca celulele tumorale se formeaza in linia conglomerate limfatici (peribronhiilor si vasele subpleural) reprezentând noduli albicioase cenușii albicioase și toroane subțiri.

Adesea, mai multe metode rotunde sunt caracterizate de dimensiuni mici și cresc lent. În cele mai multe cazuri, se detectează izolate bilaterale, germinate sau pe fundalul leziunilor metastatice ale ganglionilor limfatici bronhopulmonari, bifurcație. Există deseori o revărsare pleurală izolată (unilateral / bilaterală) sau limfangită, care se răspândește la nodurile bronhopulmonare, mediastinale.

Metastaze în plămâni și coloanei vertebrale

Metastaza la nivelul coloanei vertebrale este o recidivă după tratamentul oncologiei primare, în care metasul nu a fost complet distrus. Ei progresează activ, afectând țesuturile din apropiere. Metastazele din coloana vertebrală pot pătrunde din organele vecine.

Formarea metastazelor în plămâni și coloanei vertebrale este cauzată de aportul activ de sânge în țesuturile și oasele pulmonare. Celulele tumorale cu flux sanguin pătrund în măduva osoasă și țesutul osos, activând activitatea celulelor osteoclaste, care dizolvă structura oaselor. Prin țesutul pulmonar, sângele este pompat continuu, ceea ce le face să fie al doilea loc disponibil (după ficat) pentru creșterea mets.

În imaginea sa clinică, metastazele la nivelul plămânilor și coloanei vertebrale nu se dezvăluie la început. Metastazele pulmonare în timpul dezvoltării (mai frecvent cu forme neglijate) pot fi detectate prin tuse, incluziuni sângeroase în spută, starea de subfibrilă, epuizare, dificultăți de respirație.

Progresia metastazelor osoase este exprimată prin sindromul durerii, nu prin fracturi topite, tulburări metabolice, hipercalcemie. Pentru simptomul cel mai supărătoare și grave - hipercalcemie includ un set de simptome: sete, uscăciune a gurii, formarea de urină activă (poliurie), greață, vărsături, letargie, pierderea conștienței. Înfrângerea Mets coloanei vertebrale este plină de presiune crescută asupra maduvei spinarii, precum si probleme neurologice - schimbări în mobilitatea membrelor, funcția oaselor pelvine.

Pentru un rezultat favorabil al metastazelor la nivelul plămânilor și coloanei vertebrale, este important să se recunoască manifestările patologice la începutul dezvoltării și să se prescrie un tratament eficient.

Cancerul intestinal și metastazarea la plămâni

Sub procesele canceroase ale intestinului se înțelege o boală malignă a membranei mucoase. Oncologia are loc în orice zonă a intestinului, dar cel mai adesea în secțiunea groasă. O boală destul de comună a cancerului afectează atât populațiile de sex masculin cât și cele feminine de peste 45 de ani.

Ca multe tipuri de cancer, cancerul intestinal este asimptomatic, iar primele semne ale bolii sunt deseori confundate cu colita. Principalul simptom al leziunilor intestinale este prezența cancerului în fecalele de sânge.

Manifestările clinice diferă în funcție de locurile implicate în procesul patologic și în etapele de dezvoltare a oncologiei. Procesele tumorale din dreapta se caracterizează prin diaree, sindrom de durere abdominală, incluziuni fecale în fecale, anemie de deficit de fier (datorită pierderii constante de sânge). Oncologie la stânga - constipație, umflare. Boala intestinului canceroasă trebuie suspectata ca durată (de două săptămâni sau mai mult) de manifestări dispeptice: eructații, greață, senzație de greutate în stomac, pierderea poftei de mâncare, intestinului neregulate.

Un simptom la fel de important al cancerului intestinal va fi dispreț pentru carne. Cancerul intestinal și metastazele la nivelul plămânilor indică evoluția bolii, trecerea la o formă necontrolabilă. La simptomele generale se adaugă slăbiciune, blanching a pielii, scădere în greutate, nervozitate excesivă.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Cancer de prostată și metastaze la nivelul plămânilor

Mets, care afectează organele vitale, sunt considerate dezastruoase în cancerul de prostată. Și cauza mortalității este diagnosticarea ulterioară a bolii (în a treia și chiar a patra etapă).

