Masajul limbii pentru disartrie la copii

Disartria este o tulburare de vorbire care are ca rezultat o pronunție inarticulată, adesea dificil de perceput. Această patologie este studiată atât de neurologi, deoarece cauza sa este transformarea reglării nervoase a aparatului vorbirii, cât și de logopezi care se ocupă de corectarea pronunției.

Logopediștii clasifică disartria pe baza principiului percepției pronunției sunetelor de către alții și disting trei grade de severitate: de la vorbire practic inteligibilă (grad ușor) până la absența completă a acesteia (grad sever - anartrie).

Masajul logopedic pentru disartrie are un efect benefic asupra pronunției și respirației vorbirii, sonorității vocii și stării emoționale a pacientului. Este utilizat cu succes într-un complex de măsuri de reabilitare medicală și pedagogică efectuate la pacienți de orice vârstă care suferă de tulburări de pronunție.

Masajul logopedic efectuat în mod regulat ajută la normalizarea treptată a tonusului mușchilor limbii, palatului, buzelor, expresiilor faciale, la formarea spontană a unei pronunții corecte, precum și la reducerea timpului de corectare a acesteia. Chiar și în cazurile de simptome neurologice pronunțate la pacient, utilizarea exclusivă a acestui tip de corecție a vorbirii, în special la începutul măsurilor de tratament, aduce un efect pozitiv vizibil.

[ 1 ], [ 2 ]

Indicații pentru procedură

Tonus scăzut sau crescut al mușchilor aparatului de vorbire și respirație, defecte anatomice (frenul lingual scurt), manifestate ca pronunție neclară, subdezvoltare sau absență a vorbirii în copilărie, afazie post-accident vascular cerebral la adulți.

[ 3 ], [ 4 ]

Preparare

În timpul efectuării procedurii, corpul pacientului este asigurat într-o poziție care permite relaxarea mușchilor articulatori și normalizarea respirației, precum și o poziție optimă pentru confortul terapeutului de masaj. Sub gâtul pacientului întins pe spate se plasează un mic suport pentru picioare, astfel încât umerii să fie ușor ridicați și capul ușor dat pe spate. Membrele superioare ale pacientului sunt poziționate de-a lungul corpului, membrele inferioare sunt îndreptate liber sau ușor îndoite la genunchi, sub care se plasează și un suport pentru picioare. O poziție semi-șezând este asigurată de un scaun special cu spătar înalt rabatabil. Pentru copiii mici, se poate folosi un cărucior sau un scaun. Nu trebuie să așezați copilul pe masa de masaj încă de la prima ședință. Acest lucru poate provoca respingere din partea acestuia și proteste nedorite. La începutul tratamentului, cât timp copilul nu este obișnuit cu procedura, i se poate asigura poziția necesară în brațele unuia dintre părinți.

Înainte de începerea masajului, se stabilește pragul reflexului de vomă al pacientului. Masajul limbii logopedic nu se efectuează imediat după masă; trebuie menținută o pauză de cel puțin două ore.

În cazul spasmelor mușchilor articulatori, care sunt mult mai frecvente în cazul disartriei, înainte de ședință se recomandă să luați două sau trei înghițituri de infuzie caldă în gură și să o țineți acolo, preparată după cum urmează: preparați un vârf de cuțit de urzică, sunătoare, mușețel și ceai cu un pahar de apă clocotită.

[ 5 ]

Tehnică masaj pentru dizartrie

Procedura se efectuează cu mâinile curate și calde, astfel încât pacientul să se simtă confortabil. Unghiile maseurului trebuie curățate cu grijă și tăiate scurt, nu sunt permise bijuterii pe degete sau încheieturi.

Mai întâi, pentru a relaxa mușchii gâtului, maseurul întoarce capul pacientului dintr-o parte în alta de mai multe ori, apoi se efectuează un masaj facial pentru dizartrie, mai des pentru relaxare, uneori pentru tonifierea mușchilor faciali. Mișcările de masaj se repetă de cinci până la șase ori.

