RMN al gleznei: pregătire și tehnică

Astăzi, imagistica prin rezonanță magnetică este din ce în ce mai utilizată pentru a diagnostica diverse leziuni și traumatisme interne și externe. Este utilizată în diverse domenii ale practicii medicale: de la gastroenterologie și neurochirurgie la traumatologie și ortopedie. Aceasta face posibilă determinarea oricărei patologii cu o precizie ridicată. Astăzi, RMN-ul gleznei devine din ce în ce mai relevant și important. Aceasta este o metodă extrem de informativă, neinvazivă, care permite identificarea cauzei și gradului de dezvoltare a proceselor degenerative și inflamatorii din articulație.

Astăzi, reumatologii și traumatologii se confruntă din ce în ce mai mult cu leziuni și boli ale articulației gleznei, ceea ce se explică prin faptul că aceasta este supusă celei mai mari sarcini. Participă la toate tipurile de mișcări ale membrelor, preia sarcina principală. Susține greutatea unei persoane. Leziunile și bolile se dezvoltă mai des la femei, deoarece acestea poartă adesea tocuri înalte. Atleții, dansatorii și antrenorii profesioniști sunt, de asemenea, cel mai expuși riscului de accidentare sau de dezvoltare a bolilor gleznei.

Ce arată un RMN al gleznei?

RMN-ul poate arăta multe lucruri unui specialist. Cu ajutorul acestei metode, este posibilă vizualizarea principalelor structuri ale articulației, datorită căreia este posibil să se pună un diagnostic corect și să se selecteze tratamentul necesar destul de rapid. Este posibilă diagnosticarea afecțiunilor patologice, identificarea leziunilor. Oferă o mulțime de informații utile la diagnosticarea oaselor, tendoanelor, ligamentelor și osului articulației examinate. De asemenea, este posibilă identificarea promptă a tumorilor de orice origine și stadiu, a artritei, a sângerărilor și a vânătăilor.

Avantajul metodei constă în capacitatea de a identifica hematoame și leziuni vechi, fiind utilizată pe scară largă în practica medico-legală în timpul examinărilor.

Metoda poate evidenția leziuni de diverse naturi la nivelul gleznei, tendonului lui Ahile. Tendoanele și ligamentele situate aici asigură flexibilitatea și mobilitatea articulației, oferindu-i capacitatea de a-și îndeplini întreaga gamă de mișcări.

RMN-ul poate evidenția rupturi și rupturi complete ale ligamentelor și tendoanelor articulației, întinderea acestora, deteriorarea mecanică și inflamația. Permite identificarea celor mai mici modificări ale structurii țesutului cartilajului. De asemenea, sunt bine vizualizate diverse subțieri, involuții și procese degenerative.

Procedura oferă o bună vizualizare a oaselor gleznei și piciorului. Puteți chiar vizualiza talusul și calcaneul, care sunt aproape imposibil de examinat prin alte metode. Aceasta este practic singura metodă de determinare a fracturilor acestor oase. De asemenea, puteți detecta vânătăi, luxații și semne de osteoartrită, artrită, osteoporoză.

Metoda este foarte informativă în pregătirea pentru operații, deoarece permite detectarea prezenței și localizării tumorilor, vizualizează acumulările de sânge și exudat în țesuturile moi, în jurul articulației sau în interiorul acesteia. Permite evaluarea stării părților distale ale tibiei și peroneului, precum și a mușchilor piciorului. Este posibilă introducerea suplimentară a unui agent de contrast, care va permite examinarea în detaliu a structurii gleznei și determinarea chiar și a unor modificări morfologice minime. Este posibilă vizualizarea proceselor distrofice, degenerative, inflamatorii.

Indicații pentru procedură

Procedura este prescrisă atunci când este necesară examinarea articulației gleznei, în special în cazul leziunilor tendoanelor, ligamentelor, cartilajelor. Procedura este informativă atunci când este necesară detectarea unei fracturi, luxații. Aceasta este practic singura metodă care permite detectarea tumorilor în stadiile incipiente ale dezvoltării lor. Pot fi vizualizate atât tumorile țesuturilor moi, cât și tumorile osoase și articulare.

Prescris pentru diagnosticarea proceselor infecțioase și inflamatorii, necrozei. Permite detectarea articulațiilor false și a fracturilor neconsolidate, a bolilor precum artrita, artroza, tendinita, tendinoza.

Este prescris în prezența anomaliilor și patologiilor congenitale, cu dezvoltarea durerii, umflăturilor, roșeții în zona gleznei. Este utilizat ca metodă suplimentară de examinare atunci când alte metode sunt insuficient informative. De exemplu, pentru clarificarea diagnosticului dacă o patologie a fost detectată pe o radiografie, dar nu a fost diferențiată definitiv. Este prescris atunci când amplitudinea mișcărilor în zona articulară este redusă, iar originea durerii articulare este neclară. Este obligatorie utilizarea sa în pregătirea operațiilor.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Preparare

Înainte de procedură, pacientul trebuie să se dezbrace și să poarte haine speciale de unică folosință. Este permisă purtarea în haine doar dacă acestea sunt largi și nu conțin părți metalice sau inserții.

