Confabuloză

În psihiatria modernă, există un tip de tulburare mintală cunoscută sub numele de confabulație, care este legată de paramnezie sau sindroame paramnestice (tulburări de memorie sau decepții) ce se pot dezvolta în psihoze simptomatice acute și prelungite.

[ 1 ]

Cauze confabulosa

Până în prezent, patogeneza afecțiunii psihotice definite drept confabulație nu a fost pe deplin studiată, adică nu se știe încă exact ce procese patologice apar în structurile creierului care produc amintiri false. Acestea pot include deteriorarea hipocampului și patologii ale circulației sângelui în arterele cerebrale posterioare care alimentează cu sânge lobii occipitali medii, părțile inferioare ale lobilor temporali ai creierului, trunchiul și cerebelul acestuia.

Apariția confabulației și a confabulației este asociată cu o serie de boli și patologii somatice, care se caracterizează prin manifestarea simptomelor sub forma diferitelor psihoze de etiologie exogenă.

Enumerând cele mai probabile cauze ale confabulației, psihiatrii numesc:

• boli infecțioase comune, inclusiv rickettsioze antropozoonotice (tifos) și o serie de infecții transmisibile zoonotice (de exemplu, malaria);
• encefalită primară și secundară de diverse etiologii;
• leziuni cerebrale traumatice;
• a fi în comă;
• intoxicație (când apare o stare psihotică ca urmare a efectului diferitelor substanțe toxice asupra creierului sau a abuzului de medicamente psihotrope);
• tulburări ale circulației craniocerebrale după accident vascular cerebral și hemoragie cerebrală (accident vascular cerebral hemoragic) și insuficiență vasculară cerebrală cronică;
• patologii endocrine (hipoglicemie pe termen lung, hipotiroidism);
• neuroreumatism (însoțit de modificări patologice ale vaselor și membranelor creierului);
• tumori cerebrale (în special cele localizate în subcortex);
• Deficit de vitamina B1 (care provoacă sindromul Wernicke-Gaye ).

În plus, confabulațiile și fabulațiile – înlocuirea evenimentelor reale căzute din memorie cu invenții și fantezii vii – sunt caracteristice pentru: demența amnestică progresivă; sindromul Korsakov cu amnezie retrogradă, anterogradă și tranzitorie; demența paralitică; alcoolismul cronic (în care se pot observa confabulații expansive); sindromul delirant parafrenic (care este caracteristic schizofreniei, paraliziei progresive, psihozelor encefalopatice și alcoolice).

Simptome confabulosa

Principalele simptome ale fabulației se manifestă prin faptul că o persoană, păstrând în memorie evenimente și fapte din trecut, își descrie acțiunile și evenimentele din prezent într-o formă exagerată și inventează lucruri care nu s-au întâmplat în realitate. În special, sunt inventate cele mai incredibile „scenarii”, în care naratorul săvârșește acte altruiste și dă dovadă de eroism (salvează pe cineva de la moarte, previne un accident etc.), face descoperiri, comunică cu celebrități etc. În același timp, poveștile sunt foarte detaliate și abundă în detalii, iar stilul narațiunii este destul de calm.

Primele semne ale acestei psihoze simptomatice pot fi observate atunci când pacientului i se pun întrebări despre fapte recente din viața sa, ale căror răspunsuri iau forma unor fabulații evidente - descrieri ale unor evenimente fictive.

După cum notează experții, starea de spirit a pacienților este ridicată, iar în prezența stărilor delirante, aproape de euforie (ceea ce distinge confabulația simptomatică temporară de confabulațiile progresive în schizofrenie sau demența amnestică).

În cazul psihozei simptomatice acute, confabulația apare pe neașteptate și dispare spontan după un timp. Când pacientul iese din această stare, își amintește de ea și poate chiar trata critic conținutul poveștii sale. Adică, capacitățile mentale ale persoanei nu au de suferit. Dar când starea psihotică trece, pacienții resimt cel mai adesea o senzație de oboseală și slăbiciune generală, scăderea tonusului vascular, greutate și durere în cap, hiperhidroză (transpirație crescută), tulburări de somn și alte manifestări ale asteniei.

Dacă confabulațiile și confabulațiile progresează și sunt însoțite de dezorientare în timp și încețoșarea conștienței, atunci acest lucru poate indica demență vasculară (aterosclerotică), care se dezvoltă pe fondul sclerozei severe a arterelor cerebrale și duce la atacuri ischemice tranzitorii în structuri individuale ale creierului.

În acest caz, pot apărea complicații precum afectarea generală a memoriei, scăderea abilităților cognitive și a capacităților intelectuale, cu adăugarea inevitabilă a simptomelor neurologice.

În leziunile vasculare ale creierului, progresia confabulațiilor are consecințe sub forma unor schimbări persistente ale trăsăturilor de personalitate - până la dezvoltarea unor tulburări mentale ireversibile.

