Fact-checked
х

Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.

Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.

Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.

Latrigin

Expert medical al articolului

Internist, specialist în boli infecțioase
, Editorul medical
Ultima examinare: 03.07.2025

Latrigina este un medicament anticonvulsivant.

Clasificarea ATC

N03AX09 Lamotrigine

Ingrediente active

Ламотригин

Grupa farmacologică

Противоэпилептические средства

Efect farmacologic

Противосудорожные препараты

Indicaţii Latrigina

Se utilizează pentru tratamentul epilepsiei la adolescenții cu vârsta de 12 ani și peste și la adulți – ca monoterapie sau ca agent suplimentar (de exemplu, pentru convulsii de natură generalizată sau parțială; aceasta include convulsii de tip tonico-clonic și convulsii cauzate de sindromul de glande-glucsomier).

De asemenea, este utilizat pentru tratarea tulburărilor bipolare la adulți – pentru a preveni dezvoltarea unor stadii de tulburări emoționale la astfel de persoane (de obicei, acestea sunt episoade de depresie).

trusted-source[ 1 ]

Formularul de eliberare

Eliberarea are loc sub formă de tablete, 10 bucăți în interiorul unei celule blister. Într-un ambalaj separat - 3 plăci blister.

Farmacodinamica

Medicamentul blochează activitatea canalelor de Na dependente de potențial din interiorul membranelor neuronale presinaptice în stadiul de inactivare lentă. În plus, încetinește eliberarea excesului de neurotransmițători (în principal din acidul 2-aminopentanedioic - un aminoacid excitator care este un participant important în procesele de formare a crizelor epileptice).

trusted-source[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Farmacocinetica

După administrarea orală, medicamentul este complet și foarte rapid absorbit în tractul gastrointestinal. Nivelurile plasmatice maxime ale substanței sunt atinse după 2,5 ore. Perioada de atingere a acestui indicator poate fi prelungită dacă medicamentul este administrat cu alimente (gradul de absorbție rămâne același).

Metabolismul hepatic implică enzima glucuronil transferază, care formează elementul N-glucuronidic. Timpul de înjumătățire este de 29 de ore.

trusted-source[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Dozare și administrare

Administrat oral, indiferent de aportul alimentar. Înghițiți comprimatele fără a le mesteca.

Dacă doza medicamentului prescris nu corespunde indicatorilor de ingredient activ din tabel, este necesară reducerea dozei la 0,5 comprimate sau la una întreagă.

Reluarea cursului terapeutic.

La prescrierea unui tratament repetat persoanelor care au întrerupt terapia, este necesar să se determine clar necesitatea creșterii dozei de întreținere, deoarece există riscul apariției erupțiilor cutanate din cauza unei doze inițiale mari și a nerespectării schemei de creștere a dozei recomandate. Cu cât intervalul dintre momentul utilizării dozei anterioare este mai mare, cu atât este necesară monitorizarea mai atentă a regimului de creștere a dozei până la valorile de întreținere. După ce intervalul de la sfârșitul utilizării medicamentului depășește timpul de înjumătățire plasmatică de 5 ori, doza de lamotrigină poate fi crescută până la nivelul de întreținere - ținând cont de datele recomandate de schema de aplicare.

Nu reluați tratamentul dacă acesta a fost întrerupt din cauza unei erupții cutanate în urma tratamentului anterior cu lamotrigină. Într-o astfel de situație, beneficiul probabil al medicamentului trebuie evaluat în raport cu riscul așteptat înainte de a decide reutilizarea acestuia.

Pentru epilepsie la adolescenți de la 12 ani și adulți.

Monoterapie.

Doza inițială a medicamentului este egală cu o singură doză de 25 mg pe zi, timp de 14 zile. În următoarele 14 zile, se administrează 50 mg/zi, apoi doza poate fi crescută la fiecare 1-2 săptămâni cu 50-100 mg până la obținerea efectului optim. Doza standard de întreținere este de 100-200 mg/zi (se administrează în 1-2 doze). Există, de asemenea, pacienți care trebuie să ia 0,5 g de medicament pe zi.

Tratament combinat.

Persoanele care iau valproat (fie în monoterapie, fie cu alte anticonvulsivante) trebuie să ia 25 mg de medicament o dată la două zile timp de 14 zile, apoi să ia aceeași doză zilnic pentru următoarele 14 zile. Doza este apoi crescută la fiecare 1-2 săptămâni (cu maximum 25-50 mg/zi) până când se obține efectul medicamentos optim. Doza standard de întreținere este de 100-200 mg/zi (administrată în 1-2 doze).

