Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene și dureri de spate

Aceclofenac (Aceclofenac)

Comprimate filmate

Acțiune farmacologică:

AINS, un derivat al acidului fenilacetic; are efecte antiinflamatorii, analgezice și antipiretice asociate cu supresia neselectivă a COX1 și COX2, care reglează sinteza Pg.

Indicații de utilizare:

Boli inflamatorii ale sistemului musculo-scheletic (artrită reumatoidă, artrită psoriazică și juvenilă, spondilită anchilozantă; artrită gutoasă, osteoartrita). Este destinat terapiei simptomatice, reducând durerea și inflamația în momentul utilizării, nu afectează progresia bolii.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Acid acetilsalicilic (acid acetilsalicilic)

Tablete, tablete efervescente

Acțiune farmacologică

AINS; are efecte antiinflamatorii, analgezice și antipiretice asociate cu inhibarea neselectivă a activității COX1 și COX2, care reglează sinteza Pg. Ca urmare, nu se formează Pg, care asigură formarea edemelor și hiperalgeziei. Scăderea conținutului de Pg (în principal E1) în centrul de termoreglare duce la o scădere a temperaturii corpului din cauza dilatării vaselor de piele și a transpirației crescute. Efectul analgezic se datorează atât acțiunii centrale, cât și celei periferice.

Reduce agregarea plachetară, aderența și formarea trombilor prin suprimarea sintezei tromboxanului A2 în trombocite. Efectul antiplachetar durează 7 zile după o singură doză (mai pronunțat la bărbați decât la femei). Reduce mortalitatea și riscul de infarct miocardic în angina instabilă. Eficient în prevenirea primară a bolilor cardiovasculare, în special a infarctului miocardic la bărbații cu vârsta peste 40 de ani și în prevenirea secundară a infarctului miocardic.

Într-o doză zilnică de 6 g sau mai mult, suprimă sinteza protrombinei în ficat și crește timpul de protrombină. Crește activitatea fibrinolitică plasmatică și reduce concentrația factorilor de coagulare dependenți de vitamina K (II, VII, IX, X). Crește incidența complicațiilor hemoragice în timpul intervențiilor chirurgicale și crește riscul de sângerare în timpul terapiei anticoagulante.

Stimulează excreția acidului uric (îi afectează reabsorbția în tubii renali), dar în doze mari.

Blocarea COX1 în mucoasa gastrică duce la inhibarea Pg gastroprotector, ceea ce poate provoca ulcerații ale mucoasei și sângerări ulterioare. Un efect mai puțin iritant asupra mucoasei gastrointestinale îl au formele medicamentoase care conțin substanțe tampon, înveliș enteric, precum și formele speciale „efervescente” de comprimate.

Indicații de utilizare

Sindromul febril în bolile infecțioase și inflamatorii.

Sindrom de durere ușoară sau moderată (de diverse origini): cefalee (inclusiv cea asociată cu sindromul de sevraj alcoolic), migrenă, durere de dinți, nevralgie, lumbago, sindrom radicular, mialgie, artralgie, algomenoree.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Paracetamol (Paracetamol)

Comprimate, comprimate solubile, comprimate efervescente, capsule, soluție perfuzabilă, sirop, supozitoare rectale

Acțiune farmacologică

Analgezic non-narcotic, blochează COX1 și COX2 în principal în sistemul nervos central, afectând centrii durerii și ai termoreglării. În țesuturile inflamate, peroxidazele celulare neutralizează efectul paracetamolului asupra COX, ceea ce explică absența aproape completă a unui efect antiinflamator. Absența unui efect de blocare asupra sintezei Pg în țesuturile periferice determină absența unui efect negativ asupra metabolismului apă-sare (retenție de Nat și apă) și a mucoasei gastrointestinale.

Indicații de utilizare

Sindrom febril pe fondul bolilor infecțioase; sindrom dureros (ușor și moderat): artralgie, mialgie, nevralgie, migrenă, dureri de dinți și cefalee, algomenoree.

Dexketoprofen (Dexketoprofen)

Soluție pentru administrare intravenoasă și intramusculară, comprimate filmate

Acțiune farmacologică

AINS, un derivat al acidului propionic, are efecte analgezice și antipiretice; efectul antiinflamator este nesemnificativ. Mecanismul de acțiune este asociat cu inhibarea neselectivă a COX1 și COX2 și perturbarea sintezei Pg. Efectul analgezic apare după 30 de minute și durează 4-6 ore.

