Inflamația difuză a canalului auditiv extern: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Otita externă difuză este caracterizată prin inflamația pielii canalului auditiv extern, acoperind părțile sale membrano-cartilaginoase și osoase. Inflamația acoperă toate straturile pielii și țesutul subcutanat și se poate răspândi la timpan, provocând inflamația acestuia (meringită).

Cauzele inflamației difuze a canalului auditiv extern

Cel mai adesea, otita externă difuză apare ca o complicație a otitei medii purulente cronice, ca urmare a contactului pielii cu secreții purulentă sau ca o consecință a infecției cu microorganisme piogene gram-negative a pielii afectate de eczeme sau cu furunculoză a canalului auditiv extern. Otita externă difuză apare adesea ca urmare a leziunilor pielii canalului auditiv extern și a introducerii unei infecții. Boala poate apărea și în prezența unei IT în canalul auditiv extern sau la pătrunderea în acesta a substanțelor agresive. Factorii care contribuie sunt aceiași ca în boala eczemelor canalului auditiv extern.

Simptome ale inflamației difuze a canalului auditiv extern

La debutul bolii, pacientul simte mâncărime intensă, o senzație de distensie și căldură în canalul auditiv extern. Apoi, apare durerea crescândă, care se intensifică odată cu mișcările de mestecare. Durerea iradiază în jumătatea corespunzătoare a capului. Endoscopic se determină hiperemie difuză și edeme ale pielii canalului auditiv extern. Pe piele apar eroziuni și revărsate seroase, care apoi se transformă în secreții purulentă. Ulterior, inflamația progresează, infiltratul pielii și țesutului subcutanat crește și obstrucționează complet canalul auditiv extern. Pielea se îngroașă brusc și se acoperă cu fisuri și ulcere, din care se eliberează puroi gălbui-verzui. Ganglionii limfatici regionali (pre-, retro- și subauriculari) sunt măriți, dureroși la atingere și, dacă nu sunt tratați în timp util, pot face abcese.

Perioada de vârf poate dura 2-3 săptămâni, după care boala se poate remite spontan sau ca urmare a tratamentului și poate fi eliminată. Cu toate acestea, în cazurile prelungite, procesul devine cronic, rezultând stenoză cicatricială a canalului auditiv extern, până la obliterarea completă a acestuia. În acest ultim caz, apare o pierdere severă a auzului conductiv.

Împreună cu forma banală descrisă de otită externă difuză, o boală similară poate apărea în cazul unor boli infecțioase comune, de exemplu, forma hemoragică de etiologie virală, cu difterie, variolă etc. În formele deosebit de severe de otită externă difuză, procesul se poate răspândi în zonele auriculare și periauriculare.

Diagnosticul inflamației difuze a canalului auditiv extern

Baza pentru stabilirea unui diagnostic direct este tabloul clinic descris mai sus. Boala se diferențiază de eczemă acută, furuncul, erizipel, otită medie purulentă acută. Fiecare dintre bolile enumerate are propriile caracteristici.

Tratamentul inflamației difuze a canalului auditiv extern

Scopul principal al tratamentului este de a preveni stenoza și obliterarea frecventă a canalului auditiv extern. În stadiul inițial, se recomandă local turunde cu soluție Burow sau unguent cu mercur galben 1-2%, introduse în canalul auditiv extern de 2-3 ori pe zi. Este posibilă și irigarea canalului auditiv extern cu o soluție de penicilină. Dacă apare o secreție purulentă, canalul auditiv extern se spală cu soluții antiseptice, urmată de introducerea unei soluții alcoolice de acid boric sau a unei soluții 2% de nitrat de argint sau a unui antibiotic adecvat pe turundă. În același timp, se efectuează terapie generală cu antibiotice și vitamine, precum și măsuri recomandate pentru furuncul și eczema infectată a canalului auditiv extern.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]