Infecții intestinale

Infecțiile intestinale sunt un grup de boli care sunt unite printr-o singură cale de transmitere a agentului patogen, precum și prin localizarea acestuia în organism - intestinele.

Agenții patogeni ai infecțiilor intestinale pot rămâne în afara intestinelor pentru o perioadă lungă de timp. Ieșind prin fecale, bacteriile patogene rămân în apă sau sol și, în anumite condiții, pătrund în corpul unei noi „gazde”.

Infecția apare de obicei prin consumul de legume, fructe, fructe de pădure nespălate sau alimente sau apă de calitate slabă.

Întrucât principalul mediu pentru activitatea vitală a bacteriilor patogene este intestinul, primul semn al unor astfel de boli este diareea și, prin urmare, OMS clasifică toate infecțiile de acest tip drept boli diareice.

Codul ICD-10

În clasificarea internațională a bolilor, infecțiile intestinale sunt codificate A00 - A09. Acest grup de boli include amebiaza, tifosul (paratifoza), holera, shegeloza, intoxicațiile bacteriene, enterita tuberculoasă, infecțiile cu salmonela, bolile cauzate de protozoare parazitare, virusurile (gripa cu afectarea tractului gastrointestinal este exclusă).

Statistici

Conform Organizației Mondiale a Sănătății, infecțiile intestinale cauzează anual moartea a peste două milioane de oameni la nivel mondial, majoritatea fiind copii. Bolile din acest grup sunt răspândite, iar în unele țări mortalitatea infantilă cauzată de infecțiile intestinale reprezintă până la 70% din mortalitatea totală a copiilor sub 5 ani.

Epidemiologie

După cum am menționat deja, infecțiile intestinale se răspândesc de la persoanele bolnave sau purtătoare de bacterii periculoase la persoanele sănătoase. O persoană infectată este periculoasă încă de la începutul bolii, pe măsură ce starea se ameliorează, infecțiozitatea scade și ea, însă, în unele cazuri, o persoană poate fi periculoasă pentru o perioadă lungă de timp.

În timpul cercetărilor s-a demonstrat că eliberarea bacteriilor patogene poate persista și după vindecare, care apare din cauza proceselor patologice din intestin. Momentul în care o persoană oprește răspândirea infecției poate fi determinat numai după un studiu bacteriologic.

Pacienții cu forme latente ale bolii au o importanță deosebită în răspândirea infecției, deoarece astfel de persoane nu sunt diagnosticate și continuă să fie în grup, răspândind bacterii periculoase.

De asemenea, copiii mici care nu au încă abilități de igienă de bază și care suferă de forme latente de infecții intestinale pot infecta cu ușurință mediul extern și obiectele.

Nou-născuții primesc adesea boala de la mamele lor.

Purtătorii de bacterii patogene sunt destul de rari, însă astfel de persoane contribuie și la răspândirea infecției.

Dintre toate tipurile de infecții intestinale, salmoneloza poate fi evidențiată, deoarece și animalele participă la răspândirea acesteia. Cel mai adesea, boala este transmisă de la animalele domestice (vaci, câini, pisici, cai etc.), precum și de la rozătoare.

Păsările, în special păsările de apă, sunt considerate principala sursă de infecție. Bacteriile Salmonella sunt prezente nu numai în organe, ca la majoritatea animalelor, ci și în cojile și conținutul ouălor. În același timp, păsările rămân purtătoare de bacterii periculoase mai mult timp decât animalele.

Infecția intestinală poate apărea atât ca un caz singular, cât și sub formă de focare epidemice, iar boala poate atinge proporții mari, de exemplu, ca în cazul holerei. În perioada vară-toamnă se observă un nivel ridicat al majorității infecțiilor intestinale, în perioada de iarnă crește nivelul diareei virale.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Cauzele infecțiilor intestinale

Infecțiile intestinale încep să se dezvolte atunci când agentul patogen pătrunde în organism (intestin). După cum am menționat deja, agentul patogen poate pătrunde în organism prin consumul de apă contaminată (de la robinet, de la izvor etc.), precum și prin consumul de legume, fructe etc. nespălate.