Pentru persoanele care iau alte anticonvulsivante sau alte medicamente (inductori ai enzimelor hepatice) cu sau fără alte anticonvulsivante (valproatul de sodiu este o excepție), doza inițială de Latrigine este o singură doză de 50 mg/zi timp de 14 zile. Apoi, se administrează 100 mg pe zi în 2 prize (timp de 2 săptămâni). Ulterior, doza se crește la fiecare 1-2 săptămâni (maxim cu 0,1 g) până la obținerea efectului medicamentos dorit. În general, doza de întreținere este de 0,2-0,4 g/zi, administrată în 2 prize. Unii pacienți pot necesita administrarea a 700 mg pe zi.

Persoanele care iau alte medicamente care induc sau inhibă slab enzimele hepatice ar trebui să ia mai întâi 25 mg o dată pe zi (timp de 2 săptămâni), iar ulterior 50 mg pe zi (tot timp de 14 zile). Doza este apoi crescută la intervale de 1-2 săptămâni (cu maximum 0,05-0,1 g/zi) până când se obține efectul medicamentos dorit. Doza de întreținere este adesea de 0,1-0,2 g/zi (administrată de 1-2 ori).

Cei care iau anticonvulsivante cu interacțiuni neclare cu Lamotrigina trebuie să utilizeze același regim terapeutic ca și atunci când se combină lamotrigina cu valproat.

Pentru adulții cu tulburare bipolară.

Este necesar să se respecte schema de tranziție de mai jos în timpul utilizării. Aceasta include o schemă de creștere a dozei până la atingerea nivelului de stabilizare (peste 6 săptămâni), iar apoi oprirea utilizării altor medicamente psihotrope sau anticonvulsivante (dacă există o necesitate medicală).

De asemenea, este necesar să se ia în considerare necesitatea unui tratament suplimentar care să prevină dezvoltarea episoadelor maniacale, deoarece nu există date precise privind utilizarea eficientă a medicamentelor pentru tratamentul sindromului maniacal.

Schema de creștere treptată a dozei până la doza de întreținere pentru stabilizare (pe zi) la adulții cu tulburare bipolară:

  • tratament suplimentar cu inhibitori ai enzimelor hepatice (inclusiv valproat): zilele 1-14 – 25 mg de medicament o dată la două zile; zilele 15-28 – 25 mg zilnic; zilele 29-35 – 50 mg/zi în 1-2 doze; zilele 36-42 – doza de stabilizare este de 0,1 g/zi (în 1-2 doze). Nu se permite mai mult de 0,2 g pe zi;
  • un tratament suplimentar cu inductori ai enzimelor hepatice pentru persoanele care nu iau inhibitori (carbamazepină, primidonă, fenitoină, fenobarbital sau alte medicamente inductoare): zilele 1-14 - 1 dată pe zi 50 mg; zilele 15-28 - 0,1 g pe zi (în 2 doze); zilele 29-35 - 0,2 g pe zi (în 2 doze); zilele 36-42 - doza de stabilizare este de 0,3 g/zi (în 2 doze). Este permisă creșterea acesteia la 0,4 g/zi în săptămâna a 7-a;
  • Monoterapie cu lamotrigină sau utilizare suplimentară la persoanele care iau alte medicamente care nu au o supresie/inducere semnificativă clinic a enzimelor hepatice: zilele 1-14 - o singură administrare de 25 mg pe zi; zilele 15-28 - 50 mg pe zi (1-2 doze); zilele 29-35 - utilizare în 1-2 doze de 100 mg pe zi; zilele 36-42 - doză de stabilizare - administrare în 1-2 doze de 200 mg pe zi (în intervalul 100-400 mg).

După primirea dozei de stabilizare de întreținere necesare, utilizarea altor medicamente psihotrope poate fi oprită conform următoarelor scheme:

  • la întreruperea ulterioară a tratamentului cu agenți care inhibă enzimele hepatice (valproat): în prima săptămână, se dublează doza de stabilizare (dar fără a depăși limita de 0,1 g/săptămână) – de exemplu, de la 0,1 g/zi la 0,2 g/zi; pe parcursul a 8-21 de zile, este necesar să se mențină o doză de 0,2 g/zi (împărțită în 2 doze);
  • la întreruperea ulterioară a administrării de agenți inductori ai enzimelor hepatice (ținând cont de doza inițială): există 3 scheme de tratament:
  1. primele 7 zile – 0,4 g; a doua 7 zile – 0,3 g; din ziua a 15-a – 0,2 g;
  2. primele 7 zile – 0,3 g; a doua 7 zile – 225 mg; din ziua a 15-a – 150 mg;
  3. primele 7 zile – 0,2 g; a doua 7 zile – 150 mg; din ziua a 15-a – 0,1 g;
  • cu retragerea ulterioară a altor medicamente care nu au inducție/inhibare semnificativă clinic a enzimelor hepatice: menținerea dozei determinate în timpul creșterii (200 mg/zi), care este împărțită în 2 doze (în intervalul 100-400 mg).