Protocoalele pentru efectuarea studiului nu specifică mecanismul de organizare a nutriției înainte și după procedură. Pe baza practicii, medicii recomandă abținerea de la mâncare cu câteva ore înainte de studiu. Acest lucru este important mai ales dacă este planificat un studiu cu substanță de contrast. De asemenea, este important să se informeze medicul despre orice reacții alergice sau intoleranță la anumite componente înainte de procedură. De asemenea, este necesar să se informeze medicul despre astmul bronșic.

Substanta de contrast utilizată conține o componentă metalică – gadoliniu. Practic nu are efecte secundare și nu implică complicații. Cu toate acestea, este mai bine ca persoanele cu boli somatice severe, patologii cardiace și renale să nu o utilizeze. Cel puțin, prezența unor astfel de boli concomitente trebuie raportată în prealabil medicului specialist.

Este important să se obțină informații despre sarcină în avans. Prin urmare, dacă o femeie are îndoieli, este necesar să facă un test de sarcină atunci când se pregătește pentru studiu. Un test hCG va fi suficient.

Înainte de procedură, pacientului i se explică ce va fi examinat și în ce scop, ce proceduri vor fi utilizate. Este important să se informeze pacientul despre rezultatele așteptate, riscurile, consecințele procedurii. În caz de claustrofobie, se recomandă utilizarea dispozitivelor de tip deschis. Pentru copii, este obligatorie sedarea preliminară, care va permite copilului să stea întins liniștit și nemișcat, ceea ce va evita rănile în timpul procedurii.

Este absolut necesar să îndepărtați și să aruncați toate obiectele care conțin metal. Trebuie să vă asigurați că toate bijuteriile, ceasurile, cărțile de vizită și cardurile de credit sunt îndepărtate. De asemenea, îndepărtați aparatele auditive, protezele dentare și piercing-urile. Pixurile, bricegele, ochelarii și orice alte obiecte sunt așezate la loc.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Tehnică RMN al articulației gleznei

În mod tradițional, se folosește întotdeauna un dispozitiv RMN de tip închis. Arată ca un tub cilindric mare, înconjurat de un magnet. În timpul procedurii, pacientul este plasat pe o masă mobilă, care se deplasează spre centrul magnetului.

Există și RMN-uri de tip deschis, dar acestea sunt mai puțin informative, deoarece magnetul nu înconjoară complet pacientul. Pe laterale, acesta rămâne fără o parte magnetică. Această metodă este utilizată numai dacă persoana are claustrofobie sau este foarte grea.

La examinarea articulației gleznei, spirala este plasată direct pe articulația examinată. Pacientul trebuie să se întindă și să rămână nemișcat. În medie, procedura durează între 30 și 40 de minute. Dacă examinarea este efectuată cu substanță de contrast, procedura durează mai mult.

Procedura este nedureroasă. Unii pacienți observă apariția unor senzații specifice în zona în care se efectuează examinarea. Acestea pot fi furnicături, vibrații, căldură sau o ușoară senzație de arsură. Fiecare persoană are propriile impresii. Acest lucru este normal și nu este nevoie să vă faceți griji. Așa se manifestă reacția individuală a țesuturilor la influența magnetică.

În timpul examinării, pacientul este singur în camera cu echipamente, dar există o conexiune audio bidirecțională între medic și pacient. Medicul vede pacientul. Nu este necesară nicio adaptare după procedură.

Astăzi, este posibil să se efectueze RMN-ul gleznei folosind dispozitive de dimensiuni mici, care nu necesită plasarea întregii persoane în cameră. Se examinează doar articulația necesară. Imaginea este de o calitate destul de bună.

RMN al ligamentelor gleznei

Adesea este nevoie să se examineze ligamentele gleznei. Cea mai eficientă metodă pentru aceasta este RMN-ul. Acesta permite o examinare completă a tendonului lui Ahile, evaluarea stării acestuia și identificarea posibilelor patologii. Este utilizat pentru a detecta rupturile și leziunile. Uneori, se examinează și alte ligamente dacă acestea provoacă durere sau dacă există suspiciunea unui proces patologic. Ligamentul deltoid, care stabilizează articulația, este adesea examinat. Care ligament este deteriorat poate fi adesea determinat doar de rezultatele unei scanări RMN.

Contraindicații la procedură

Procedura RMN nu poate fi efectuată dacă pacientul are diverse implanturi, dispozitive electronice implantate sau tatuaje care conțin fier sau impurități metalice.