Microorganismele patogene se înmulțesc activ în afara corpului, în special în condiții de căldură și umiditate. Produsele depozitate în afara frigiderului, în special carnea și produsele lactate, prezintă un mare pericol în acest sens.

Vara, bolile intestinale sunt mai periculoase, deoarece pe căldură alimentele se strică mai repede, în special carnea și peștele, iar diverse insecte pot transmite infecția din fecalele contaminate. Perioada de incubație a infecției intestinale

Perioada de incubație este perioada din momentul în care microorganismele patogene pătrund în intestin până la apariția primelor simptome ale bolii. Cu alte cuvinte, aceasta este perioada latentă a bolii, când infecția a avut deja loc, dar nu există semne ale bolii.

Infecțiile gastrointestinale se manifestă cel mai adesea la 12 până la 36 de ore după infecție; în unele cazuri, perioada latentă poate dura până la 12 zile.

Există trei căi principale de transmitere a infecțiilor intestinale: prin alimente, apă și contactul cu gospodăria.

Cel mai adesea, infecția intestinală se transmite prin produse alimentare contaminate cu microorganisme sau care au fost supuse unui tratament termic și igienic insuficient. Sursa bolii poate fi atât oamenii, cât și animalele (bovine și bovine mici, păsări de curte, rozătoare etc.). De la purtător, infecția poate pătrunde în lapte (produse lactate), ouă, fructe, legume.

Transmiterea bolii pe calea apei este puțin mai puțin frecventă. Infecția apare în principal la consumul de apă de calitate slabă. Acest lucru se întâmplă de obicei ca urmare a spargerii unei conducte de apă sau de canalizare.

În timpul contactului casnic, infecția se poate răspândi de la purtător prin mâini murdare sau diverse obiecte (prosoape, jucării).

Agenții cauzatori ai infecțiilor intestinale sunt bacteriile patogene care pătrund în mediu prin fecale și contaminează alimentele sau apa. Există, de asemenea, bacterii care sunt excretate prin urină sau vărsături, cum ar fi bacteriile cauzate de toxiinfecții alimentare sau holera.

Principala sursă de infecție este o persoană infectată sau un purtător al unei infecții patogene. Un purtător de bacterii este o persoană aproape sănătoasă al cărei organism conține microorganisme patogene care sunt eliberate în mediul extern.

De obicei, purtătorii infecției sunt persoanele cu sistem imunitar slăbit, care au avut o infecție intestinală sau care au boli gastrointestinale sau ale vezicii biliare cronice.

Infecțiile pot fi răspândite și de persoane sănătoase ale căror corpuri au fost expuse la microbi patogeni, dar aceștia s-au înrădăcinat în aceștia și nu dăunează „gazdei” lor.

Scaunele cu microorganisme patogene pot deveni o sursă de infecție. Destul de des, boala se răspândește prin mâini și obiecte murdare - dacă mâinile unei persoane bolnave sau purtătoare a unei infecții sunt contaminate cu scaune, atunci tot ceea ce atinge devine o sursă de infecție. Dacă o persoană sănătoasă atinge obiecte contaminate, atunci poate transfera bacterii patogene în alimente și se poate infecta. Prin urmare, experții îndeamnă la spălarea mâinilor cât mai des posibil, în special după folosirea toaletei.

Infecțiile intestinale se pot răspândi prin jucării, balustrade din transportul public, mânerele coșurilor de cumpărături din supermarketuri etc.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Simptome ale infecției intestinale

Simptomele infecțiilor intestinale depind de tipul de agent patogen, dar există semne generale care vă pot ajuta să înțelegeți cauza unei stări de sănătate precare: slăbiciune, lipsa poftei de mâncare, dureri abdominale.

