Iodul în sarcină

Iodul joacă un rol important în organismul uman. Este necesar pentru producerea hormonilor tiroidieni, care, la rândul lor, reglează toate procesele care au loc în corpul nostru: metabolismul, sinteza vitaminelor, funcțiile altor hormoni, regenerarea țesuturilor și tensiunea arterială. O persoană cu o greutate de 70 kg conține 0,12-0,2 mg din acest microelement. Deficitul său duce la boli tiroidiene, sănătate precară, manifestată prin oboseală, nervozitate, dureri de cap, depresie și pierderi de memorie. Iodul este deosebit de important în timpul sarcinii pentru formarea fătului. [ 1 ]

Începând cu începutul sarcinii, producția maternă de hormoni tiroidieni crește în mod normal cu aproximativ 50% ca răspuns la creșterea nivelului seric de globulină care leagă tiroxina (ca urmare a creșterii nivelului de estrogen) și la stimularea receptorilor de tirotropină (TSH) de către gonadotropina corionică umană.[ 2 ] Placenta este o sursă bogată de deiodinază, care amplifică descompunerea tiroxinei (T4) în triiodotironina inversă bioactivă (T3).[ 3 ] Astfel, cererea de hormoni tiroidieni crește, necesitând un aport adecvat de iod, care se obține în principal din dietă și/sau din administrarea suplimentară de iod. În plus, în a doua jumătate a sarcinii, producția fetală de hormoni tiroidieni crește, contribuind în continuare la creșterea necesarului de iod din sângele matern, deoarece iodul traversează ușor placenta.

Principala cale de excreție a iodului este prin rinichi, care reprezintă peste 90% din iodul ingerat. [ 4 ] La începutul sarcinii, rata de filtrare glomerulară a iodurii crește cu 30-50%, ceea ce reduce și mai mult rezerva circulantă de iod din plasmă. [ 5 ]

Norma de iod în timpul sarcinii

O femeie însărcinată are nevoie de un aport crescut de iod, deoarece fătul preia acest element din corpul mamei până la naștere. Iar femeia însăși, din cauza creșterii activității hormonale, are nevoie de un volum mai mare. Conform statisticilor, 80% dintre viitoarele mame se confruntă cu deficit de iod. Prin urmare, răspunsul la întrebarea dacă iodul este necesar în timpul sarcinii este un clar „da”.

Pentru a satisface nevoile zilnice ale corpului tău și ale acestuia în creștere, trebuie să primești 0,2 mg din substanță din exterior.

A 4-a ediție a NNR a recomandat o doză suplimentară de 25 μg/zi în timpul sarcinii (DZR stabilită la 175 μg/zi) și o doză suplimentară de 50 μg/zi în timpul alăptării (DZR stabilită la 200 μg/zi) pentru a asigura un aport adecvat de iod în timpul alăptării. Aceste valori de referință au fost mai mici decât valorile de referință de 200 μg/zi în timpul sarcinii și 250 μg/zi în timpul alăptării prezentate de FAO/OMS în 2005. În plus, OMS/UNICEF/ICCIDD au crescut recent valorile de referință pentru femeile însărcinate de la 200 la 250 μg/zi.[ 6 ]

Iodul este împrăștiat în natură, dar substanța se găsește mai ales în apa mării, în locuitorii acesteia și în alge. Nu toată lumea are norocul să trăiască lângă mare, așa că problema trebuie rezolvată prin alte metode.

În primul rând, mâncați corect, consumând alimente care conțin iod: fructe de mare, alge marine, ficat de cod, sfeclă roșie, coacăze negre, smochine, spanac, produse lactate, sare iodată și, dacă este necesar, luați suplimente de iod, dar numai la prescripția medicului. [ 7 ] Rezultatele studiilor efectuate de Administrația pentru Alimente și Medicamente din SUA (FDA) au arătat că iodul din Statele Unite se găsește în principal în cereale, lapte și brânză. [ 8 ]

Efectul iodului asupra sarcinii

Sub influența iodului, se sintetizează hormonii tiroxina (T4) și triiodotironina (T3), care joacă un rol imens în funcționarea sistemelor endocrin și reproducător. Deficitul de iod poate duce la următoarele consecințe:

• amenințări cu întreruperea sarcinii;
• retardul mintal al copilului;
• patologia congenitală a glandei tiroide a bebelușului;
• tulburări metabolice, exces de greutate.

