Iridociclita cronică

Iridociclita tuberculoasă se caracterizează printr-o evoluție recidivantă.

Exacerbările sunt de obicei cauzate de activarea bolii subiacente. Procesul inflamator începe lent. Sindromul durerii și hiperemia globului ocular sunt slab exprimate. Primele simptome subiective sunt scăderea acuității vizuale și apariția unor „muște” plutitoare în fața ochilor. În timpul examinării, se observă multiple precipitate mari „grase” pe suprafața posterioară a corneei, vase nou formate ale irisului, opalescența lichidului camerei anterioare, opacități în corpul vitros. Iridociclita tuberculoasă se caracterizează prin apariția tuberculilor inflamatori (granuloame) gălbui-gri sau roz de-a lungul marginii pupilare a irisului, de care se apropie vase nou formate. Acestea sunt focare metastatice de infecție - tuberculoza adevărată. Mycobacterium tuberculosis poate fi introdus atât în stadiile primare, cât și postprimare ale tuberculozei. Tuberculii din iris pot exista timp de câteva luni și chiar câțiva ani, dimensiunea și numărul lor crescând treptat. Procesul se poate răspândi la sclerotică și cornee.

Pe lângă infiltratele tuberculoase adevărate, de-a lungul marginii pupilei apar periodic și dispar rapid mici tunuri „zburătoare”, asemănătoare cu fulgi de vată, situate superficial. Acestea sunt precipitate specifice care se așează chiar pe marginea unei pupile lente, ușor mobile. Iridociclita cronică se caracterizează prin formarea de sinechii grosiere. Într-o evoluție nefavorabilă a bolii, apare fuziunea completă și creșterea excesivă a pupilei. Sinechiile pot fi plane. Acestea duc la imobilitate completă și atrofie a irisului. În astfel de cazuri, vasele nou formate se deplasează de la iris la suprafața pupilei crescute excesiv. În prezent, această formă a bolii este rară.

Forma difuză a iridociclitei tuberculoase apare fără formarea de tuberculi sub forma unui proces plastic persistent, adesea agravant, cu precipitate caracteristice „grase” și puf situat de-a lungul marginii pupilei.

Diagnosticul etiologic precis al iridociclitei tuberculoase este dificil. Tuberculoza pulmonară activă este extrem de rar asociată cu tuberculoza metastatică a ochilor. Diagnosticul trebuie efectuat împreună de către un ftiziolog și un oftalmolog, ținând cont de rezultatele testelor cutanate la tuberculină, de starea imunității, de natura evoluției bolii generale și de caracteristicile simptomelor oculare.

Bruceloză iridociclită

De obicei, apare sub forma unei inflamații cronice fără durere severă, cu injectare pericorneană slabă a vaselor și reacții alergice pronunțate. Tabloul clinic include toate simptomele iridociclitei, dar la început acestea se dezvoltă neobservate, iar pacientul consultă un medic numai atunci când observă o deteriorare a vederii la ochiul afectat. În acel moment, există deja fuziunea pupilei cu cristalinul. Boala poate fi bilaterală. Recidivele apar pe parcursul mai multor ani.

Pentru stabilirea diagnosticului corect, sunt foarte importante datele anamnestice privind contactul cu animale și produse de origine animală în trecut sau în prezent, indiciile de artrită, orhită, spondilită suferite în trecut. Rezultatele testelor de laborator sunt de importanță primordială - reacții Wright și Huddleson pozitive. În formele latente ale bolii, se recomandă efectuarea testului Coombs.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Iridociclita herpetică

Una dintre cele mai severe boli inflamatorii ale irisului și corpului ciliar. Nu are un tablou clinic caracteristic, ceea ce în unele cazuri complică diagnosticul. Procesul poate începe acut odată cu apariția durerii severe, fotofobie severă, injectare pericorneană luminoasă a vaselor, iar apoi evoluția devine lentă și persistentă. Reacția exudativă este adesea seroasă, dar poate fi și fibrinoasă. Iridociclita de origine herpetică se caracterizează printr-un număr mare de precipitate mari care se contopesc, umflarea irisului și a corneei, apariția hipemului și scăderea sensibilității corneei. Prognosticul se agravează semnificativ atunci când procesul inflamator se deplasează la cornee - apare keratoiridociclita (uveokeratită). Durata unui astfel de proces inflamator, care cuprinde întreaga parte anterioară a ochiului, nu se mai limitează la câteva săptămâni, uneori durează mai multe luni. Dacă măsurile conservatoare sunt ineficiente, se efectuează un tratament chirurgical - excizia corneei topite care conține un număr mare de virusuri și transplant terapeutic de grefă donatoare.

Caracteristicile unor forme de iridociclită acută

Iridociclita gripală se dezvoltă de obicei în timpul unei epidemii de gripă. Boala începe cu apariția durerii acute în ochi, apoi apar rapid toate simptomele caracteristice. În fiecare sezon, evoluția bolii are propriile caracteristici, care se manifestă în principal prin natura reacției exudative, prezența sau absența unei componente hemoragice și durata bolii. În majoritatea cazurilor, cu tratament la timp, rezultatul este favorabil. Nu există urme ale bolii în ochi.

Iridociclita reumatică apare într-o formă acută, se caracterizează prin recidive periodice, însoțește atacurile articulare de reumatism. Ambii ochi pot fi afectați simultan sau alternativ.

Tabloul clinic este caracterizat prin injectarea pericorneană strălucitoare a vaselor, un număr mare de precipitate mici și ușoare pe suprafața posterioară a corneei, opalescența fluidului camerei anterioare, irisul este flasc, edematos, pupila este contractată. Sinechiile epiteliale posterioare superficiale se formează ușor. Exudatul este de natură seroasă, se eliberează o cantitate mică de fibrină, prin urmare nu se formează aderențe puternice ale pupilei. Sinechiile se rup ușor. Durata procesului inflamator este de 3-6 săptămâni. Rezultatul este de obicei favorabil. Cu toate acestea, după recidive frecvente, severitatea semnelor de atrofie a irisului crește treptat, reacția pupilei devine lentă, se formează mai întâi aderențe marginale și apoi plane ale irisului cu cristalinul, crește numărul de fibre îngroșate din corpul vitros și scade acuitatea vizuală.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]