Procesul metastazelor începe deja într-un stadiu incipient al bolii, în care sunt implicați ganglioni limfatici, structuri osoase, țesuturi pulmonare, suprarenale și ficat. Simptomatice apare și atunci când este neglijată oncologia, atunci când tratamentul este dificil sau chiar imposibil.

În cazul bolii maligne a prostatei se remarcă: urinarea frecventă, sindromul durerii din zona perineală, impuritatea sângelui în urină și materialul seminal. Cancerul de prostata si metastaze pulmonare, în plus față de a se alatura simptomelor pulmonare (tuse, spută cu sânge, dureri în piept, etc.), în etapele ulterioare de dezvoltare a tumorii sunt comune semne de intoxicație: a pacientului pierderea in greutate dramatice, slăbiciune, oboseală, piele palida cu pământ umbros. Metastazele la cancerul de prostată sunt detectate cu edemul picioarelor (zona picioarelor, gleznelor).

Problema urinării este o ocazie de a vizita un urolog. Leziunile leziuni în prostată sunt mai susceptibile de a afecta bărbații în vârstă.

Metastaze ale sarcomului în plămâni

Sarcomul țesutului moale este un grup larg de tumori maligne care sunt formate dintr-un tip primitiv de mezoderm embrionar. Mesodermul este inclus în mesodermul - materialul primar pentru formarea țesutului conjunctiv, care constituie tendoane, ligamente, mușchi și altele asemenea.

Sarcomul se caracterizează prin creșterea lentă și lipsa de durere. Cel mai adesea, sarcoamele sunt metastaze în țesutul pulmonar, mai puțin frecvent în ganglionii limfatici de tip regional. Un loc comun de localizare a sarcomului este membrele inferioare, regiunea pelviană, spațiul retroperitoneal. Dimensiunea tumorii în sine este evaluată pe baza probabilității de răspândire a metastazelor (cu cât este mai mare leziunea, cu atât este mai mare probabilitatea metastazelor).

Sarcina externă este o creștere rapidă, inactivă, nedureroasă și moale la formarea atingerii. Suprafața tumorii este netedă sau neregulată. Etapele ulterioare sunt descrise printr-o nuanță caracteristică violet-cianotică, iar venele sunt exprimate și extinse. Internal este detectat atunci când procesul este început prin stoarcerea organelor înconjurătoare cu focare.

Calea de penetrare a metastazelor în plămâni și în alte organe interne este hematogenă. Cota metastazelor limfogene reprezintă doar 15% din toate cazurile.

Metastaze în plămânii etapei a IV-a

Cancerul din etapa a patra este un proces patologic ireversibil, caracterizat prin penetrarea oncologiei în organele vecine, precum și prin apariția unor metode îndepărtate.

Criterii pentru diagnosticare: 

• progresia cancerului cu afectarea structurilor osoase, a ficatului, a pancreasului, a creierului; 
• creșterea rapidă a tumorii; 
• orice tip de cancer osos; 
• formarea canceroasă fatală (melanomul, tipul de cancer pancreatic etc.).

Nivelul de supraviețuire de cinci ani din momentul diagnosticării cancerului din stadiul 4 nu depășește 10%. De exemplu, cancerul de stomac și metastazele din plămânii stadiului IV prezintă un prognostic favorabil, cu o rată de supraviețuire de 15-20%. Durata maximă de viață este observată la pacienții cu tumori ale părții cardinale, în special tip scuamos. În timp ce prognosticul pozitiv pentru procesele tumorale ale intestinului nu depășește 5%. Principala problemă a pacienților cu cancer de prostată sunt încălcările ficatului, rinichilor, ceea ce duce la un rezultat fatal în primii cinci ani după confirmarea diagnosticului.