Persoanele care utilizează anticonvulsivante a căror interacțiune cu Lamotrigina nu a fost studiată trebuie să urmeze un regim terapeutic în care doza existentă de lamotrigină este menținută și ajustată în funcție de tabloul clinic.

Ajustarea dozei de lamotrigină la persoanele cu tulburare bipolară atunci când se utilizează suplimentar și alte medicamente.

Scheme pentru administrarea suplimentară de inhibitori ai enzimelor hepatice (valproat) ținând cont de doza inițială de lamotrigină:

  1. doză de stabilizare a lamotriginei – 0,2 g/zi; primele 7 zile – 0,1 g; din a 8-a zi încolo – doză de întreținere de 0,1 g/zi;
  2. stabilizare – 0,3 g/zi; primele 7 zile – 150 mg; din ziua a 8-a încolo – menținere la 150 mg/zi;
  3. stabilizare – 0,4 g/zi; primele 7 zile – 0,2 g; din a 8-a zi încolo – menținerea dozei de 0,2 g/zi.

Scheme pentru administrarea suplimentară de inductori enzimatici hepatici la persoanele care nu utilizează valproat, ținând cont de doza inițială:

  1. stabilizare – 0,2 g/zi; zilele 1-7 – 200 mg; zilele 8-14 – 300 mg; din ziua a 15-a – 400 mg;
  2. stabilizare – 150 mg/zi; zilele 1-7 – 150 mg; zilele 8-14 – 225 mg; din ziua a 15-a – 300 mg;
  3. stabilizare – 100 mg/zi; zilele 1-7 – 100 mg; zilele 8-14 – 150 mg; din ziua a 15-a – 200 mg.

Schema de administrare suplimentară a medicamentelor care nu au un efect inductor sau deprimant vizibil asupra enzimelor hepatice: menținerea dozei obținute după utilizarea schemei de creștere a dozei - 200 mg/zi (în intervalul 100-400 mg).

Femeile care utilizează contraceptive hormonale.

Inițierea tratamentului cu lamotrigină la femeile care utilizează deja contracepție hormonală.

Deși contraceptivele orale cresc rata de eliminare a lamotriginei, nu este necesară modificarea schemei de dozare atunci când sunt combinate doar cu contracepție. Doza este crescută în schema de tratament specificată numai atunci când Lamotrigine este adăugat la un inhibitor sau inductor al enzimelor hepatice (și atunci când este adăugat fără valproat sau inductori ai enzimelor hepatice).

Inițierea contracepției hormonale la femeile care utilizează deja lamotrigină în doze de întreținere și care nu utilizează inductori enzimatici hepatici.

Adesea, este necesară dublarea dozei de întreținere de lamotrigină. Se recomandă ca, de la începutul utilizării contracepției hormonale, doza de Lamotrigină să fie crescută cu 50-100 mg/zi la fiecare 7 zile (ținând cont de răspunsul pacientei la terapie). În procesul de creștere a dozei, limita specificată nu trebuie depășită (acest lucru se întâmplă numai dacă există o astfel de necesitate, în conformitate cu răspunsul clinic al pacientei).

Întreruperea tratamentului contraceptiv hormonal la femeile care utilizează deja lamotrigină în doze de întreținere, dar care nu iau inductori enzimatici hepatici.

Adesea, este necesară o reducere de până la 50% a dozei de întreținere de lamotrigină. Doza zilnică a medicamentului trebuie redusă treptat - săptămânal cu 50-100 mg (maximum 25% din doza săptămânală totală) timp de 3 săptămâni. Pot face excepție cazurile în care se observă un răspuns clinic individual neobișnuit.

Pentru insuficiență hepatică.

Doza inițială, creșterea dozei și doza de întreținere trebuie reduse cu aproximativ 50% la persoanele cu boală moderată (scor Child-Pugh B) sau cu 75% la persoanele cu boală severă (scor Child-Pugh C). Creșterea dozei și doza de întreținere pot fi ajustate în funcție de efectul medicamentului.

trusted-source[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Utilizați Latrigina în timpul sarcinii

Rezultatele testelor arată că nu există o creștere semnificativă a riscului apariției multor malformații congenitale în primul trimestru, dar unele teste au arătat că există un risc crescut de apariție a unei anomalii numite fisură izolată în cavitatea bucală. Testele de control nu au arătat un risc crescut de apariție a unei fisuri izolate în cavitatea bucală în comparație cu alte efecte adverse ale utilizării lamotriginei.

