Otrăvirea cu iod: semne, consecințe, ce trebuie să faceți

Deși o sticlă de soluție de alcool iodat, un antiseptic puternic, se află în fiecare dulap cu medicamente de acasă, probabil că nu toată lumea știe că intoxicația cu iod este posibilă, iar excesul acestuia poate duce chiar la tiroidită.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Cauze otrăvire cu iod

Pentru a sintetiza hormonii tiroidieni, care sunt responsabili de reglarea metabolismului și a homeostaziei energetice a organismului, pentru a asigura dezvoltarea normală a creierului, funcționarea sistemului imunitar și alte funcții importante, o persoană are nevoie de iod. Iar în cazul unor probleme cu glanda tiroidă, endocrinologii prescriu pacienților medicamente care conțin iod.

Consiliul Internațional pentru Controlul Tulburărilor de Deficiență de Iod (ICCIDD) recomandă un aport zilnic de aproximativ 0,15 mg pentru adulți. Totodată, pentru diferite grupe de vârstă, au fost determinate atât cantitatea fiziologică optimă de iod pe zi (prima cifră), cât și cantitatea maximă admisă (adică cantitatea care poate fi consumată fără consecințe negative): copii cu vârsta cuprinsă între 1 și 3 ani - 0,09/0,2 mg; 4-8 ani - 0,1/0,3 mg; 9-13 ani - 0,12/0,6 mg; adolescenți și tineri 14-18 ani - 0,13/0,9 mg; adulți - 0,15/1,1 mg.

Depășirea nivelurilor maxime admise de iod poate duce la intoxicație. De asemenea, este necesar să se țină cont de sensibilitatea individuală diferită la acest microelement, care poate fi mai mică decât cantitățile recomandate.

Cauzele general acceptate ale toxicității iodului care duc la intoxicație sunt legate de:

• cu absorbție transdermică prin aplicare externă a unei soluții alcoolice de iod sau preparate de iodofor pe suprafețe mari de piele sau cu aplicare locală constantă și repetată;
• în cazul administrării orale de preparate care conțin iod, acest consum poate fi accidental sau, în unele cazuri, deliberat, pentru a-și provoca rău;
• cu inhalarea vaporilor de iod. Cel mai adesea, intoxicația cu vapori de iod amenință persoanele implicate în producția de acid acetic, lămpi cu halogen, sticlă auto și anumite tipuri de materiale polimerice care utilizează iod și sărurile sale.

Trebuie avut în vedere faptul că studiile de diagnostic, în special angiografia coronariană CT sau angiografia coronariană cu substanță de contrast, se efectuează utilizând agenți de contrast care conțin radioizotopi de iod (iodură de sodiu 123 sau 131). În ciuda tuturor avantajelor metodelor de diagnostic intervenționale, examinările cu raze X cu iod radioactiv reprezintă o sursă destul de frecventă de efecte excesive, aproape toxice, ale iodului. Conform cărții de referință internaționale publicate anual „Efectele secundare ale medicamentelor”, o singură doză intravenoasă de substanță de contrast poate conține până la 13,5 mg de iod liber și, în medie, 35-45 g de iod legat. Din această cauză, unii pacienți pot prezenta disfuncții tiroidiene timp de o lună până la o lună și jumătate, iar în unele cazuri se dezvoltă fie hipertiroidism subclinic, fie (după câteva luni) hipotiroidism manifest.

Este posibil să fii intoxicat cu iod albastru? Iodul albastru este un supliment alimentar pe bază de amidon tratat termic (indicat în instrucțiuni ca polizaharidele sale amiloză și amilopectină) cu adaos de tinctură de iod. Adică, este un compus iod-dextrină care se formează în timpul colorării tipice a amilozei din amidonul de cartof sau porumb cu iod. Intoxicația cu acesta este puțin probabilă, deși în prezența unor probleme cu glanda tiroidă sau a unui supradozaj, efectul toxic al iodului inclus în acest supliment alimentar nu poate fi exclus.