Cum arata metastazele in plamani?

Diagnosticarea cu raze X vă permite să determinați ce metastaze arată în plămâni. Conform tabloului clinic, se disting următoarele modificări ale formei: 

• noduros; 
• limfei prolix; 
• mixt.

Forma nodulară include tipuri solitare (larg-nodulare) sau multiple (focale). Focile unei specii solitare sunt rotunjite cu noduri de contur clar localizate în principal în regiunea bazală. Astfel de metode se întâlnesc adesea în cursul asimptomatic al procesului cancerului. În funcție de caracteristicile dezvoltării și de rata de extindere, singurele metamere seamănă cu tumoarea inițială.

Forma focală a metastazelor este întâlnită mai frecvent de către medici decât de una larg-nodală. La majoritatea pacienților, mici metastaze pulmonare focale observate simultan cu lymphangitis din jurul tesutului pulmonar, astfel încât simptomele clinice (scurtarea respirației, slăbiciune, tuse fără descărcare) apare în primele etape.

Fluxul difuziv-limfatic (pseudo-pneumatic) se caracterizează prin schimbări în modelul greu, care apare pe raze X cu garnituri lineare subțiri. Progresia procesului patologic duce la creșterea umbrelor focale. Acești pacienți sunt considerați cei mai grei.

Forma pleurală la început poate fi confundată cu pleurezia exudativă. Roentgenograma dezvăluie un tip de așternut, prezența unei efuzii masive. Procesele patologice ale pleurei sunt caracterizate de insuficiență pulmonară, deteriorarea stării de bine, temperatura subfebrilă.

În formă mixtă, în plus față de leziunile nodului, se produce limfangită și efuziunea zonei pleurale. Nodurile mediastinale sunt adesea implicate în proces. Aceste focare în plămâni se numesc pulmonar-pleural sau pulmonar-mediastinale.

Metastaze la plămâni pe raze X

Examinarea pieptului prin metoda radiografiei vă permite să studiați structura țesutului pulmonar, să identificați întreruperile suspecte, schimbările în poziția organelor sternului, să determinați dimensiunea ganglionilor limfatici.

Pentru a determina locația și dimensiunea mets, se iau două variante ale imaginilor - vederile din față și din lateral. Metastazele din plămâni de pe raze X sunt rotunjite (ca o monedă) de diminuare a diferitelor mărimi (simple sau multiple), împărțite în tipuri:

• nodular, incluzând o formă larg (nodulară) și focală (multiplă); 
• difuziv-limfatic (pseudopneumatic); 
• plevralynaya; 
• mixt.

Pentru o specie solitară, sunt caracteristice contururi clar definite ale nodurilor afectate, situate în principal în părțile bazale ale plămânului. Cu toate acestea, structura țesutului pulmonar nu se modifică. Forma focală este mai răspândită, fiind combinată cu limfangita țesuturilor înconjurătoare.

Tipul difuziv-limfatic radiografic revelat printr-un model greu de sigilări lineare subțiri ale zonei peribronchiene. Creșterea focalizării patologice transformă firele în vagi și în continuare cu limite clare ale umbrei, amplasate difuz în lungul câmpurilor plămânilor.

Forma pleurală a mets în plămâni într-un stadiu incipient este cel mai adesea confundată cu o imagine a pleurezei exudative. În cazuri rare, există implicarea pleurei în focarul patogen. On raze X hillocky vizibile sub formă de straturi care acoperă țesutul pulmonar sau efuziunile (uneori bilaterale), a cărei natură variază de la transudat / exudate la hemoragica severa.

Specia mixtă se caracterizează prin prezența nodurilor în țesutul pulmonar împreună cu limfangita și efuziunea zonei pleurale.

Formulare

Tumorile secundare - metastazele pulmonare (metastaze, mets) - sunt clasificate după cum urmează: 

• prin natura leziunii - focală sau infiltrativă; 
• pe bază cantitativă - solitară (1pc), singură (2-3pc) sau multiplă (peste 3); 
• de gradul de creștere - mic sau mare; 
• în funcție de locație - una / două fețe.