Indicații de utilizare

Sindrom de durere de intensitate ușoară și moderată (de diverse origini): boli acute și cronice ale sistemului musculo-scheletic (inclusiv artrită reumatoidă, artroză, osteocondroză), algomenoree, dureri de dinți. Destinat terapiei simptomatice, reducerii durerii și inflamației în momentul utilizării, nu afectează progresia bolii.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Diclofenac (Diclofenac)

Comprimate filmate, capsule cu eliberare prelungită, capsule cu eliberare modificată, soluție pentru administrare intravenoasă și intramusculară, supozitoare rectale, comprimate cu eliberare prelungită

Acțiune farmacologică:

AINS, un derivat al acidului fenilacetic; are efecte antiinflamatorii, analgezice și antipiretice. Inhibă neselectiv COX1 și COX2, perturbă metabolismul acidului arahidonic, reduce cantitatea de Pg în focarul inflamator. Cel mai eficient pentru durerea inflamatorie. Ca toate AINS, medicamentul are activitate antiplachetară.

Indicații de utilizare:

Boli inflamatorii și degenerative ale sistemului musculo-scheletic, inclusiv artrita reumatoidă, psoriazică, artrita cronică juvenilă, spondilita anchilozantă (boala Bechterew), osteoartroza, artrita gutoasă (formele farmaceutice cu acțiune rapidă sunt preferate în atacurile acute de gută), bursita, tendovaginita. Medicamentul este destinat terapiei simptomatice, reducerii durerii și inflamației în momentul utilizării și nu influențează progresia bolii.

Sindrom dureros: cefalee (inclusiv migrenă) și durere de dinți, lumbago, sciatică, osalgie, nevralgie, mialgie, artralgie, radiculită, în boli oncologice, sindrom dureros posttraumatic și postoperator, însoțit de inflamație.

Algomenoree; procese inflamatorii în pelvis, inclusiv adnexită

Boli infecțioase și inflamatorii ale organelor ORL cu sindrom de durere severă (ca parte a terapiei complexe): faringită, amigdalită, otită.

Sindromul febril în bolile „răcitoare” și gripă.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Indometacin (Indometacin)

Capsule, soluție injectabilă, supozitoare rectale, comprimate filmate

Acțiune farmacologică

AINS, derivat al acidului indolacetic; are efecte antiinflamatorii, analgezice și antipiretice asociate cu supresia neselectivă a COX1 și COX2, care reglează sinteza Pg. Are efect antiplachetar.

Indicații de utilizare

Boli inflamatorii și degenerative ale sistemului musculo-scheletic: artrită reumatoidă, psoriazică, artrită cronică juvenilă, artrită în boala Pelgett și Reiter, amiotrofie nevralgică (boala Parsonage-Turner), spondilită anchilozantă (boala Bechterew), artrită gutoasă (în atacurile acute de gută, sunt preferabile formele farmaceutice cu acțiune rapidă), reumatism.

Sindrom de durere: dureri de cap (inclusiv sindrom menstrual) și dureri de dinți, lumbago, sciatică, nevralgie, mialgie, după leziuni și intervenții chirurgicale, însoțite de inflamație, bursită și tendinită (cel mai eficient atunci când sunt localizate în zona umărului și antebrațului).

Algomenoree; sindromul Bartter (hiperaldosteronism secundar); pericardită (tratament simptomatic); naștere (ca analgezic și agent tocolitic); procese inflamatorii pelvine, inclusiv alnexită.

Neînchiderea canalului botallus.

Boli infecțioase și inflamatorii ale organelor ORL cu sindrom de durere severă (ca parte a terapiei complexe): faringită, amigdalită, otită.

Sindromul febril (inclusiv limfogranulomatoza, alte limfoame și metastaze hepatice ale tumorilor solide) - în caz de ineficacitate a AAS și paracetamolului. Medicamentul este destinat terapiei simptomatice, reducerii durerii și inflamației în momentul utilizării, nu afectează progresia bolii.

Metamizol sodic (metamizol sodic)

Capsule, soluție pentru administrare intravenoasă și intramusculară, supozitoare rectale (pentru copii), comprimate, comprimate pentru copii

Acțiune farmacologică

Un medicament analgezic non-narcotic, un derivat de pirazolonă, blochează neselectiv COX și reduce formarea de Pg din acidul arahidonic.

Previne conducerea impulsurilor dureroase extra- și proprioceptive de-a lungul fasciculelor Goll și Burdach, crește pragul de excitabilitate al centrilor talamici de sensibilitate la durere și sporește transferul de căldură.

O caracteristică distinctivă este manifestarea ușoară a efectului antiinflamator, care provoacă un efect slab asupra metabolismului apă-sare (Na+ și retenție de apă) și a membranei mucoase a tractului gastrointestinal. Are efect analgezic, antipiretic și oarecum antispastic (în raport cu mușchii netezi ai tractului urinar și biliar).

Efectul se dezvoltă în 20-40 de minute după administrarea orală și atinge maximum după 2 ore.