Există prea puține informații despre utilizarea combinată a lamotriginei pentru a trage o concluzie clară că medicamentul afectează probabilitatea apariției anomaliilor de dezvoltare asociate cu alte medicamente. Lamotrigina poate fi prescrisă unei femei însărcinate numai în situația în care probabilitatea de a ajuta femeia prin utilizarea sa este mai mare decât riscul de complicații la făt.

Modificările fiziologice din timpul sarcinii pot afecta nivelurile de lamotrigină sau efectul său medicinal. Există dovezi ale scăderii nivelurilor substanței la femeile gravide. În acest sens, femeile gravide care sunt tratate cu lamotrigină trebuie să fie sub supraveghere medicală regulată.

Există dovezi că medicamentul poate trece în laptele matern în concentrații variabile, atingând valori la sugar care corespund cu 50% din valorile materne. Din această cauză, la unii sugari alăptați, nivelurile serice ale medicamentului pot atinge valori la care se pot dezvolta efecte medicamentoase.

Prin urmare, este necesar să se ia în considerare riscul reacțiilor adverse la sugar și să se coreleze acesta cu necesitatea alăptării în perioada de tratament.

Contraindicații

Principalele contraindicații: hipersensibilitate la componentele medicamentului și copii sub 12 ani (pentru terapia epilepsiei). De asemenea, este interzisă prescrierea copiilor sub 18 ani pentru eliminarea tulburărilor bipolare, deoarece nu există informații privind utilizarea medicamentelor la acest grup de pacienți.

trusted-source[ 8 ], [ 9 ]

Efecte secundare Latrigina

Utilizarea medicamentelor pentru tratamentul epilepsiei poate duce la următoarele reacții adverse:

  • leziuni ale straturilor subcutanate împreună cu pielea: se observă adesea erupții cutanate (de obicei de tip maculopapular), ocazional – sindromul Stevens-Johnson și cazuri izolate – TEN, pe fondul cărora se pot forma cicatrici. Riscul de erupție cutanată se datorează, de obicei, administrării de doze mari de lamotrigină în stadiul inițial, ignorării schemei standard de creștere a dozelor și, în plus, administrării acesteia împreună cu valproat. În plus, există opinia că erupția cutanată este un element al sindromului de intoleranță, însoțit de diverse manifestări generale. Rareori, leziunile cutanate (TEN sau sindromul Stevens-Johnson) au dus la deces;
  • disfuncție a sistemului limfatic și hematopoietic: se observă sporadic limfadenopatie sau tulburări hematologice (cum ar fi anemia (uneori de tip aplazic), leuco-, trombocito- sau neutropenie, precum și agranulocitoză). Anomaliile hematologice pot fi uneori cauzate de sindromul de hipersensibilitate;
  • tulburări imunitare: sindromul de intoleranță este detectat ocazional, exprimat sub formă de limfadenopatie, febră, tulburări hematologice, umflarea feței, erupție cutanată (de severitate variabilă), probleme hepatice, coagulare intravasculară diseminată și insuficiență multiplă de organe. Semnele precoce de sensibilitate crescută (inclusiv limfadenopatie sau febră) se pot dezvolta chiar și în absența erupției cutanate. Dacă un pacient dezvoltă astfel de semne, acesta trebuie examinat imediat și, dacă nu se detectează alte simptome, administrarea medicamentului trebuie întreruptă;
  • tulburări mintale: se observă adesea sentimente de iritabilitate și agresivitate. Halucinații, ticuri și senzație de confuzie se observă sporadic;
  • reacții ale sistemului nervos: se observă adesea dureri de cap. Puțin mai rar - nistagmus, amețeli, tremor, senzație de somnolență sau insomnie. Uneori se detectează dezvoltarea ataxiei. Sporadic apar senzație de excitație anxioasă sub formă aseptică de meningită, tulburări de mișcare și pierderea echilibrului, simptome extrapiramidale, exacerbarea paraliziei tremurătoare, creșterea frecvenței crizelor epileptice și coreoatetoză;
  • afectarea organelor vizuale: se observă adesea vedere încețoșată și diplopie. Ocazional se dezvoltă conjunctivită;
  • tulburări gastrointestinale: se observă adesea vărsături, diaree sau greață;
  • tulburări ale sistemului hepatobiliar: insuficiență hepatică, probleme cu funcția hepatică și activitate crescută a transaminazelor hepatice sunt observate sporadic. Problemele cu funcția hepatică sunt adesea o reacție de intoleranță, deși au fost înregistrate cazuri care nu au prezentat simptome vizibile de hipersensibilitate;
  • leziuni ale sistemului musculo-scheletic cu țesuturi conjunctive: manifestări asemănătoare lupusului apar sporadic;
  • tulburări sistemice: apare adesea oboseală crescută.