Apariția și dezvoltarea metastazelor are loc ca urmare a răspândirii celulelor canceroase de la alte organe. Tumoarea se concentrează asupra a milioane de celule infectate care penetrează țesuturile pulmonare prin fluxul de sânge sau limf. Orice oncologie este capabilă să se metastazeze în plămâni, mai des, astfel de procese sunt detectate în neoplasmele maligne: 

• cancer de san; 
• vezica urinară; 
• stomacul și esofagul; 
• rinichi; 
• melanom cutanat; 
• cazuri de cancer colorectal.

În funcție de gradul de sensibilitate la această sau la acea metodă de tratament a neoplasmelor primare, metastazele din plămâni sunt împărțite în grupe: 

1. eficiente sunt chimioterapia și expunerea la radiații (cancerul testicular / ovarian, leziunea trofoblastică, sarcomul osteogen); 
2. rezistente la chimiopreparații (melanom, carcinom cu celule scuamoase ale colului uterin etc.); 
3. susceptibile la metode conservative (tumori ale țesutului pulmonar, sânului).

[33], [34], [35], [36]

Tratament metastazelor în plămâni

Descoperirea unui focar secundar al tumorilor maligne până de curând a fost o propoziție pentru pacient. Astfel de pacienți au încercat să îmbunătățească calitatea vieții prin anestezie, adesea prin utilizarea de stupefiante. În practica medicală modernă, au devenit cunoscute metode de eliminare a metastazelor în plămâni, ceea ce, în cazul diagnosticării precoce, duce la recuperarea completă.

Alegerea tratamentului afectează o serie de factori: localizarea și modelul histologic al focusului primar al tumorii, natura și eficacitatea efectului terapeutic inițial, starea somatizată a pacientului.

Tactica terapeutică se bazează pe experiența oncologică pe termen lung, care include: 

• Chimioterapia este cea mai frecventă tehnică în lupta împotriva celulelor canceroase, care controlează procesul de creștere a metastazelor. Cursul tratamentului depinde de perioada de prescripție a tratamentului trecut și de medicamentele utilizate; 
• terapia hormonală - factorul decisiv este sensibilitatea tumorii primare la această metodă. Efectul maxim pozitiv se observă la cancerul de sân / cancerul de prostată; 
• tratamentul chirurgical - este rar prescris, dacă focarele au o localizare convenabilă și sunt rezistentă. O condiție importantă este lipsa mets în alte organisme; 
• radioterapie - mai frecvent pentru ameliorarea / ameliorarea simptomelor; 
• radiosurgery - tratament eficient cu ajutorul unui cuțit cyber; 
• rezecția laser - se recomandă utilizarea în situațiile în care tumora este principala obstrucție respiratorie (comprimarea gâtului respirator și a bronhiei).

Dacă tumora apasă pe zona din apropierea bronhiilor principale, se folosește brahiterapia endobronhială - administrarea capsulelor radioactive cu ajutorul unui bronhoscop.

Tratamentul cancerului pulmonar cu metastaze

Oncologia plămânilor este o boală comună, indiferent de sex, care apare de două ori mai frecvent la populația masculină ca și la femei.

La pacienții cu cancer pulmonar, se observă adesea metastaze în creier. Pentru a crește eficiența terapiei cu iradiere, în acest caz este supusă întreaga regiune a creierului, iar radiochirurgia stereotactică este utilizată în prezența leziunii multifocale. Următorul pas în tratamentul standard va fi chimioterapia. Refuzarea terapiei complete și a tratamentului în timp util scade șansele de supraviețuire (durata de viață variază de la una la câteva luni în acest caz).

Tratamentul cancerului pulmonar cu metastaze la nivelul ficatului (în practica clinică apare la 50%) se desfășoară într-o manieră operativă și complexă, incluzând chimioterapia.