Indicații de utilizare

Sindromul febril (boli infecțioase și inflamatorii, mușcături de insecte - țânțari, albine, mușcături etc., complicații post-transfuzionale);

Sindrom dureros (ușor și moderat): inclusiv nevralgie, mialgie, artralgie, colică biliară, colică intestinală, colică renală, traumatisme, arsuri, boală de decompresie, herpes zoster, orhită, radiculită, miozită, sindrom dureros postoperator, cefalee, durere de dinți, algomenoree

Celecoxib (Celecoxib)

Capsule

Acțiune farmacologică

AINS blochează selectiv COX2. Când este prescris în doze mari, pentru utilizare pe termen lung sau în funcție de caracteristicile individuale ale organismului, selectivitatea scade. Are efecte antiinflamatorii, antipiretice și analgezice, inhibă agregarea plachetară. Prin inhibarea COX2, reduce cantitatea de Pg (în principal în focarul inflamator), suprimă fazele exudative și proliferative ale inflamației.

Indicații de utilizare

Artrită reumatoidă, sinovită reactivă, osteoartroză, spondilită anchilozantă, sindrom articular în timpul exacerbării gutei, artrită psoriazică. Este destinat terapiei simptomatice, reducerii durerii și inflamației în momentul utilizării, nu afectează progresia bolii.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Etoricoxib (Etoricoxib)

Comprimate filmate

Acțiune farmacologică:

AINS, inhibitor selectiv COX-2, coxib. În concentrații terapeutice inhibă formarea de progesteron proinflamator. Are efecte antiinflamatorii, analgezice și antipiretice. În doze mai mici de 150 mg nu afectează agregarea plachetară și mucoasa gastrointestinală.

Indicații de utilizare

Terapia simptomatică a osteoartritei, artritei reumatoide, spondilitei anchilozante, artritei gutoase acute.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Ketoprofen (Ketoprofen)

Comprimate, capsule cu eliberare modificată

Liofilizat pentru prepararea unei soluții pentru administrare intramusculară, soluție pentru administrare intravenoasă și intramusculară,

Supozitoare rectale

Acțiune farmacologică

AINS are efecte antiinflamatorii, analgezice și antipiretice asociate cu suprimarea activității COX1 și COX2, care reglează sinteza Pg. Efectul antiinflamator apare la sfârșitul primei săptămâni de administrare.

Sarea de lizină a ketoprofenului are efecte antiinflamatorii, analgezice și antipiretice la fel de pronunțate. Nu are efect catabolic asupra cartilajului articular.

Indicații de utilizare

Boli inflamatorii și degenerative ale sistemului musculo-scheletic: artrită reumatoidă, artrită psoriazică, boala Bechterew (spondilită anchilozantă), artrită gutoasă (formele farmaceutice cu acțiune rapidă sunt preferabile în atacurile acute de gută), osteoartroză. Este destinat terapiei simptomatice, reducerii durerii și inflamației în momentul utilizării, nu afectează progresia bolii.

Sindrom dureros: mialgie, osalgie, nevralgie, tendinită, artralgie, bursită, radiculită, anexită, otită, cefalee și dureri de dinți, în afecțiuni oncologice, sindrom dureros posttraumatic și postoperator însoțit de inflamație.

Algomenoree, naștere (ca agent analgezic și tocolitic).

Ibuprofen (Ibuprofen)

Comprimate filmate, capsule, supozitoare rectale (pentru copii), suspensie pentru administrare orală, comprimate efervescente, soluție pentru administrare intravenoasă

Acțiune farmacologică

AINS; au efecte analgezice, antipiretice și antiinflamatorii datorită blocării neselective a COX1 și COX2 și au un efect inhibitor asupra sintezei Pg. Efectul analgezic este cel mai pronunțat în durerea inflamatorie. Ca toate AINS, ibuprofenul prezintă activitate antiplachetară.

Indicații de utilizare

Boli inflamatorii și degenerative ale sistemului musculo-scheletic: artrită reumatoidă, artrită cronică juvenilă, artrită psoriazică, osteocondroză, amiotrofie nevralgică (boala Parsonage-Turner), artrită în LES (ca parte a terapiei complexe), artrită gutoasă (în atacurile acute de gută, sunt preferabile formele farmaceutice cu acțiune rapidă), spondilita anchilozantă (boala Bechterew).

Sindrom dureros: mialgie, artralgie, osalgie, artrită, radiculită, migrenă, cefalee (inclusiv sindrom menstrual) și durere de dinți, afecțiuni oncologice, nevralgie, tendinită, tendovaginită, bursită, amiotrofie nevralgică (boala Parsonage-Turner), sindrom dureros rațional posttraumatic și postoperator însoțit de inflamație.

Algomenoree, proces inflamator în pelvis, inclusiv adnexită, naștere (ca agent analgezic și tocolitic).