Pacientul se întinde, maseurul stă în spate. Mângâierile se efectuează în următoarele direcții: de la sprâncene spre păr; din centrul frunții de-a lungul arcului spre tâmple; deasupra ochilor - din colțul interior de-a lungul arcului spre exterior, sub ochi - din exterior spre interior. În zona obrajilor, se masează arcadele care leagă aripioarele nasului și pometul, apoi obrajii înșiși în mișcări circulare. Mușchii buzelor sunt masați din centru, deasupra buzei superioare, spre colțurile acesteia, apoi în același mod - sub cea inferioară; din colțul gurii - spre tragusul urechii. Se masează, prin frecare, bărbia; mușchiul buccinator - de la osul zigomatic în jos (cu oasele degetelor încleștate). În cazul asimetriei faciale, partea afectată este masată mai intens.

Masajul limbii cu degetele pentru disartrie se efectuează folosind o bucată de material natural, tifon, degete (în funcție de sensibilitatea pacientului). În timpul procedurii, maseurul se află confortabil pe partea dreaptă a pacientului. Exercițiile preliminare se efectuează într-un ritm lejer pentru a relaxa mușchii rădăcinii limbii:

• maseurul strânge limba cu degetele (degetul mare este sus, arătătorul și mijlociul sunt jos) și o rotește de mai multe ori într-o direcție, apoi în cealaltă;
• trage limba spre el, „înfășurând-o” în jurul degetului arătător, apoi o eliberează, derulând-o.

Masajul limbii începe cu scobitura de sub bărbie - presiune profundă cu degetul mijlociu, fără a ridica degetul. Pentru relaxarea mușchilor - mișcările se execută într-un ritm calm, pentru activarea mușchilor - se folosește un masaj mai intens. Obrajii se masează cu mișcări circulare de frecare, apoi se trece direct la limbă. Se execută „frecarea” acesteia cu un bandaj lat împăturit în jumătate sau o bucată de material de bumbac. În acest caz, degetul mare se plasează pe partea superioară a limbii, următoarele două - de jos în jos. Dacă mușchii limbii sunt încordați, se masează de la vârf spre rădăcină, dacă sunt relaxați - invers, pentru relaxarea mușchilor - limba poate fi agitată.

Exercițiu „ceas” - este tras dintr-o parte în alta de vârf, apoi strâns din ambele părți și purtat de-a lungul laturilor până la vârf.

Exercițiul „săgeții”: strângeți limba cu degetele (degetul mare și arătător) și trageți-o ușor cu degetul arătător al celeilalte mâini de la rădăcină până la vârf.

Masarea musculară se efectuează:

• sublingual;
• buze - degetul mare în interior, degetul arătător în exterior;
• bucal - degetul arătător în interiorul gurii, degetul mare - în exterior.

Masajul logopedic pentru disartrie se efectuează folosind dispozitive auxiliare numite sonde. Acestea sunt fabricate din metal și plastic, au o mare varietate de forme: o bilă, o ciupercă, o furculiță, antene, un ciocan etc. Masajul cu sondă pentru disartrie dezvoltă eficient aparatul articulator, normalizează activitatea musculară și mobilitatea limbii, iar pronunția devine mai clară și mai ușor de înțeles. Spatulele (metal, lemn) și periuțele de dinți sunt, de asemenea, folosite ca instrumente de masaj. Cu ajutorul lor, masajul se face de la vârful limbii la rădăcina acesteia și invers, de exemplu, cu o sondă cu bilă, activând sau relaxând mușchii longitudinali ai limbii. Mișcările de la centrul limbii la marginile acesteia tonifică activitatea mușchilor linguali transversi, iar presiunea punctuală se aplică în aceeași direcție. Mișcările de relaxare, dimpotrivă, sunt moi și mângâietoare. Mișcările circulare și spiralate se fac cu o sondă, o perie sau o spatulă.

Înțepați limba de-a lungul perimetrului cu o sondă în formă de mustață (timp de aproximativ 10 secunde).

După prinderea limbii, se execută o bătaie ritmică a acesteia cu orice dispozitiv, deplasându-se spre interior dinspre vârful acesteia. Aceasta normalizează activitatea musculară a mușchilor verticali ai limbii și, de asemenea, o masează, simulând o vibrație ușoară, folosind o periuță de dinți sau o spatulă.

Mângâierea se efectuează pe partea inferioară a limbii în direcția de la adâncime la vârful acesteia folosind orice dispozitiv adecvat, întinzând astfel frenul lingual.

Îți poți aplatiza limba cu o seringă mică pentru clismă, împăturită în jumătate (partea cea mai mare a acesteia), ținând-o de vârf.