Efectul chirurgical în cancerul pulmonar cu metastaze este împărțit în: 

• radical - eliminarea întregii structuri maligne (focalizare primară, ganglioni limfatici regionali); 
• radical-condițional - atașează radiațiile și terapia medicamentoasă; 
• paliativ - se bazează pe menținerea calității vieții pacientului. Este cazul în acele cazuri în care niciuna dintre metodele de mai sus nu a dat rezultate.

Tratamentul radical nu se aplică decât tehnic imposibil pentru îndepărtarea tumorii (implicând organe și țesuturi adiacente) a relevat anomalii ale sistemelor respirator si cardiovascular, există boli urologice.

Tratamentul radiologic al cancerului pulmonar cu metastaze este numit ca urmare a apariției sale inoperabile, în caz de refuz al pacientului pentru intervenție chirurgicală, în cazul contraindicațiilor pronunțate față de metoda chirurgicală. Cele mai bune rezultate ale radioterapiei sunt observate în cazurile de cancer scumos și nediferențiat. Această formă de expunere este potrivită pentru radiații (iradiate tumorile în sine și metode regionale) și pentru terapia paliativă.

Un tip inoperabil de cancer metastatic non-celule mici cu contraindicații la radioterapie este tratat cu chimioterapie. Medicul face o schemă individuală de administrare a medicamentelor (cisplatină, bleomicină, paclitaxel etc.) timp de până la șase sesiuni. Chimioterapia este lipsită de putere atunci când metastază structurile osoase, ficatul și creierul.

Scopul îngrijirii paliative este menținerea calității vieții pacientului, inclusiv: efectul anestezic local, suportul psihologic, metodele de detoxificare și unele forme de intervenție chirurgicală (nefrostomie, gastrostomie etc.).

Sunt tratate metastazele din plămâni?

Metodele de chimioterapie activă și de expunere la radiații sunt mijloace indispensabile pentru prevenirea apariției / răspândirii focarelor de cancer în stadiu incipient. Desigur, tratamentul cancerului cu metastaze are unele dificultăți. Majoritatea respondenților au o rezistență la chimioterapie.

Alegerea tehnicii de tratament este influențată de mărimea și localizarea mets, caracteristicile tumorii primare, vârsta pacientului și starea sa fizică în general, precum și efectele medicale anterioare.

Pacienții cu cancer cu metastaze la nivelul plămânilor au fost recent considerați fără speranță. Iar utilizarea chimioterapiei și a efectelor chirurgicale are o serie de deficiențe. Astfel, în timpul operației, un țesut sănătos este rănit, iar cu utilizarea medicamentelor împreună cu cancerul, celulele sănătoase, de asemenea, mor. Cu toate acestea, cele mai noi metode permit minimizarea efectelor secundare ale tratamentului și îmbunătățirea supraviețuirii pacienților.

Tumorile țesutului pulmonar de dimensiuni mici pot fi tratate cu ablație radiofrecventă. Aplicarea cu succes a acestei tehnici este asociată cu posibilitatea de concentrare a radiației RF la amplasament datorită spațiului aerisitor din jurul focarelor. O altă tehnologie relativ nouă este un cuțit cibernetic care iradiază metastazele în plămâni cu exactitate, fără a capta țesuturi sănătoase mai mult de un milimetru. Această precizie reduce riscul reacțiilor nedorite și fibroza ulterioară a țesutului pulmonar.

Tehnologiile de mai sus sunt prezentate pentru meta cu un diametru de până la 5 cm. Pacienții cu tumori mari sunt supuși unei terapii vizate pentru a reduce dimensiunile focarelor.

[37], [38], [39], [40], [41], [42], [43]

Cum se trateaza metastazele in plamani?

Solitar pulmonar regiune de tip metastaza se extinde, după operarea pe vatra sau terapia primara radiatii cancer, indepartarea chirurgicala a expus, în care segmentul cut / cota nod o tumora. Apariția metastazelor multiple determină includerea în cursul terapeutic a medicamentelor care conțin hormoni (cancer de sân / prostată) sau utilizarea chimioterapiei în condiția sensibilității celulelor canceroase. Tratamentul cu radiații este prezentat atât în metastaze simple, cât și multiple (sarcom, reticulosarcom).