Acțiunea microorganismelor patogene în intestine nu se manifestă imediat; atunci când bacteriile sau virusurile pătrund în tractul gastrointestinal, acestea trec printr-o „perioadă de incubație”, care poate dura de la 10 la 50 de ore.

Apariția primelor semne ale bolii depinde de activitatea microflorei patogene din organism; în medie, primele simptome apar la 12 ore după infectare.

O ușoară stare de rău inițială este înlocuită de dureri abdominale severe, vărsături, scaune moi frecvente. În plus, apar creșterea temperaturii, frisoane, transpirație crescută și alte semne de febră, este posibilă pierderea conștienței.

Aceste simptome indică o intoxicație severă a organismului din cauza activității bacteriilor patogene; vărsăturile frecvente și scaunele moi duc la deshidratarea organismului, ceea ce duce la consecințe ireversibile (funcție renală afectată, modificări ale sistemului cardiovascular).

Infecțiile intestinale la copii și vârstnici pot fi fatale.

Sindromul infecției intestinale se manifestă sub formă de febră, slăbiciune, piele palidă (cu unele infecții pe fondul temperaturii ridicate), scăderea tensiunii arteriale, în cazurile severe ale bolii se observă mâini și picioare reci, iar la copiii sub un an, intoxicația poate provoca tulburări neurologice.

În plus, diareea și vărsăturile care apar în timpul infecțiilor intestinale pot duce la deshidratare.

În funcție de agentul patogen, infecțiile intestinale pot provoca o creștere a temperaturii (37ºC și peste).

Unele infecții apar fără creșterea temperaturii (holera) sau cu o ușoară creștere pe termen scurt (stafilococ).

Diareea însoțește aproape întotdeauna infecțiile intestinale. După infecție, diareea poate apărea după câteva ore (în caz de toxiinfecție alimentară) sau zile (în caz de infecție bacteriană).

Unele bacterii pot pune viața în pericol, așa că atunci când apar primele semne ale unei boli intestinale, trebuie să consultați imediat un medic, mai ales dacă scaunul este foarte apos sau conține sânge.

Infecțiile intestinale acute sunt un grup de boli care afectează în principal intestinele. Cauza infecției sunt bacteriile și virusurile patogene. În majoritatea cazurilor, astfel de boli provoacă intoxicații alimentare severe, care sunt însoțite de diaree, vărsături, febră și dureri abdominale.

Dacă apar simptome de infecție intestinală acută, trebuie să solicitați imediat asistență medicală și să urmați un tratament într-un spital.

Cursul infecției intestinale

Diferite tipuri de infecții intestinale au simptome diferite și pot evolua diferit, de exemplu, infecțiile cu rotavirus sunt ușoare, provocând nu numai scaune moi, vărsături, ci și simptome de răceală, cu dizenterie apar scaune moi cu impurități sanguine, boala progresează de obicei sever, cu dureri abdominale severe, cu salmoneloză, scaunul este verde închis.

Dar, în unele cazuri, agentul cauzal al infecției rămâne necunoscut, iar medicii indică în diagnostic că etiologia bolii nu a fost stabilită.

Aproape toate infecțiile intestinale se desfășoară în același mod, o perioadă a bolii cedând treptat locul alteia:

• perioada de incubație – timpul de la debutul infecției până în momentul apariției primelor simptome, această perioadă depinde de caracteristicile individuale ale organismului și poate dura de la câteva ore la câteva zile. În această etapă, primele semne ale infecției intestinale pot fi letargie, oboseală rapidă.
• perioada acută – durează de la 1-2 zile până la două săptămâni. Această perioadă se caracterizează prin apariția diareei, durerilor abdominale, vărsăturilor și febrei.

Este demn de remarcat faptul că unele persoane poartă infecția cu un singur simptom principal, adică doar cu vărsături sau doar cu diaree, iar boala poate apărea și cu sau fără febră.