Acest masaj se face zilnic sau la intervale zilnice. Aceasta este o listă aproximativă de exerciții, sunt posibile și altele. Acestea sunt selectate individual în funcție de localizarea mușchilor afectați.

Masajul de relaxare pentru disartrie se efectuează în principal prin mișcări de mângâiere și vibrații, practicându-se și efecte relaxante asupra punctelor de acupunctură. Pacientul este de obicei masat începând din zona gâtului, trecând la zona umerilor, urmat de un masaj facial. Procedura se încheie cu un masaj al limbii. Mișcările maseurului trebuie să fie calme și glisante. Acestea se execută de opt până la zece ori. Pentru a relaxa mușchii rigidi acasă, puteți utiliza următoarea tehnică:

• mângâie gâtul de la linia părului spre umeri;
• folosind degetele arătător, mijlociu și inelar, mângâie-ți fruntea de la tâmple spre centru, de la păr spre sprâncene;
• cu vârfurile acelorași degete, mângâiați obrajii în cerc;
• apoi efectuați mișcări de mângâiere de la osul temporal spre aripile nasului (mișcarea se execută în arc);
• frecați mușchii obrazilor într-o spirală de la auricule spre aripioarele nasului;
• de la urechi spre bărbie, apăsând ușor, mângâiați pomeții;
• mângâie buza superioară cu degetele, apoi buza inferioară, apoi frământă-le, mișcându-te de la colțurile gurii spre centrul acesteia;
• simultan, cu ambele mâini, mângâiați zona feței de la aripioarele nasului spre bărbie și în direcția opusă;
• atingeți cu degetele întreaga suprafață a buzelor.

După aceasta, masați limba. Fără sonde logopedice, acasă puteți mângâia cu degetul arătător de la vârful său spre rădăcină.

Activitatea redusă a mușchilor articulatori sugerează acțiuni mai intense - mângâierea și frecarea, bătăile și frământarea, ciupirea și vibrarea. Fiecare poziție se repetă de opt până la zece ori. Primele mișcări sunt ușoare, apoi intensitatea lor crește treptat. Se execută cu presiune, dar nu ar trebui să provoace disconfort.

Mai întâi, se lucrează grupele musculare principale, apoi cele secundare:

• fruntea este mângâiată cu degetele (arătător și mijlociu) ale ambelor mâini simultan din centru spre tâmple, frământată cu articulațiile acelorași degete, frecată în aceeași direcție, tratamentul acestei zone se încheie cu mișcări ușoare de atingere și ciupire;
• mușchii obrajilor se lucrează cu mișcări de frecare și frământare în direcția de la aripioarele nasului spre urechi cu aceleași două degete, apoi se masează de la stânga la dreapta și în spirală de la urechi la bărbie, terminând cu ciupirea aleatorie a pielii de pe obraji;
• frecare cu activitate crescândă în direcții arcuite de la bărbie la urechi și de la colțul buzei la colțul exterior al ochilor;
• Mușchii buzelor sunt dezvoltați de la centru spre colțurile gurii (fiecare buză separat), sunt mai întâi mângâiați, apoi ciupiți și pliul care merge de la nas la buze este masat cu grijă.

Masajul cu periuța de dinți pentru disartrie se efectuează cu periuțe de diferite dimensiuni și durități. Limba se masează atât cu periile, cât și cu mânerul periuței. Mișcările sunt similare cu cele descrise mai sus.

Dezvoltarea vorbirii și a pronunției este strâns legată de motricitatea fină a mâinilor. Prin urmare, masajul mâinilor va fi util copilului încă de la naștere. La o vârstă foarte fragedă (până la trei luni), după consultarea unui neurolog și în cabinetul „copil sănătos” al clinicii, puteți începe să faceți un masaj ușor al degetelor. Se face cu mâinile calde și curate, lubrifiate cu ulei pentru bebeluși. Se execută mișcări ușoare de frământare, frecare și mângâiere pentru fiecare deget.

Din luna a patra, puteți folosi diverse obiecte și jucării cu părți proeminente (cuburi, bile de ace, conuri). Copiii le rostogolesc și le simt cu mâinile.