Sindromul febril în „răceli” și boli infecțioase.

Este destinat terapiei simptomatice, reducerii durerii și inflamației în momentul utilizării și nu afectează progresia bolii.

Ketorolac (Ketorolac)

Comprimate filmate, soluție pentru administrare intravenoasă și intramusculară, soluție pentru administrare intramusculară

Acțiune farmacologică

AINS are un efect analgezic pronunțat, precum și un efect antiinflamator și antipiretic moderat. Mecanismul de acțiune este asociat cu inhibarea neselectivă a activității COX1 și COX2, catalizând formarea de Pg din acidul arahidonic, care joacă un rol important în patogeneza durerii, inflamației și febrei. În ceea ce privește efectul analgezic, este comparabil cu morfina, depășind semnificativ alte AINS.

După administrarea intramusculară și orală, debutul acțiunii analgezice se observă după 0,5 și respectiv 1 oră, efectul maxim fiind atins după 1-2 ore și respectiv 2-3 ore.

Indicații de utilizare

Sindrom de durere de severitate severă și moderată: traumatisme, dureri de dinți, dureri în perioada postpartum și postoperatorie, boli oncologice, mialgie, artralgie, nevralgie, radiculită, luxații, entorse, boli reumatice. Este destinat terapiei simptomatice, reducând durerea și inflamația în momentul utilizării, nu afectează progresia bolii.

Lornoxicam (Lornoxicam)

Comprimate filmate, liofilizat pentru soluție pentru administrare intravenoasă și intramusculară

Acțiune farmacologică

AINS din clasa oxicamurilor; are efecte antiinflamatorii, analgezice, antipiretice și antiplachetare. Suprimă factorii proinflamatori, reduce agregarea plachetară; prin inhibarea COX1 și COX2, perturbă metabolismul acidului arahidonic, reduce producția de Pg atât în focarul inflamator, cât și în țesuturile sănătoase; suprimă fazele exudative și proliferative ale inflamației.

Indicații de utilizare

Artrita reumatoidă, osteoartrita, spondilita anchilozantă, sindromul articular în timpul exacerbării gutei, bursita, tendovaginita.

Sindrom dureros (intensitate ușoară și moderată): artralgie, mialgie, nevralgie, lumbago, sciatică, migrenă, dureri de dinți și de cap, algomenoree, dureri cauzate de leziuni, arsuri.

Sindromul febril („răceli” și boli infecțioase). Este destinat terapiei simptomatice, reducând durerea și inflamația în momentul utilizării, nu afectează progresia bolii.

Vleloxicam (Meloxicam)

Comprimate, soluție pentru administrare intramusculară, supozitoare rectale, suspensie pentru administrare orală

Acțiune farmacologică

AINS, are efecte antiinflamatorii, antipiretice, analgezice. Aparține clasei oxicamelor; derivat al acidului enolic.

Mecanismul de acțiune este inhibarea sintezei de Pg ca urmare a supresării selective a activității enzimatice a COX2. Când este prescris în doze mari, utilizarea pe termen lung și caracteristicile individuale ale organismului, selectivitatea COX2 scade. Suprimă sinteza de Pg în zona inflamației într-o măsură mai mare decât în mucoasa gastrică sau rinichi, ceea ce este asociat cu o inhibare relativ selectivă a COX2. Mai rar provoacă boli erozive și ulcerative ale tractului gastrointestinal.

Indicații de utilizare

Artrită reumatoidă; osteoartroză; spondilită anchilozantă (boala Bechterew) și alte afecțiuni inflamatorii și degenerative ale articulațiilor, însoțite de sindrom dureros. Este destinat terapiei simptomatice, reducând durerea și inflamația în momentul utilizării, fără a afecta progresia bolii.

Nimesulid (Nimesulid)

Comprimate, suspensie orală, comprimate dispersabile

Acțiune farmacologică

AINS are efecte antiinflamatorii, analgezice, antipiretice și antiplachetare. Spre deosebire de alte AINS, acesta suprimă selectiv COX2, inhibă sinteza Pg în focarul inflamator; are un efect inhibitor mai puțin pronunțat asupra COX1 (mai rar provoacă efecte secundare asociate cu inhibarea sintezei Pg în țesuturile sănătoase).

Indicații de utilizare

Reumatism, spondilită anchilozantă (boala Bechterew), osteoartrita, sinovită, tendinită, tendovaginită, bursită, sindrom dureros (algomenoree, durere posttraumatică); dureri de spate, nevralgie, mialgie, inflamație traumatică a țesuturilor moi și a sistemului musculo-scheletic.

Medicamentul este destinat terapiei simptomatice, reducerii durerii și inflamației în momentul utilizării și nu afectează progresia bolii.