• perioada de recuperare – începe după ce diareea, diareea și alte semne ale stadiului acut al bolii se opresc. Recuperarea organismului poate dura mult timp (până la câțiva ani) dacă tratamentul a fost ineficient sau a absentat complet. În această perioadă, organismul este deosebit de susceptibil la virusuri și bacterii, existând o probabilitate mare de reinfectare cu o infecție intestinală sau o răceală. Evoluția bolii în stadiile acute și de recuperare depinde de agentul patogen, de numărul de bacterii sau virusuri care au pătruns în organism, de starea persoanei înainte de infecție (imunitate slăbită, boli concomitente, tulburări ale microflorei intestinale etc.), precum și de tratamentul la timp.

Complicațiile infecțiilor intestinale

Dacă boala nu primește tratamentul necesar, atunci se poate dezvolta o stare de șoc, cauzată de deshidratare sau de produse reziduale ale florei patogene.

În plus, infecțiile intestinale pot provoca inflamații în cavitatea abdominală, sângerări intestinale, perturbarea microflorei intestinale, insuficiență cardiacă și inflamații articulare.

Alergia după o infecție intestinală poate apărea ca urmare a reacției sistemului imunitar la bacterii sau virusuri. Aceasta se manifestă de obicei ca o erupție cutanată.

Infecțiile virale pot crește permeabilitatea intestinală, ceea ce sporește riscul de a dezvolta alergii alimentare în viitor.

Reacțiile alergice pot apărea și în timpul administrării medicamentelor, în special după administrarea de antibiotice.

Perioada de recuperare după o infecție intestinală poate dura mult timp, sistemul digestiv este perturbat și este nevoie de o anumită perioadă de timp pentru a restabili toate funcțiile. Pentru a ajuta organismul, sunt prescrise preparate enzimatice care îmbunătățesc digestia, prebiotice și probiotice, care conțin bacterii benefice pentru a normaliza microflora intestinală.

Slăbiciunea este unul dintre simptomele unei infecții intestinale. Stare de rău este cauzată de acțiunea toxinelor care otrăvesc întregul organism și poate persista o perioadă de timp după ce principalele simptome ale bolii (vărsături, diaree, febră) au dispărut. De obicei, perioada de recuperare cu un tratament adecvat și la timp durează câteva zile. Alți factori sunt, de asemenea, importanți, cum ar fi starea sistemului imunitar, disbacterioza și bolile concomitente, care pot crește perioada de recuperare a organismului după o boală.

Slăbiciunea după o infecție poate fi asociată cu vărsături prelungite, diaree și febră, care privează organismul de nutrienți importanți și perturbă procesele metabolice.

Vărsăturile apar adesea în infecțiile intestinale; se dezvoltă din cauza perturbării tractului gastrointestinal și a otrăvirii organismului cu toxine microbiene.

Vărsăturile apar în perioada acută a bolii, pe măsură ce pacientul se recuperează, acest simptom dispare treptat, iar în perioada de recuperare a organismului, de regulă, vărsăturile nu deranjează o persoană.

Reapariția unui simptom, în special pe fondul slăbiciunii, febrei, diareei, poate indica o recidivă a bolii sau o nouă infecție.

Această situație apare adesea în spitale, iar copiii mici care au o igienă personală precară și care intră în contact cu alți copii din spital care sunt bolnavi de alte infecții sunt deosebit de vulnerabili.

Durerea abdominală în timpul infecției intestinale este cauzată de microorganisme patogene care au pătruns și se înmulțesc activ în intestine. În funcție de agentul patogen, durerea poate fi de intensitate variabilă și poate avea un caracter diferit - dureri, spasme, senzații ascuțite etc.

După recuperare, durerea abdominală poate persista o perioadă de timp, ceea ce este asociat cu consecințele activității bacteriene și restabilirea funcționării normale a tractului gastrointestinal.