Dacă dieta femeilor însărcinate nu conține suficient iod, fătul nu poate produce suficientă tiroxină și creșterea sa este încetinită. Fătul moare adesea în uter, mulți bebeluși mor în decurs de o săptămână de la naștere. Datele actuale privind embriologia creierului sugerează că momentul critic pentru efectele deficitului de iod este mijlocul celui de-al doilea trimestru de sarcină, adică 14-18 săptămâni de sarcină. În acest moment se formează neuronii cortexului cerebral și ai ganglionilor bazali. Acesta este și momentul formării cohleei (10-18 săptămâni), care afectează, de asemenea, foarte mult dezvoltarea cretinismului endemic. Deficitul de iod sau de hormoni tiroidieni care apare în această perioadă critică a vieții duce la o încetinire a activității metabolice a tuturor celulelor fătului și la modificări ireversibile în dezvoltarea creierului.

Nivelurile insuficiente de iod în timpul sarcinii și al perioadei postpartum duc la deficite neurologice și psihologice la copii. [ 9 ], [ 10 ] Prevalența tulburării de deficit de atenție și hiperactivitate este mai mare la copiii care locuiesc în zone cu deficit de iod decât în zonele bogate în iod. [ 11 ] Coeficientul de inteligență (IQ) al copiilor care locuiesc în zone cu deficit de iod este, în medie, cu 12,45 puncte mai mic decât cel al celor care locuiesc în zone cu aport normal de iod. [ 12 ]

După ce ne-am asigurat dacă iodul este posibil în timpul sarcinii și importanța sa în stadiile incipiente, se pune întrebarea dacă organismul în creștere are nevoie de el în al treilea trimestru? Toate procesele metabolice ale viitorului copil au loc cu participarea substanței, prin urmare, chiar dacă toate organele principale sunt formate, iodul este necesar pentru a le întări. [ 13 ], [ 14 ]

Iod și acid folic în timpul sarcinii

Pentru a naște un copil sănătos fizic și mental, pe lângă iod, vitaminele, în special acidul folic, joacă un rol la fel de important în dieta unei femei. Acesta din urmă este implicat în diviziunea celulară, formarea unui sistem cardiovascular și nervos complet dezvoltat și reduce riscul de avort spontan și de malformații congenitale la copil. În plus, promovează absorbția iodului. [ 15 ]

Când planificați o sarcină, chiar înainte de concepție, trebuie să aveți grijă să vă completați dieta cu alimente bogate în vitamina B9: leguminoase, nuci, salată verde, citrice și, de asemenea, să luați acid folic suplimentar pentru a acoperi necesarul de 400 mcg pe zi atunci când încercați să rămâneți însărcinate și în primele 12 săptămâni de sarcină, când coloana vertebrală a bebelușului se dezvoltă. [ 16 ]

Dacă nu luați suplimente cu acid folic înainte de a rămâne însărcinată, ar trebui să începeți să le luați imediat ce aflați că sunteți însărcinată. Le puteți cumpăra de la farmacii, supermarketuri mari, magazine naturiste sau cu prescripție medicală.

Acțiuni similare sunt întreprinse și în ceea ce privește iodul atunci când se planifică o sarcină, dar utilizarea sa nechibzuită nu este întotdeauna justificată, deoarece nu toate regiunile au un deficit al substanței în mediu; de exemplu, în zonele de coastă marine sau oceanice, acesta este din abundență.

În orice caz, administrarea microelementului trebuie precedată de o vizită la un endocrinolog, deoarece pot exista abateri în funcționarea glandei tiroide care nu sunt asociate cu sarcina.

Are sens ca bărbații să ia iod atunci când își planifică o sarcină? Cel mai probabil nu, deoarece nivelul hormonilor tiroidieni la mamă determină stimularea funcțiilor corpului galben, necesare pentru menținerea sarcinii în stadiile incipiente și transferul lor placentar la făt în stadiul embrionar.

Metode de saturare a organismului cu iod

Pe lângă alimentele bogate în iod menționate mai sus, sarea specială îmbogățită cu microelement (folosită pentru gătitul mâncărurilor care nu sunt supuse unui tratament termic, altfel iodul se va evapora pur și simplu) poate fi utilizată pentru diverse proceduri medicale, cu condiția să nu existe un exces de aceasta în organism:

• gargară cu iod în timpul sarcinii - multe medicamente sunt contraindicate pentru tratamentul amigdalitei, faringitei, laringitei și bolilor orale. În acest caz, soluția de iod poate acționa ca un antiseptic și poate distruge microbii patogeni. O puteți prepara prin fierberea unui pahar cu apă, lăsarea acestuia să se răcească până la o stare caldă și picurarea a 2-3 picături de iod în el. O parte din acesta este absorbită de mucoasa orală și intră în fluxul sanguin;
• sodă și iod - adăugarea de sodă în soluție îi va conferi proprietăți dezinfectante, va înmuia acțiunea mai agresivă a iodului. Membrana mucoasă inflamată va reacționa favorabil la soluția alcalină, facilitând înghițirea;
• sodă, sare și iod - o rețetă clasică de gargară care va curăța mucoasa, o va înmuia și va avea un efect antibacterian. Pentru un pahar cu apă, veți avea nevoie de o lingură de sare, aceeași cantitate de sodă și 2 picături de microelement. Nu depășiți dozele recomandate. Cel mai bine este să clătiți după mese, fără a le mări frecvența mai mult de 3-4 ori pe zi, pentru a nu usca mucoasa;
• Soluția Lugol în timpul sarcinii - este utilizată pentru lubrifierea amigdalelor inflamate și a pereților laringelui. Combină apă, iodură de potasiu și iod într-un raport de 17:2:1. Poate conține, de asemenea, glicerină pentru un efect de emoliere;
• utilizarea externă a iodului - în timpul sarcinii, puteți lubrifia rănile cu acesta, puteți face o plasă de iod în locurile de vânătăi și injecții;
• apă cu iod - pentru a depăși deficitul de iod, se produce chiar și apă minerală iodată. Îmbogățirea acesteia cu elementul chimic se realizează în conformitate cu standardele necesare pentru sănătate. Aceasta este cea mai simplă și mai accesibilă metodă de livrare a substanței către organism;
• Inhalații cu iod în timpul sarcinii - câteva picături de iod într-o soluție de inhalare nu numai că vor ajuta la tratarea răcelilor tractului respirator superior, dar vor ajuta și la eliminarea deficitului de iod din organism.

Preparate cu iod în timpul sarcinii

Numeroase studii au stabilit beneficiile suplimentării cu iod în timpul sarcinii în zonele cu deficit sever de iod.[ 17 ]

Un endocrinolog, după ce a efectuat un studiu al fondului hormonal al femeii, o ecografie a glandei tiroide, pentru a evita consecințele negative ale deficitului de iod atât pentru femeia însărcinată, cât și pentru copil, poate prescrie medicamente speciale și poate oferi sfaturi despre cum să luați iod în timpul sarcinii:

• Iodul activ este un supliment alimentar, a cărui unicitate constă în capacitatea sa de a fi absorbit atunci când există un deficit al substanței și pur și simplu excretat din organism atunci când există un exces. În timpul sarcinii, doza recomandată este de 200 mcg o dată pe zi în timpul meselor;
• iod de potasiu - regulator al sintezei tiroxinei, previne dezvoltarea gușei asociate cu deficitul de iod, normalizează dimensiunea glandei tiroide, afectează raportul necesar de hormoni T3 și T4. Norma sa zilnică în timpul sarcinii este de 150-200 mcg. Durata tratamentului este determinată de medicul curant;
• supozitoare cu iod de povidonă - medicamentul are efect antipatogen. Este prescris pentru eliminarea infecțiilor vaginale. Și deși instrucțiunile indică sarcina ca una dintre contraindicații, este utilizat nu numai la planificarea acesteia, ci și după concepție.

Vaginoza bacteriană, la care femeile aflate în poziție gestațională sunt adesea susceptibile din cauza imunității scăzute, poate complica sarcina și uneori chiar o poate întrerupe. Medicul, cântărind riscurile bolii și pericolele tratamentului, alege adesea cea de-a doua variantă.

În primul trimestru, tratamentul cu iod de povidonă este cel mai sigur, în al doilea nu se utilizează, cu o lună înainte de naștere devine din nou posibil și fără limită de timp. Dacă este suficient un tratament scurt, atunci nu este nimic de care să vă temeți.

Conform NHANES, doar 20,3% dintre femeile însărcinate și 14,5% dintre femeile care alăptează din Statele Unite iau suplimente de iod.[ 18 ] În prezent, 114 din 223 (51%) de mărci de multivitamine prenatale și fără prescripție medicală vândute în Statele Unite includ iod ca ingredient, iar multe dintre cele care conțin iod nu conțin cantitatea indicată pe etichetă.[ 19 ] Programul de nutriție pentru femei, sugari și copii a recomandat ca toate multivitaminele prenatale administrate femeilor din program să conțină 150 mcg de iod per porție zilnică din 2010.

Substanțe care interferează cu absorbția iodului

Inhibitorii competitivi ai NIS, cum ar fi percloratul, tiocianatul și nitratul, pot reduce disponibilitatea iodului la nivelul glandei tiroide, agravând astfel efectele deficitului de iod alimentar. Percloratul provine dintr-o varietate de surse, este extrem de stabil ca sare anorganică și persistă în sol și apele subterane pentru perioade lungi de timp.[ 20 ] În Statele Unite, percloratul a fost detectat în multe substanțe, inclusiv tutun, lucernă, roșii, lapte de vacă,[ 21 ] castraveți, salată verde, soia, ouă și multivitamine (inclusiv multivitamine prenatale). Tiocianatul, un metabolit al cianurii care se formează ca produs secundar al fumului de țigară, și nitratul, care este prezent în mod natural în multe alimente procesate, pot reduce activitatea NIS, reducând astfel disponibilitatea iodului.