Succesul tratamentului depinde de detectarea în timp util a mets. Cancerii din cea de-a patra etapă sunt cel mai puțin supuși terapiei. Astfel de pacienți sunt considerați inoperabili și efectul terapeutic vizează atenuarea și eliminarea principalelor simptome - tuse, hemoptizie, boli respiratorii, sindrom de durere. Destul de des este necesar să se elimine în paralel dezvoltarea, ca exacerbare după radiații și chimioterapie, pneumonită și pneumonie.

Chimioterapia pentru metastaze in plamani

Chimioterapia în practica oncologică este efectuată înainte și după intervenția chirurgicală. Această metodă are un loc important într-o tumoare inoperabilă, când ganglionii limfatici ai mediastinului sunt deja afectați de metastaze.

Chimioterapia se întâmplă:

• neoadjuvant - imediat inainte de operatie, pentru a reduce dimensiunea tumorii. Identifică gradul de sensibilitate a celulelor canceroase la medicamente; 
• adjuvant - după intervenția chirurgicală pentru a preveni recăderile sub formă de metastaze;
• terapeutic - pentru a reduce metas.

Chimioterapia cu metastaze la plămâni îmbunătățește calitatea și prelungește durata de viață a pacientului. Scopul tratamentului medicamentos depinde de structura histologică a tumorii. Tipul de celule mici de cancer se pretează la terapia cu medicamente, iar tumorile de țesut pulmonar non-celule mici sunt absolut insensibile la medicamente.

Cel mai mare efect este observat atunci când se utilizează produse pe bază de platină. Construcția regimului se bazează pe: gradul bolii, eficacitatea operației, susceptibilitatea celulelor maligne la medicamente, starea generală a pacientului.

Cele mai frecvente și eficiente scheme de tratament pentru leziunile metastatice ale țesutului pulmonar:

• CMFVR - o combinatie de cinci medicamente: ciclofosfamida - 2mg / kg (intramuscular / vtechenie spre interior 28 de zile), metotrexat - 0,75mg / kg (intravenos o dată pe săptămână), 5-fluorouracil - 12mg / kg (intravenos o dată pe săptămână), vincristina - 0,025 mg / kg (o dată pe săptămână intravenos), prednisolon - 0,25-0,75 mg / kg (trei săptămâni în interior, apoi o altă săptămână pentru 10 mg);
• CMF - ciclofosfamidă (100 mg / m2, zilnic, timp de două săptămâni), metotrexat (40 mg / m2 intravenos prima și a opta zi), 5-fluorouracil (600 mg / m2 i.v. Prima și a opta zi);
• AC - adriamicină (40 mg / m2 intravenos în prima zi), ciclofosfamidă (200 mg / m2 oral / intramuscular pentru a treia sau a șasea zi);
• FAC - 5-fluorouracil (500mg / m2 prima și a opta zi i.v.), adriamicină (50mg / m2 intravenos în prima zi), ciclofosfamidă (500 mg / m2 intravenos în prima zi).

Trebuie remarcat faptul că ciclurile se repetă după trei până la patru săptămâni.

[44], [45], [46], [47]

Alternative pentru metastaze in plamani

Baza pentru tratamentul medicamentelor tradiționale și alternative este otrăvurile care distrug celulele canceroase. Componentele chimice și naturale pot avea simultan un efect advers asupra celulelor și țesuturilor sănătoase. Pentru a evita consecințele negative, nu se recomandă utilizarea în paralel a mai multor perfuzii, utilizarea agenților foarte concentrați. Fiecare agent este luat separat și urmărește îndeaproape răspunsul organismului la acesta.