Adesea, durerea este însoțită de scaune moi (de 1-2 ori pe zi), ceea ce este asociat cu funcționarea inadecvată a sistemului digestiv după o infecție. Această afecțiune nu ar trebui să provoace îngrijorare, dar dacă apar și alte simptome (febră, scaune moi frecvente, greață, vărsături), trebuie să consultați un medic.

[ 15 ], [ 16 ]

Diagnosticul infecției intestinale

Dacă se suspectează o infecție intestinală, medicul stabilește mai întâi momentul apariției primelor simptome, posibilii factori de risc care ar fi putut provoca boala (înotul în ape, apa de calitate slabă, alimentele alterate, contactul cu animale sau păsări etc.). De asemenea, se determină bolile concomitente care ar putea crește riscul de a contracta o infecție intestinală (alcoolism, HIV etc.).

Simptomele infecției intestinale sunt comune unei serii de alte boli, astfel încât este imposibil să se pună un diagnostic precis în timpul examinării inițiale și sunt prescrise teste suplimentare (sânge, urină, teste de scaun, cultură bacteriană), care vor ajuta la identificarea agentului cauzal al infecției și la determinarea unui curs eficient de tratament.

O analiză pentru infecțiile intestinale este necesară pentru a identifica agentul patogen și a selecta un antibiotic care poate combate infecția. De obicei, fără o analiză, procesul de tratare a infecțiilor intestinale este prelungit, deoarece sensibilitatea bacteriilor la antibiotice sau alte medicamente poate diferi de la un pacient la altul.

După cum am menționat deja, bolile intestinale pot fi de natură virală sau bacteriană; este destul de dificil să se pună un diagnostic corect și să se prescrie un tratament eficient pe baza simptomelor.

Din acest motiv, testele sunt importante în cazul infecțiilor intestinale.

Analiza microbiologică a fecalelor dezvăluie agentul cauzator al infecției intestinale. Această analiză se numește și semănat și se bazează pe studiul fecalelor la microscop cu semănat ulterior. Nu este întotdeauna posibil să se determine tipul de infecție la microscop, deoarece proba studiată poate conține o cantitate nesemnificativă de bacterii, așa că, după aceasta, o probă de fecal este semănată într-un dispozitiv special care menține temperatura optimă pentru reproducerea bacteriilor. În această etapă, când începe creșterea activă a coloniilor bacteriene, se identifică microorganismele care locuiesc în intestine.

După câteva zile, proba de cultură pură este examinată din nou la microscop pentru a identifica cu precizie bacteriile patogene.

Dacă în scaun se găsesc microorganisme patogene, se efectuează o analiză a sensibilității bacteriene la medicamentele antibacteriene. În această etapă, în colonia bacteriană se introduc diferite grupuri de antibiotice și se observă cât de repede și în ce cantități mor bacteriile după expunerea la un anumit medicament.

Rezultatele testelor indică agentul infecțios și alte bacterii găsite în intestine, precum și tipul de antibiotice la care microorganismele patogene sunt sensibile.

Analiza PCR (reacția în lanț a polimerazei) permite determinarea tipului de infecție cu un mic fragment de ARN sau ADN al microorganismelor patogene din orice fluid produs de corpul uman. Acest studiu permite determinarea atât a infecțiilor bacteriene, cât și a celor virale.

Analiza PCR poate fi cantitativă și calitativă. Testarea cantitativă identifică numărul de agenți patogeni din scaun, în timp ce testarea calitativă identifică tipul de agent infecțios.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Diagnostic diferențial

Diagnosticul diferențial exclude bolile care nu corespund simptomelor, ceea ce permite în cele din urmă diagnosticarea unei posibile boli.

Există diverse sisteme și programe care efectuează diagnostice diferențiale, atât complete, cât și parțiale.

Principalul, dar nu exclusivul simptom al infecției intestinale este diareea; diagnosticul diferențial ne permite să excludem erorile și tratamentul incorect.