Nivelurile urinare de seleniu și iod sunt strâns corelate la femeile însărcinate. [ 22 ] Seleniul este o componentă importantă a glutation peroxidazei și a selonoproteinelor, care includ 3 deiodinaze ale hormonilor tiroidieni. Astfel, deficitul de seleniu poate duce la acumularea de peroxizi dăunători în glanda tiroidă și poate afecta procesul de deiodare periferică necesar pentru a produce hormonul tiroidian activ, T3, din T4. Un studiu recent realizat de Negro și colegii săi [ 23 ] a raportat că suplimentarea cu seleniu la 200 μg/zi în timpul sarcinii și în perioada postpartum a redus prevalența hipotiroidismului matern permanent (11,7%) comparativ cu femeile care nu au primit suplimente (20,3%) (p < 0,01).

Nocivitatea iodului în timpul sarcinii

În ciuda aspectelor pozitive ale influenței iodului asupra sănătății femeilor și a formării unei persoane împlinite în interiorul ei, excesul său nu este mai puțin dăunător decât deficitul său. Acest element chimic este o substanță toxică care poate duce la:

• otrăvirea organismului;
• dezvoltarea tireotoxicozei;
• tulburări dispeptice;
• slăbiciune musculară;
• ruperea părului;
• toxicodermie;
• tahicardie;
• formarea gușei difuze;
• pierdere în greutate;
• amenințarea unui avort spontan;
• tulburări de dezvoltare intrauterina a fătului.

Supraîncărcarea cu iod la mamă poate provoca hipotiroidism la făt, dar nu și la mamă.[ 24 ]

Un nou studiu avertizează că expunerea excesivă la iod poate dăuna, de asemenea, sănătății tiroidei materne și recomandă o limită de aport de iod mai mică în timpul sarcinii decât recomandarea actuală a OMS de 250 µg pe zi pentru femeile însărcinate. [ 25 ] Limitele superioare tolerabile (TUL) recomandate în prezent pentru aportul de iod în timpul sarcinii variază foarte mult în întreaga lume. TUL stabilită de Institutul de Medicină din SUA este de 1.100 µg pe zi, [ 26 ] ceea ce este mai mare decât cea de 500 µg pe zi stabilită de OMS și Autoritatea Europeană pentru Siguranța Alimentară.

Aportul excesiv de iod poate provoca modificări ale funcției tiroidiene la persoanele susceptibile [ 27 ]. La persoanele normale, excesul de iod poate provoca inhibarea temporară a sintezei hormonilor tiroidieni printr-un mecanism cunoscut sub numele de efectul acut Wolff-Chaikoff. [ 28 ] S-a constatat că creșterea aportului alimentar de iod este asociată cu o prevalență crescută a autoanticorpilor tiroidieni. [ 29 ]

O supradoză de iod în timpul sarcinii se poate manifesta prin gustul din gură. Acest lucru se poate întâmpla în cazul utilizării prelungite a microelementului, în cazul depășirii repetate a dozelor recomandate și pur și simplu în cazul intoleranței la iod în timpul sarcinii.

Alte semne ale intoxicației cu iod includ inflamația membranelor mucoase (conjunctivită, rinită, bronșită), tulburări digestive, erupții cutanate, răgușeală, arsuri în gât și respirație rapidă.

Aceste simptome reprezintă un semnal urgent pentru a consulta un medic.

Iod pentru întreruperea sarcinii

După cum putem vedea, iodul nu este doar bun, ci poate fi și rău. Este folosit chiar și pentru întreruperea sarcinii în stadii incipiente fără intervenție medicală. Este oare adevărat? În medicina populară, sunt răspândite rețete de lapte cu iod și zahăr cu iod, despre care se presupune că ajută la scăparea de sarcinile nedorite.

Întrucât tinerii își încep acum viața sexuală devreme, necunoscând încă pe deplin complexitățile contracepției, apar adesea situații de forță majoră atunci când este necesară întreruperea unei sarcini înainte ca părinții să afle despre aceasta. Diverse sfaturi de pe internet intră în joc.

De fapt, nu există dovezi științifice care să susțină această teorie. Medicii avertizează că administrarea unui astfel de „remediu pentru sarcină” poate provoca daune mari organismului:

• provoca sângerări;
• intoxicație gravă, chiar până la invaliditate și uneori chiar moarte;
• după ce a întrerupt sarcina, după o încercare nereușită, de a naște un copil cu dizabilități.

Dacă microelementul din rețeta de lapte cu iod are o concentrație mai mică, atunci picurarea iodului peste zahăr și administrarea acestuia este, în general, periculoasă.

Întreruperea sarcinii în stadii incipiente se poate face prin vacuum sau medicamente, fără a vă expune la riscuri mari.