Efectele secundare ale administrării de pastile pentru tulburarea bipolară:

  • leziuni în zona țesutului subcutanat, împreună cu pielea: cel mai adesea, apar erupții cutanate. Sindromul Stevens-Johnson se dezvoltă ocazional;
  • reacții la nivelul sistemului nervos: cel mai adesea apar dureri de cap. Apare adesea o senzație de somnolență sau agitație anxioasă, precum și amețeli;
  • manifestări în zona țesuturilor conjunctive și a sistemului musculo-scheletic: se dezvoltă adesea artralgie;
  • simptome sistemice: apare adesea durerea (în special în zona spatelui).

trusted-source[ 10 ], [ 11 ]

Supradozaj

Există raportări de cazuri de intoxicație acută (administrarea de doze care au depășit doza maximă medicamentoasă de 10-20 de ori). În acest caz, s-a observat o tulburare a conștienței, nistagmus cu ataxie și o stare de comă.

În caz de intoxicație medicamentoasă, victima trebuie spitalizată pentru a primi un tratament adecvat.

Interacțiuni cu alte medicamente

Medicamentele care conțin acid valproic inhibă metabolismul lamotriginei, crescând timpul de înjumătățire plasmatică al substanței la 70 de ore.

Primidona cu carbamazepină și fenitoina cu paracetamol și fenobarbital cresc rata de metabolizare a medicamentelor, înjumătățind timpul de înjumătățire al lamotriginei. Utilizarea concomitentă cu carbamazepină crește incidența unor reacții adverse (ataxie, vedere încețoșată, amețeli și diplopie cu greață), care dispar după reducerea dozei de carbamazepină.

Ca urmare a administrării combinate a 100 mg/zi de lamotrigină și gluconat de litiu anhidru (2 g de două ori pe zi) pe o perioadă de 6 zile, nu s-au observat modificări ale parametrilor farmacocinetici ai litiului.

Administrarea repetată de bupropionă are un efect redus asupra proprietăților farmacocinetice ale lamotriginei, crescând ușor nivelurile produsului său de descompunere, glucuronidul de lamotrigină.

trusted-source[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Conditii de depozitare

Latrigine se păstrează într-un loc inaccesibil copiilor mici. Temperatura maximă de depozitare este de 25°C.

Instrucțiuni Speciale

Recenzii

Latrigine primește în mare parte recenzii pozitive din partea pacienților. Cu o creștere lentă a dozei, nu se observă efecte secundare. În același timp, mulți subliniază faptul că medicamentul are un efect antidepresiv destul de stabil, precum și un efect antimaniacal slab. În plus, medicamentul reduce senzația de iritabilitate.

Printre dezavantaje se numără pacienții care au fost nevoiți să întrerupă administrarea medicamentului din cauza apariției erupțiilor cutanate.

Termen de valabilitate

Latrigine poate fi utilizat timp de 2 ani de la data eliberării medicamentului.

Producători populare

Киевский витаминный завод, ПАО, г.Киев, Украина


Atenţie!

Pentru a simplifica percepția informațiilor, această instrucțiune de utilizare a medicamentului "Latrigin" a fost tradusă și prezentată într-un formular special pe baza instrucțiunilor oficiale de utilizare medicală a medicamentului. Înainte de utilizare citiți adnotarea care a venit direct la medicamente.

Descrierea este furnizată în scopuri informative și nu este un ghid pentru auto-vindecare. Nevoia de acest medicament, scopul regimului de tratament, metodele și doza medicamentului sunt determinate numai de către medicul curant. Auto-medicamentul este periculos pentru sănătatea ta.

Portalul iLive nu oferă consultanță medicală, diagnosticare sau tratament.
Informațiile publicate pe portal sunt doar de referință și nu ar trebui utilizate fără consultarea unui specialist.
Citiți cu atenție regulile și politicile ale site-ului. De asemenea, puteți să contactați-ne!

Copyright © 2011 - 2025 iLive. Toate drepturile rezervate.