Înainte de a stabili un diagnostic, specialistul determină vârsta pacientului, natura și frecvența scaunelor, vărsăturilor, intensitatea durerii și ia în considerare și sezonalitatea.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Prevenirea infecțiilor intestinale

Pentru a preveni infecțiile intestinale, experții recomandă respectarea câtorva reguli simple, în primul rând, trebuie să vă spălați mâinile cu săpun cât mai des posibil (după ce veniți acasă, mergeți la toaletă, curățați legumele sau tăiați carnea, lucrați în grădină sau în grădina de legume, înainte de a mânca etc.).

Dacă vă aflați în locuri unde accesul la apă este dificil, trebuie să vă aprovizionați cu agenți antibacterieni speciali (șervețele umede, spray-uri etc.).

Nu poți bea apă de la robinet, izvor, râu, pompă stradală etc.

Înainte de consum, trebuie să spălați bine fructele, legumele și fructele de pădure. Când cumpărați pepeni, pepeni verzi, trebuie să acordați preferință fructelor întregi, în locurile tăiate, încrețite, crăpate microorganismele dăunătoare se înmulțesc rapid.

Cumpărați carne, lapte și produse lactate fermentate doar din magazine. Dacă cumpărați lapte crud de la piață, trebuie să îl fierbeți.

În timpul călătoriei, alimentele trebuie depozitate în pungi separate.

Nu puteți înota în zonele interzise; este important să nu înghițiți apă în timp ce înotați.

Nu permiteți insectelor, care sunt principalii purtători ai infecțiilor periculoase, să stea sau să se târască pe alimente.

Carantina se aplică pentru a preveni răspândirea ulterioară a infecției în rândul copiilor din instituțiile de îngrijire a copiilor, angajaților etc. Astfel de măsuri ajută la stoparea răspândirii infecțiilor periculoase, iar carantina poate fi introdusă în cadrul unei grădinițe, școli, oricărei instituții, precum și la nivel de stat, prin închiderea frontierelor nu numai pentru intrarea sau ieșirea cetățenilor, ci și pentru importul sau exportul de produse.

Prognosticul infecției intestinale

Depistarea precoce a infecției și terapia adecvată contribuie la o recuperare completă fără complicații grave. Trebuie reținut faptul că, după o boală, apărarea organismului este slăbită și acesta este lipsit de apărare împotriva virușilor și infecțiilor, ceea ce necesită precauții suplimentare (evitați hipotermia, nu vă expuneți la șocuri nervoase, stres etc.).

În cazurile severe ale bolii, sunt posibile sindromul șocului toxic, edemul pulmonar, insuficiența renală sau cardiacă, sindromul CID etc.

Infecțiile intestinale sunt cele mai frecvente boli din lume; bacteriile patogene prezintă un pericol deosebit în sezonul estival, când apar condiții favorabile pentru reproducerea activă a microflorei patogene.

De regulă, perioada acută a bolii trece în câteva zile, cu condiția ca tratamentul să fie corect (consumul multor lichide, administrarea de enterosorbente și medicamente pentru restabilirea echilibrului apă-electroliți). Este demn de remarcat faptul că administrarea de medicamente antiemetice și antidiareice pentru infecțiile intestinale este interzisă, deoarece acest lucru va împiedica organismul să se curețe de microorganisme patogene și toxine și va duce la o intoxicație și mai mare.

Dacă nu există nicio îmbunătățire după 2-3 zile, trebuie să solicitați asistență medicală și să fiți supuși unui examen complet în caz de infecție cu infecții periculoase.

Dacă nu este tratată corect, apar adesea recidive, iar boala poate deveni cronică, iar persoana va deveni periculoasă pentru ceilalți.

Este necesar să consultați imediat un medic dacă apare diaree la copiii sub un an, dacă există vărsături severe, când o persoană nu poate nici măcar să ia o înghițitură de apă fără reflex de vomă, dacă există retenție urinară, apare sânge în scaun, o temperatură ridicată care nu scade odată cu utilizarea antipireticelor sau dacă există pierderea conștienței.