Pentru copiii cu vârsta peste un an, se recomandă să țineți fiecare deget pe rând cu degetele arătător și mijlociu ale unui adult și să le răsuciți ușor; copilul strânge aceleași degete de pe mâna stângă și dreaptă (două degete mari, două degete arătătoare și așa mai departe), iar adultul le desprinde; puteți ajuta copilul să-și maseze degetele pe rând, apăsând pe ambele părți, independent.

În sala de logopedie, copiilor li se aplică masaje pregătitoare ale degetelor. Aceștia încep mișcarea de la vârful degetului mic. Mergând până la baza degetului, îl masează temeinic, fără a pierde niciun milimetru. După ce termină de masat toate degetele, apasă pe protuberanțe și le atinge ușor cu vârful unghiei. Apoi, mângâie palma în spirală de la margine spre centru și o masează în aceeași direcție.

Există diferite metode de masaj cu degetele, inclusiv masajul tibetan cu puncte și jocurile cu degetele. Pentru a dezvolta abilitățile motorii fine, este util să sortați cerealele și mazărea cu mâinile, strângând și desfăcând degetele. Amestecați două cereale diferite și rugați-vă copilul să le sorteze în două farfurii diferite.

Masajul logopedic cu lingurițe pentru disartrie se efectuează folosind patru lingurițe curate, fără ornamente arhitecturale. Se poate face acasă independent, însă, înainte de a începe cursurile, asigurați-vă că consultați un medic.

Tehnica de efectuare a masajului cu lingurițe

1. Cu partea convexă a lingurilor, mângâiați tâmplele în sensul acelor de ceasornic de șase până la opt ori; mângâiați orbitele deasupra ochilor din colțul interior spre exterior, apoi sub ochi - invers; mângâiați obrajii într-o mișcare circulară; tâmplele - în spirală; apoi la fel - între sprâncene.
2. Folosind partea laterală a lingurii, masați-vă obrajii în direcția de la bărbie spre ochi.
3. Frecați triunghiul nazolabial cu vârful lingurii. Lucrați pe buza superioară, apăsând ușor, apoi pe buza inferioară.
4. Folosind partea convexă a lingurilor, masați bărbia și pomeții cu mișcări circulare.

Fiecare mișcare se repetă de șase până la opt ori.

Masajul logopedic nu ar trebui să provoace durere. Durata ședinței depinde de mulți factori: vârsta, gravitatea afectării aparatului articulator, sensibilitatea individuală etc. La început, durează de la două la șase minute, numărul de exerciții crește treptat și procedura se extinde la 15-20 de minute. La o vârstă fragedă, nu se recomandă o ședință care durează mai mult de 10 minute, preșcolarii mai mici nu ar trebui să beneficieze de masaj mai mult de un sfert de oră, copiii peste cinci ani pot avea o ședință de până la 25 de minute, adolescenții și adulții beneficiază de la 45 de minute la o oră.

Dacă copilul nu dorește să primească masaj, nu este permisă violența, procedura se desfășoară într-un mod jucăuș, primele dăți vă puteți limita la un masaj al mâinilor și feței. Se recomandă distragerea atenției copilului cu cântece, poezii, basme.

Pentru fiecare pacient, indiferent de vârstă, se dezvoltă o abordare individuală și se întocmește un plan de tratament personalizat. Cursul standard constă în opt până la zece ședințe. Se repetă la intervale de trei săptămâni. După al doilea curs, se observă deja un efect pozitiv. De exemplu, dacă pacientul nu a vorbit deloc, începe să vorbească. La trei luni după finalizarea celei de-a doua etape de tratament, dacă este necesar, se poate prescrie un al treilea.

Masajul logopedic nu este suficient pentru a trata dizartria severă; acesta este utilizat ca parte a unui complex de măsuri terapeutice.

Contraindicații la procedură

Absolute - boli oncologice, tromboză vasculară, boli de sânge. Temporare sunt procesele infecțioase și inflamatorii acute (amigdalită, infecții virale respiratorii acute, stomatită, conjunctivită), limfadenopatie, pulsații pronunțate ale arterei carotide, exacerbarea bolilor cronice, în special a bolilor de piele - erupții cutanate herpetice și alergice. Se recomandă prudență la prescrierea și efectuarea masajului copiilor cu sindrom convulsiv, epilepsie, tremor la nivelul bărbiei.

[ 6 ], [ 7 ]