RMN-ul este contraindicat în prezența stimulatoarelor cardiace, endoprotezelor, defibrilatoarelor. Nu poate fi efectuat cu valve cardiace artificiale, cu unele tipuri de clipsuri care sunt folosite pentru anevrismele cerebrale, cu spirale metalice care sunt plasate în vasele de sânge.

Contraindicațiile includ stimulatoarele nervoase implantate, pompele metalice, ace, șuruburile, plăcile, capsele chirurgicale. De asemenea, procedura nu se efectuează dacă în corpul uman există vreo parte metalică, cum ar fi un glonț sau șrapnel. Acest lucru se datorează faptului că câmpul magnetic va atrage metalul către sine și îl va deplasa, ceea ce poate duce la deteriorarea țesuturilor și ruperea vaselor de sânge.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Complicații după procedură

Procedura nu prezintă complicații. Excepție fac cazurile de nerespectare a regulilor de siguranță. Dacă procedura este efectuată în prezența contraindicațiilor, sunt posibile complicații grave, inclusiv decesul.

Acest lucru se datorează acțiunii naturale a particulelor magnetice: dacă în corpul uman există elemente metalice sau implanturi, acestea sunt atrase de câmpul magnetic. Acest lucru poate duce la deplasarea și ruperea lor. Drept urmare, pot apărea leziuni ale țesuturilor și vaselor de sânge, sângerări și consecințe ireversibile.

Fibroza sistemică nefrogenică este acum recunoscută ca o posibilă complicație după introducerea unei cantități mari de substanță de contrast. Dar acest efect este extrem de rar. Apare mai des la pacienții cu insuficiență renală sau alte tulburări grave ale structurii și funcției rinichilor.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Consecințe după procedură

Procedura este absolut nedureroasă și inofensivă și nu are consecințe. Nu este necesară adaptarea după procedură. Persoana se poate odihni imediat sau își poate desfășura activitățile obișnuite. În cazuri rare, se poate dezvolta o reacție alergică la agenții de contrast injectați. Aceasta se observă dacă persoana suferă de o alergie și nu a avertizat în prealabil. Un atac de claustrofobie este posibil dacă persoana suferă de această boală. Atacurile nervoase și convulsiile apar la persoanele cu tulburări neurologice grave și stări mentale severe.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Aveți grijă după procedură

Nu este necesară nicio îngrijire specială după procedură. Mamelor care alăptează nu li se recomandă să alăpteze copilul timp de 1-2 zile după procedură, deoarece poate conține o substanță de contrast.

[ 21 ], [ 22 ]

Recenzii

Dacă analizați recenziile, puteți vedea atât recenzii pozitive, cât și negative. După cum remarcă mulți specialiști care utilizează această metodă în practica lor de diagnostic, RMN-ul este o metodă extrem de informativă și precisă. Un mare avantaj este faptul că este neinvazivă și nu necesită nicio pregătire prealabilă. Oferă un nivel ridicat de vizualizare și nu permite utilizarea radiațiilor ionizante.

Este o metodă valoroasă pentru diagnosticarea unei game largi de afecțiuni, inclusiv inflamații, leziuni și traume. Este aproape întotdeauna utilizată înainte de intervențiile chirurgicale. Permite chirurgului să obțină cele mai precise informații și să determine amploarea intervenției chirurgicale. Este posibilă diagnosticarea fracturilor complexe, chiar și în cazurile în care radiografiile nu dau niciun rezultat. De asemenea, este posibilă detectarea acelor anomalii care nu sunt vizibile atunci când sunt examinate prin alte metode.

În același timp, sunt menționate și riscurile asociate cu această procedură. Uneori este necesară sedarea, deoarece o persoană poate avea claustrofobie sau nu poate sta nemișcată pe durata procedurii. Sedarea este utilizată și la copii. Uneori, o persoană este prea nervoasă, dispozitivul i se pare înfricoșător, așa că trebuie administrate sedative. Există întotdeauna riscul de suprasedare.

Deși câmpul magnetic în sine nu are un efect negativ asupra unei persoane, dispozitivele implantate sau elementele metalice situate în corpul uman pot provoca leziuni grave. De asemenea, există întotdeauna riscul de a dezvolta o reacție alergică, în special atunci când se utilizează o substanță de contrast. Dar, de obicei, astfel de reacții sunt oprite rapid prin introducerea de medicamente antialergice. Există întotdeauna riscul de a dezvolta un atac de claustrofobie atunci când se utilizează un dispozitiv de tip închis.

Pacienții descriu RMN-ul gleznei ca fiind o procedură nedureroasă. Unii sunt derutați de nevoia de a se cufunda în dispozitiv, ceea ce provoacă anxietate. După procedură, nu există niciun disconfort, iar pacientul se simte bine.