Alternative pentru metastaze in plamani: 

• plantain (mare, lanceolat) - este o măsură preventivă împotriva cancerului de țesut pulmonar și este indispensabilă în metastaze. Un puternic restaurator al apararii organismului, important in lupta impotriva cancerului si dupa chimioterapie. Frunzele uscate sau proaspete (1 buc.) Se toarnă un pahar cu apă fiartă, după scurgerea a două ore. Beți de patru ori pe zi pentru o lingură (timp de 20-30 minute înainte de a mânca). Rădăcini proaspete de grâu plantain, ia 1 lingura. Un pahar de apă, fierbe timp de cinci minute, o oră mai târziu tinctura este gata. Beți unul sau două elemente. Linguri de trei ori pe zi pentru hemoptizie; 
• celandina - utilizați perfuzii, decocții și nu sucuri fermentate. În mod eficient, suprimă tusea, este folosit ca imunomodulator. Planta este otrăvitoare, este important să se respecte dozele! Contraindicat la epilepsie. Uscat iarba uscata (1 lingura) insista o ora jumatate de apa fiarta. Compoziția filtrată este preluată de patru ori pe zi pe o lingură. Poate, pentru a adăuga părți egale de urzică și gălbenele; 
• licoarea rădăcină - activitatea antitumorală este asociată cu prezența cumarinei. În feluri de mâncare emailate 10g. Rădăcină pour 200ml. Apă de fierbere, bulion pe baia de aburi (sub un capac dens) timp de aproximativ 20 de minute. După 40 de minute, presați restul și răsuciți-l până la volumul original cu apă fiartă. Bea 1 lingura. Burete pentru cel puțin zece zile timp de 4-5 ori pe zi.

[48], [49], [50], [51]

Prognoză

Metastazele din plămâni nu cu mult timp în urmă au reflectat factorul de diseminare a procesului patologic și au fost un verdict pentru pacient. Pacienții cu acest diagnostic au primit doar tratament simptomatic sau au constituit un grup care nu a suferit efecte terapeutice active. Medicina moderna, cu condiția tratamentului în timp util și competent prin metode chirurgicale, hormonale și imunoterapeutice, chemoradioterapia poate prelungi viața pacientului, poate îmbunătăți calitatea acestuia și adesea se vindecă complet.

Prognosticul pentru metastaze in plamani depinde de mai multi factori: 

• localizarea și zona principală; 
• populație; 
• valoarea; 
• actualitatea diagnosticului și eficiența tratamentului.

Dacă pacientul nu primește tratamentul necesar, aproape 90% dintre cazuri includ un rezultat fatal la doi ani după diagnosticare. Utilizarea metodelor chirurgicale determină o rată de supraviețuire de 30%. Identificarea concentrației primare și a întâlnirilor la începutul dezvoltării crește șansele de succes. Radioterapia comună, terapia chirurgicală și utilizarea medicamentelor măresc nivelul de supraviețuire de cinci ani la 40%.

Câți trăiesc cu metastaze în plămâni?

Pe baza datelor statistice medicale, metastazele pulmonare prezintă date dezamăgitoare - speranța medie de viață a pacienților operați cu cancer metastatic este de cinci ani.

Odată cu îndepărtarea focarului tumoral al sistemului digestiv, supraviețuirea de până la zece ani se observă în 50% din cazuri. Durata maximă de viață (până la 20 de ani) apare la pacienții cu oncologie din zona genitală.

Locul de amplasare a tumorii primare	Rata medie de supraviețuire,%
	3 ani	5 ani
Leziuni maligne ale oaselor	43	23
Cancer de țesut moale	38	30
Cancerul de rinichi	58	32
Forme corporale uterine maligne	65	44
Rectal cancer	38	16
Cancerul pulmonar	31	13
Cancerul de sân	49	26
Cancerul de colon	38	15

Analizând tabelul, putem observa cele mai bune rezultate ale supraviețuirii de cinci ani la pacienții cu corpuri maligne ale uterului, rinichilor, țesuturilor moi, structurilor mamare și osoase.

Datele privind îndepărtarea chirurgicală a metastazelor în plămâni confirmă oportunitatea utilizării metodei ca parte a unui complex de tratament pentru pacienții cu cancer.

[52], [53], [54], [55], [56], [57], [58], [59]