Factori de risc

Există factori de risc pentru intoxicația cu iod? Medicii notează că, chiar dacă o persoană nu ia medicamente sau suplimente alimentare care conțin iod, prezența unui istoric de: crește sensibilitatea la acest element chimic și, prin urmare, crește riscul de toxicitate și intoxicație cu iod.

• hiperfuncția glandei tiroide (cu dezvoltarea tireotoxicozei);
• orice procese inflamatorii în glanda tiroidă - tiroidită, în principal de etiologie autoimună (tiroidită Hashimoto);
• gușă toxică difuză;
• tiroidectomie (îndepărtarea parțială sau completă a glandei tiroide).

[ 4 ]

Patogeneza

Toxicitatea iodului, care este un halogen și un nemetal reactiv, se datorează proprietăților sale oxidante puternice, iar patogeneza otrăvirii constă în capacitatea sa de a reacționa cu majoritatea substanțelor simple, precum și de a denatura (coagula) moleculele de proteine, inclusiv enzimele proteice.

Iodul pătrunde prin piele și mucoase (chiar și cele intacte), așadar intoxicația cu iod prin piele este foarte posibilă. Deși nivelul biodisponibilității sale atunci când este aplicat local (pe piele) nu a fost pe deplin studiat, conform rezultatelor mai multor studii străine, biodisponibilitatea sa - ținând cont de evaporare - este de 6,5-8%. Și dacă înainte de aplicarea iodului (50 mg) pe o zonă a pielii, nivelul mediu de iodură serică era de 0,024 mg/l, atunci după două ore acesta putea crește la 0,27 mg/l și rămâne la acest nivel timp de 24 de ore. Adică, faptul absorbției sistemice a iodului atunci când este aplicat extern este practic dovedit: acesta intră în sânge, apoi în țesuturile diferitelor organe (inclusiv glanda tiroidă), iar în cazurile de utilizare excesivă poate provoca efecte sistemice.

În cazul expunerii corozive la concentrații mari de iod administrat intern, se produc iritații severe și arsuri ale membranelor mucoase ale faringelui, laringelui și esofagului, edem acut al membranei bazale a membranei seroase a stomacului cu leziuni ulcerative ale epiteliului mucos. Iodul afectează diverse organe, ceea ce duce la apariția anumitor simptome.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Simptome otrăvire cu iod

Cele mai caracteristice simptome care pot apărea în intoxicația cu iod, destul de rar observată, prin piele - atunci când se utilizează o soluție apoasă-alcoolică obișnuită de iod 5% (tinctură de iod) sau iodinol - sunt numite de medici iodism.

Se manifestă sub forma: gust metalic în gură, lăcrimare (secreție crescută de lacrimi, lăcrimare) și salivație (salivație excesivă); rinită, durere în gât și tuse severă; amețeli și dureri de cap severe. Pielea - unde a fost aplicat iodul - se înroșește, se umflă și se acoperă cu o erupție cutanată asemănătoare urticariei sau acneei purpurii.

Toate cele de mai sus pot fi observate și în cazurile de efecte toxice ale iodului la inhalarea vaporilor acestuia sau la o supradoză pe termen lung de medicamente care conțin iod. În plus, sunt posibile următoarele: umflarea buzelor, limbii, feței, membrelor; umflarea ganglionilor limfatici; senzație de căldură în zona pieptului; febră; slăbiciune și greutate la nivelul picioarelor.

Primul simptom evident al consumului accidental sau intenționat de soluție alcoolică de iod este colorarea în interiorul cavității bucale și o senzație puternică de arsură care se răspândește rapid în faringe, esofag și cavitatea stomacală (cu apariția durerii). Se observă, de asemenea, umflarea faringelui, laringelui și plămânilor, asfixie, vărsături (dacă există substanțe amidonoase în stomac, vărsătura poate fi albastră) și diaree cu sânge.