Diagnostice confabulosa

Identificarea oricăror psihoze simptomatice, inclusiv diagnosticul de confabulație, este efectuată de psihiatri și neurologi și se bazează pe manifestările clinice ale patologiei.

Se efectuează teste speciale pacienților. Și pentru a identifica etiologia confabulațiilor (cu excepția unor motive evidente precum traumatismele craniocerebrale), sunt necesare analize de sânge: biochimice, nivelul zahărului, hormonii tiroidieni, TDP, markeri tumorali etc. Pe baza rezultatelor testelor, specialiștii în boli infecțioase, endocrinologii și oncologii pot fi implicați în procesul de diagnostic.

Diagnosticul instrumental include: EEG (electroencefalografie), REG (reoencefalografie), ecografie Doppler (USDG) pentru evaluarea stării vaselor cerebrale, tomografie computerizată (CT) și imagistică prin rezonanță magnetică (RMN) a creierului.

Diagnostic diferentiat

Numirea tratamentului corect pentru confabulație și confabuloză este asigurată prin diagnostic diferențial, în timpul căruia este necesar să se distingă confabuloza ca manifestare a psihozei simptomatice de schizofrenie, psihoze delirante, stări paranoide și maniaco-depresive, demență senilă și alte patologii.

Tratament confabulosa

Toate manualele de psihiatrie menționează că tratamentul confabulației se efectuează doar ținând cont de etiologia acesteia. Adică, ele tratează, în primul rând, boala care a provocat această tulburare (o descriere a metodelor de tratare a encefalitei, traumatismelor craniocerebrale sau hipotiroidismului depășește scopul acestei publicații).

În ceea ce privește terapia simptomatică prescrisă de neurologi și psihiatri, nu există un plan unic de tratament pentru confabulație, aceasta fiind bazată pe tabloul clinic al fiecărui pacient în parte.

Medicamentele prescrise pot include antipsihotice - neuroleptice sau anxiolitice - în funcție de starea reactivă a sistemului nervos al pacientului și sunt administrate în condiții de monitorizare constantă a sistemului nervos central.

Pentru a îmbunătăți circulația cerebrală și metabolismul celulelor nervoase, se recomandă adesea Piracetam (Piramem, Nootropil, Cerebropan, Gabatset și alte denumiri comerciale), care ajută la creșterea vitezei impulsurilor care trec prin sinapse către neuronii din zonele neocorticale ale creierului. Capsulele (0,4 g) sau comprimatele (0,2 g) trebuie administrate oral, într-o doză zilnică de 0,4-0,8 g (în 2-3 doze, înainte de mese) timp de 1,5-2 luni. Dacă pacienții au probleme renale, medicul curant trebuie să monitorizeze nivelul creatininei din sânge. Printre contraindicațiile pentru acest medicament, pe lângă insuficiența renală, se numără hemoragia cerebrală și copilăria sub 12 luni. Piracetam poate provoca reacții adverse precum hiperkinezie, creștere în greutate, reacții alergice cutanate, dureri de cap, tulburări de somn, anxietate.

Medicamentul Ceraxon (Citicoline, Neipilept, Somazina) sub formă de soluție orală 10% ameliorează umflarea țesutului cerebral, îmbunătățind astfel trofismul și funcționarea acestuia. Adulții trebuie să ia acest medicament 2 ml de trei ori pe zi; copiii - 1 ml. Cura tratamentului este de 40-45 de zile. Ca urmare a administrării Ceraxon, tensiunea arterială poate scădea, prin urmare nu este prescris pacienților hipotensivi.

În tratamentul confabulației și confabulozei se utilizează medicamentul Piriditol (Pyritinol, Encephabol, Bonifen, Neuroxin), care activează metabolismul în țesutul cerebral și îl protejează de hipoxie. Doza standard este de un comprimat (0,1 g) de trei ori pe zi (după mese); doza zilnică maximă este de 0,6 g. Durata administrării și dozele specifice sunt determinate individual de medic. Reacțiile adverse includ greață, cefalee și insomnie; antecedentele de epilepsie, precum și agitația psihomotorie și tendința la convulsii sunt contraindicate.

Medicamentul Tanakan, care nu are contraindicații și conține un angioprotector puternic - un extract din planta ginkgo biloba, se utilizează un comprimat (40 mg) de trei ori pe zi. Printre posibilele reacții adverse se numără durerile de cap și disconfortul stomacal.

Pentru psihozele simptomatice, medicii recomandă, de asemenea, administrarea de vitamine A, C, E și grupa B. Și tratamentul fizioterapeutic pentru confabulații poate fi efectuat folosind hidroterapie (băi de iod-brom) și aeroionoterapie (ședințe de respirație cu aer ionizat).

Prognoză

Prognosticul psihozelor simptomatice depinde și de cauza lor. Dacă bolile infecțioase și insuficiența vasculară cerebrală sunt vindecate, și confabulația dispare. Cu toate acestea, bolile somatice devin adesea cronice sau dobândesc o formă subacută, care este însoțită de psihosindroame organice prelungite.