Macroxidul 500

Macroside 500 este un medicament antimicrobian pentru uz sistemic.

[1]

Indicaţii Macroxidul 500

Printre indicatiile: un remediu pentru tuberculoza de orice forma (ca parte a unei terapii combinate cu alte medicamente anti-tuberculoza).

Formularul de eliberare

Produs sub formă de tablete. Un blister conține 10 comprimate. Ambalajul conține 10 plăci cu blistere.

Farmacodinamica

Pyrazinamida aparține categoriei farmacoterapeutice a medicamentelor anti-tuberculoză de linia a doua. Ea afectează în mod eficient localizarea focarelor de tuberculoză. Activitatea substanței nu scade în condițiile unui mediu acid al masei purulente, ca rezultat al utilizării adesea în tratamentul limfadenitei purulente, a proceselor purulent-pneumonice și a tuberculozei.

Când este tratat numai cu pirazinamidă, micobacteriile de tuberculoză se pot adapta rapid la aceasta, de aceea este prescris, de regulă, împreună cu alte medicamente anti-tuberculoză.

Farmacocinetica

Pyrazinamida este aproape complet absorbită din tractul digestiv. După administrarea orală a 1 g din medicament, concentrația medicamentului în plasma sanguină atinge 45 μg / ml după 2 ore și scade până la 10 μg / ml după 15 ore. În procesul de hidroliză, pirazinamida trece în produsul activ de descompunere (acid pirazinic), după care - în inactiv. Timpul de înjumătățire plasmatică (dacă rinichii funcționează normal) este de 9-10 ore.

Prin rinichi, 70% din substanța activă este excretată. Procesul de eliminare durează 24 de ore, medicamentul fiind excretat în principal sub formă de produse de dezintegrare.

[2]

Dozare și administrare

Trebuie să beți pilula după ce mâncați - beți cu apă și înghițiți. Pentru a calcula dozajul zilnic, este necesar să utilizați indicatorii BMI.

Copii peste 15 ani, precum și adulți - doza se calculează în intervalul 15-30 mg / kg pentru o primă recepție. Consumul de droguri trebuie să fie de 1-3 ori pe zi (cifra exactă depinde de modul în care pacientul o tolerează). Pentru o zi nu puteți lua mai mult de 2 grame de droguri.

Pacienții vârstnici (datorită unei eventuale agravări a ficatului sau a rinichilor) trebuie să prescrie medicamentul în doze pentru adulți, în apropierea limitei minime de 15 mg / kg.

Pacienților cu tulburări moderate în activitatea rinichilor trebuie să li se prescrie o doză zilnică în intervalul de 12-20 mg / kg. În acest caz, pacienții care au un factor de curățare a creatininei mai mic de 50 ml / min trebuie să renunțe la tratamentul cu pirazinamidă.

Pacienții care suferă dializă peritoneală sau proceduri de hemodializă pot primi o doză standard pentru adulți. Dar se recomandă administrarea comprimatelor înainte de dializă (timp de 24 de ore).

Deoarece pirazinamida începe să se acumuleze la pacienții cu afecțiuni hepatice atunci când se administrează doze standard, aceasta trebuie consumată în doze reduse de 15 mg / kg. Înainte de începerea tratamentului, trebuie să efectuați un test funcțional al ficatului și apoi să repetați această procedură pe toată durata tratamentului (la fiecare 2-4 săptămâni).

Durata cursului de tratament depinde de modul în care progresează boala și de modul în care pacientul transferă medicamentul. Termenii exacți sunt numiți de medic (în esență, sunt aproximativ 6-8 luni).

[5], [6]

Utilizați Macroxidul 500 în timpul sarcinii

Utilizarea medicamentului în timpul sarcinii este interzisă.

Contraindicații

Printre contraindicatii: sensibilitatea individuala la componentele medicamentului sau la alta, aproape de acesta prin structura chimica, LS - izoniazida, etionamida si, de asemenea, niacina. În plus, insuficiența hepatică este, de asemenea, severă, hiperuricemia fără simptome și exacerbată guta.

Efecte secundare Macroxidul 500

Printre reacțiile adverse la medicament:

• organe gastro-intestinale: nevralgii, dureri în stomac și epigastru, pierderea poftei de mâncare, vărsături, cu apariția de greață, diaree, ulcer de dezvoltare, prezența unui gust metalic în gură;
• organele sistemului digestiv: tulburare a ficatului, o creștere a numărului de transaminazelor hepatice, bilirubinei și plus, precum creșterea testelor indicelui timoloveronalovoy și dezvoltarea hepatomegalie. În cazuri rare, poate să apară atrofie hepatică (acută) și icter (în funcție de doză);
• organele sistemului urinar: nefrită tubulointerstițială; forma unică - mioglobinurică a insuficienței renale datorată rabdomiolizei și, în plus, disurie și apariția de senzații dureroase la urinare;
• organele Adunării Naționale: dureri de cap cu amețeală, probleme cu somnul, depresie, senzație de excitabilitate crescută; în cazuri rare, apariția convulsiilor și, în plus față de halucinații și parestezii, este posibilă și dezvoltarea unei forme periferice de neuropatie și confuzie;
• organele limfatice si sistemul hematopoietic: anemie, și în plus porfiria și trombocitopenie, o acumulare crescută de fier în ser, eozinofilia, forma sideroblastic de anemie, vacuolizare a celulelor roșii din sânge, a crescut de coagulare a sângelui, predispoziție la tromboză și, în plus, splenomegalie;
• structura musculoscheletică: rabdomioliză, durere articulară sau musculară, exacerbarea gutei, edem al articulațiilor, senzație de rigiditate articulară;
• piele cu țesut subcutanat: erupții cutanate, mâncărime, dezvoltare de urticarie sau hiperemie, fotosensibilitate, toxicodermie și acnee;
• reacții imunitare: edem Quincke, febră, diverse reacții anafilactoide, foarte rare se poate observa anafilaxie;
• organele sistemului respirator: dispnee, dificultăți de respirație și, în plus, tuse uscată;
• altul: o stare de slăbiciune generală sau stare generală de rău, dezvoltarea sindromului pelagra, hiperuricemie sau hipertermie.

[3], [4]

Supradozaj

Uneori, se observă o supradoză în ficat și se înregistrează o creștere a nivelului de transaminaze. Simptomele dispar după ce medicamentul este retras. În plus, poate apărea hiperuricemie, excitare, manifestări ale dispepsiei și simptome de efecte secundare.

Ca tratament - necesită spălare a stomacului și administrarea cărbunelui activ, apoi monitorizarea ficatului și determinarea nivelului de uree în serul de sânge. Tratamentul simptomatic este de asemenea efectuat. Pacientul trebuie să bea o mulțime de fluide. Eficace și utilizarea hemodializei.

[7], [8]

Interacțiuni cu alte medicamente

Atunci când pirazinamida este combinată cu etionamida, crește probabilitatea de leziuni hepatice, în special pentru diabetici. Când tratamentul combinat al acestor medicamente trebuie să monitorizeze constant activitatea ficatului. Dacă aveți simptome de încălcare, trebuie să întrerupeți imediat tratamentul în această combinație.

Pyrazinamida scade rata metabolică a ciclosporinei și, în același timp, reduce concentrația acesteia în serul de sânge. Pacienții tratați cu ciclosporină trebuie să monitorizeze constant indicele acestei substanțe pe tot parcursul tratamentului cu pirazinamidă, precum și pentru prima dată după finalizarea acestuia.

Pirazinamida poată afecta eficiența medicamentelor utilizate în tratamentul gutei și medicamente care ajută la eliminarea corpul de acid uric (care medicamente, cum ar fi alopurinol și colchicină și plus probenecid la sulfinpirazonă). Indicatorii concentrației de acid uric din serul de sânge al pacienților care suferă de guta și tratați cu pirazinamidă pot crește. Dacă utilizați medicamentele de mai sus împreună cu pirazinamidă, trebuie să ajustați doza lor - pentru a controla hiperuricemia.

În cazul combinării pirazinamidei cu alopurinol, metabolizarea produselor de degradare a pirazinamidei este încetinită, însă metabolismul substanței active în sine nu se modifică în mod semnificativ.

Ca rezultat al compusului cu zidovudină, valoarea pirazinamidei în serul de sânge este redusă, ceea ce crește riscul de anemie.

Pyrazinamida poate fi combinată cu multe medicamente anti-tuberculoză (de exemplu, izoniazid). Dacă se dezvoltă o formă cronică distructivă de patologie, aceasta trebuie utilizată împreună cu rifampicină (efect mai mare) sau etambutol (această asociere este mai bine tolerată). Datorită combinării cu medicamente care blochează tuberculoza, rata de eliminare a acestora poate fi încetinită și reacția toxică poate fi intensificată.

Medicamentul crește proprietățile anti-tuberculoză ale ofloxacinei, precum și lomefloxacina. Când pirazinamida este combinată cu izoniazid, aceasta din urmă poate fi redusă în serul de sânge (în special la pacienții care au un metabolism lent al acestei substanțe).

Când pirazinamida este combinată cu fenitoină, aceasta din urmă poate fi crescută în serul de sânge, astfel încât să apară simptomele otrăvirii cu fenitoină. Dacă utilizarea combinată a acestor două substanțe cu reacții adverse la nivelul SNC (de exemplu, cum ar fi ataxia sau nistagmus, hiperreflexie sau tremor) - în acest caz, este necesar să se anuleze primirea lor. Mai mult, este necesară determinarea nivelului de fenitoină din serul de sânge și apoi selectarea dozei adecvate a acestui medicament.

Pyrazinamida este capabilă să sporească eficacitatea medicamentelor hipoglicemice.

[9], [10], [11], [12], [13]

Conditii de depozitare

Păstrați medicamentul într-un loc care nu este accesibil copiilor. Condiții optime de temperatură - maxim 30 ˚С.

Termen de valabilitate

Macroside 500 se recomandă să fie utilizat timp de 3 ani de la data fabricării medicamentului.

[14], [15]