Măduva osoasă

Se face distincție între măduva osoasă roșie (medulla ossium rubra), care la adulți se află în celulele substanței spongioase a oaselor plate și scurte, epifizele oaselor lungi (tubulare), și măduva osoasă galbenă (medulla ossium flava), care umple cavitățile măduvei osoase din diafizele oaselor lungi. Masa totală a măduvei osoase la un adult este de aproximativ 2,5-3,0 kg (4,5-4,7% din greutatea corporală), măduva osoasă roșie reprezentând aproximativ jumătate. Măduva osoasă roșie este formată din țesut mieloid, inclusiv țesut reticular și elemente hemocitopoietice. Conține celule stem hematopoietice - precursorii tuturor celulelor sanguine și ai sistemului imunitar (seria limfoidă). În măduva osoasă roșie, se ramifică capilare sanguine cu un diametru de 6-20 µm și capilare late cu un diametru de până la 500 µm - sinusoide, prin pereții cărora migrează în fluxul sanguin elementele mature formate (celule) ale sângelui și ale sistemului imunitar (limfocite B).

Măduva osoasă galbenă este reprezentată în principal de țesut adipos, care a înlocuit țesutul mieloid și limfoid. Prezența incluziunilor grase galbene în celulele reticulare degenerate a dat numele acestei părți a măduvei osoase. Elementele hematopoietice lipsesc în măduva osoasă galbenă. În cazul pierderilor mari de sânge, măduva osoasă roșie poate reapărea în locul măduvei osoase galbene.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Funcțiile măduvei osoase

Măduva osoasă este principalul organ al hematopoiezei și se află în interiorul oaselor. Are mai multe funcții importante:

1. Hematopoieza (formarea sângelui): Măduva osoasă este locul de formare a tuturor tipurilor de celule hematopoietice, cum ar fi eritrocitele (globulele roșii), leucocitele (globulele albe) și trombocitele (plachetele). Aceste celule joacă un rol important în sânge, îndeplinind funcții precum transportul oxigenului, combaterea infecțiilor și participarea la procesul de coagulare a sângelui.
2. Depozitarea celulelor stem: Măduva osoasă conține celule stem care se pot diferenția în diferite tipuri de celule hematopoietice. Aceste celule stem pot fi importante în tratarea diferitelor afecțiuni ale sângelui și ale sistemului imunitar.
3. Funcția sistemului imunitar: Măduva osoasă joacă un rol în formarea și maturarea anumitor tipuri de celule imune, cum ar fi limfocitele. Aceste celule sunt apoi transportate în sistemul limfatic și participă la răspunsurile imune ale organismului.
4. Implicarea în metabolismul mineralelor: Măduva osoasă poate servi și ca rezervor pentru minerale precum calciul și fosforul și este implicată în metabolismul acestor elemente importante din organism.
5. Reglarea metabolismului sanguin: Măduva osoasă poate regla cantitatea de celule hematopoietice din sânge, ca răspuns la nevoile organismului. De exemplu, atunci când există o pierdere de sânge sau o infecție, măduva osoasă poate fi activată pentru a crește producția de celule hematopoietice.

Măduva osoasă îndeplinește aceste funcții datorită participării sale active la procesele de hematopoieză și menținerii sângelui într-o stare normală.

Dezvoltarea și caracteristicile măduvei osoase legate de vârstă

În perioada embrionară, hematopoieza are loc în insulele sanguine ale sacului vitelin (din ziua a 19-a până la începutul celei de-a 4-a luni de viață intrauterină). Din săptămâna a 6-a, hematopoieza se observă în ficat.

Măduva osoasă începe să se formeze în oasele embrionului la sfârșitul celei de-a doua luni. Din săptămâna a 12-a, în măduva osoasă se dezvoltă vasele de sânge, inclusiv sinusoidele. În jurul vaselor de sânge apare țesut reticular și se formează primele insulițe de hematopoieză. Din acest moment, măduva osoasă începe să funcționeze ca organ hematopoietic. Începând cu săptămâna a 20-a de dezvoltare, masa măduvei osoase crește rapid, se extinde spre epifize. În diafizele oaselor tubulare, barele transversale osoase sunt resorbite și în ele se formează o cavitate medulară. La nou-născut, măduva osoasă roșie ocupă toate cavitățile măduvei osoase. Celulele adipoase din măduva osoasă roșie apar pentru prima dată după naștere (1-6 luni), iar până la vârsta de 20-25 de ani, măduva osoasă galbenă umple complet cavitățile măduvei osoase ale diafizelor oaselor lungi (tubulare). La vârstnici, măduva osoasă capătă o consistență asemănătoare mucusului (măduvă osoasă gelatinoasă). În epifazele oaselor tubulare, în oasele plate, o parte din măduva osoasă roșie se transformă și ea în măduvă osoasă galbenă.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Boli ale măduvei osoase

Printre cele mai frecvente boli ale măduvei osoase se numără:

1. Leucemie: Acesta este un cancer în care leucocitele anormale încep să se înmulțească necontrolat în măduva osoasă, concurând cu celulele sănătoase. Leucemia include mai multe subtipuri, cum ar fi leucemia limfocitară și leucemia mieloidă.
2. Sindromul mielodisplazic (MDS): Acesta este un grup de afecțiuni rare ale măduvei osoase, caracterizate prin afectarea funcției măduvei osoase roșii și producția insuficientă de celule sanguine.
3. Tulburări mieloproliferative: Aceste boli sunt caracterizate prin producția excesivă de celule sanguine, cum ar fi globule roșii (eritrocite), trombocite (trombocite) și neutrofile (leucocite). Exemple ale acestor tulburări includ policitemia vera, mielofibroza și leucemia mieloidă cronică.
4. Anemia aplastică: Aceasta este o afecțiune în care măduva osoasă nu produce suficiente celule sanguine, inclusiv globule roșii, globule albe și trombocite.
5. Mielom multiplu: Acesta este un cancer care afectează celulele plasmatice responsabile de producerea de anticorpi. Poate duce la slăbirea oaselor și la alte complicații.

Simptomele și tratamentul bolilor măduvei osoase pot varia foarte mult în funcție de tipul și stadiul bolii. Diagnosticul și tratamentul acestor afecțiuni se fac cel mai bine sub supravegherea unui hematolog sau oncolog.