Ca urmare a deshidratării și a perturbării homeostaziei, tensiunea arterială scade brusc, ritmul cardiac crește; apoi se dezvoltă aritmia, pulsul slăbește, se observă cianoză a pielii, persoana își pierde cunoștința și intră în șoc sau comă.

[ 8 ]

Complicații și consecințe

Având în vedere participarea iodului la sinteza hormonilor tiroidieni, care reglează numeroase procese biochimice din organism, consecințele și complicațiile intoxicației cu iod afectează:

• funcția tiroidiană și producția de hormoni stimulatori ai tiroidei, mai întâi reducând-o temporar (efectul Wolf-Chaikoff) și apoi crescând-o din nou. În acest caz, unii pacienți pot dezvolta hipotiroidism indus de iod - într-o formă subclinică sau manifestă;
• sistemul digestiv și tractul gastrointestinal - cu leziuni grave ale membranelor mucoase și apariția esofagitei acute, gastroenteritei, stricturii esofagiene;
• funcția renală - cu apariția proteinelor în urină (proteinurie) sau absența completă a urinei (anurie).

Studiile europene și chineze au demonstrat că un aport crescut de iod, care este în esență o intoxicație latentă, crește incidența tiroiditei autoimune și numărul de cazuri înregistrate de cancer papilar tiroidian.

Diagnostice otrăvire cu iod

În intoxicația cu iod, diagnosticul se bazează pe istoricul clinic, o combinație de simptome și rezultatele analizelor de sânge și urină pentru conținutul de iod.

În cazul anumitor simptome, se determină nivelurile hormonilor tiroidieni din sânge - T3 (triiodotironină) și T4 (tiroxină), precum și titrurile anticorpilor tiroidieni.

Diagnostic diferentiat

În cazurile îndoielnice, diagnosticul diferențial este necesar, în special atunci când cauzele reacției organismului la efectele toxice sunt asociate cu administrarea orală de medicamente care conțin iod.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Tratament otrăvire cu iod

Intoxicația acută cu iod necesită, de obicei, apelarea la asistență medicală de urgență sau tratament urgent la o unitate medicală. Acasă, trebuie să dați lapte, un „piure” de făină nu foarte gros (o lingură de făină de grâu la un pahar cu apă), amidon lichid (răcit), soluție de sodă 3% și, pentru a evita absorbția iodului, o suspensie apoasă de cărbune activ. În acest caz, nu trebuie provocată vărsătura.

Este clar că acasă nu există un astfel de medicament, sau mai degrabă un mijloc de neutralizare a halogenurilor și cianurilor, precum tiosulfatul de sodiu; acesta este utilizat de medici - oral (soluție 5%) sau prin inhalare.

Tratamentul medicamentos suplimentar se efectuează în unitatea de terapie intensivă, dacă este necesar - cu asigurarea funcției respiratorii (ventilație artificială). Și toate medicamentele utilizate, administrate intravenos (perfuzie), au ca scop eliminarea iodului din organism și stabilizarea stării țesuturilor ficatului, rinichilor, miocardului și creierului.

[ 14 ]

Profilaxie

Cum puteți preveni intoxicația cu iod? În primul rând, țineți medicamentele departe de copii.

Nu luați niciodată medicamente care conțin iod și suplimente alimentare la discreția dumneavoastră și în doze mari. Acest lucru este valabil mai ales pentru copii și vârstnici.

În instalațiile de producție unde se utilizează substanțe care conțin iod, periculoase din punct de vedere chimic, conținutul de iod din aer nu trebuie să depășească 1 mg/m3. Trebuie să existe echipament individual de protecție și reglementări tehnice de siguranță care trebuie respectate.

[ 15 ]

Prognoză

Cantitatea de iod, calea de pătrundere a acestuia în organism și intensitatea simptomelor determină prognosticul rezultatului otrăvirii. Cu asistență la timp, persoana se recuperează.

Însă toxicitatea severă cu iod poate duce la deces. Doza letală medie pentru un adult este de 30 mg/kg, ceea ce reprezintă aproximativ 2-3 g pentru o greutate corporală de 70-80 kg.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]