Infecții intestinale la copii

Infecțiile intestinale acute (IAA) ocupă unul dintre locurile principale în patologia infecțioasă a copilăriei. Conform OMS, peste 1 miliard de oameni din lume suferă anual de boli infecțioase gastrointestinale acute (diaree), dintre care 65-70% sunt copii sub 5 ani.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Cauzele infecțiilor intestinale la copii

Conform principiului etiologic, toate infecțiile intestinale acute la copii pot fi împărțite în trei grupe:

• infecții intestinale de origine bacteriană cauzate de enterobacterii evident patogene (febră tifoidă și paratifoidă A, B, C, shigelloză, salmoneloză, yersinioză, holeră etc.) sau microorganisme oportuniste ( Klebsiella, Proteus, Clostridia, Pseudomonas aeruginosa, Citrobacter, Enterobacter, Providencia, Erwinia etc.);
• infecții intestinale de origine virală (infecție cu rotavirus, infecții intestinale cauzate de adeno-, entero-, astro- și calicivirusuri, virusuri din grupul Norfolk etc.);
• infecții intestinale de etiologie protozoară (dizenterie amoebică, criptosporidioză, schistosomioză etc.).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Simptomele infecțiilor intestinale la copii

Toate infecțiile intestinale acute, indiferent de etiologia lor, se manifestă clinic în grade diferite printr-un sindrom toxic general pronunțat („toxicoză intestinală”) și tulburări locale asociate cu afectarea diferitelor părți ale tractului gastrointestinal (gastrită, enterită, colită, gastroenterită etc.). Răspunsul organismului la un agent infecțios poate fi atât nespecific (toxicoză, intoxicație), cât și specific, care este determinat de proprietățile agentului patogen al unei anumite infecții intestinale. La copii, toxicoza ca reacție nespecifică la un agent infecțios în infecțiile intestinale acute este cel mai adesea însoțită de exicoză, mai rar de neurotoxicoză sau o afecțiune toxico-septică.

Neurotoxicoza primară, ca un fel de reacție generalizată nespecifică la un agent infecțios (sau la produsele sale reziduale), se dezvoltă cu un aflux masiv de agent toxic în sânge (în principal toxine bacteriene) și endotoxinemie.

În toxicoza cu exicoză, ca reacție nespecifică a organismului, principalele sunt tulburările metabolice asociate cu deshidratarea și pierderea de electroliți. În funcție de pierderea predominantă de apă sau electroliți, există tipuri de deshidratare izo-, hipo- și hipertonice. Manifestările clinice ale exicozei depind nu numai de tip, ci și de gradul de deshidratare. Există trei grade de toxicoză cu exicoză:

• Etapa I - pierderea în greutate corporală din cauza deshidratării nu depășește 5%:
• Gradul II - 6-9%;
• Gradul III - 10% sau mai mult.

Structura etiologică a infecțiilor intestinale acute la copiii de diferite grupe de vârstă nu este aceeași.

• La copiii mici, infecțiile intestinale acute sunt cauzate în principal de rotavirus, Escherichia coli enteropatogenă, stafilococ, salmonella și în special enterobacterii oportuniste (Klebsiella, Proteus, Citrobacter etc.): shigeloza, clostridioza și holera sunt observate mai rar.
• La copiii mai mari (de vârstă școlară), predomină shigeloza și salmoneloza cu infecții alimentare, precum și yersinioza, febra tifoidă, febra paratifoidă etc.

Tratamentul infecțiilor intestinale la copii

În cazul infecției cu rotavirus, este recomandabil să se utilizeze agenți antivirali pentru a crește eficacitatea clinică a terapiei de bază. Medicamentul antiviral autohton original, Arbidol, acționează în stadiile incipiente ale reproducerii virale și inhibă fuziunea membranei lipidice virale cu membranele intracelulare, împiedicând pătrunderea virusului în celulă.

Arbidol are o bază solidă de dovezi, inclusiv eficacitatea și siguranța Arbidolului la copii. Studiile au arătat că eficacitatea ridicată a Arbidolului este rezultatul diversității activității sale biologice și se datorează, pe lângă efectul specific asupra reproducerii virale, capacității de a induce interferon, un efect imunostimulator, activitate antioxidantă. Utilizarea Arbidolului pentru tratamentul infecției cu rotavirus la copii reduce semnificativ durata perioadei acute a bolii, inclusiv simptomele de toxicoză cu exicoză, intoxicație și sindrom diareic, și accelerează, de asemenea, eliminarea rotavirusului din intestin.

S-a constatat că Arbidol previne replicarea atât a rotavirusurilor, cât și a adenovirusurilor în celulele epiteliale ale intestinului subțire și, prin urmare, reduce severitatea și progresia ulterioară a tulburărilor morfofuncționale din tractul gastrointestinal. Contribuie la o reducere semnificativă a timpului de eliminare a virusurilor din intestin.

Arbidol se administrează pe cale orală. Forma de eliberare este convenabilă pentru utilizare la copii, sub formă de comprimate (50 mg) și capsule (100 mg). Arbidol are efect sistemic, se absoarbe rapid și se distribuie în toate organele și țesuturile. Biodisponibilitatea medicamentului nu depinde de aportul alimentar.

În plus, ca o componentă importantă a terapiei complexe a infecțiilor intestinale acute, pot fi utilizați enterosorbenți de ultimă generație, care nu numai că adsorb și elimină virusurile din organism, dar protejează și membrana mucoasă a tractului gastrointestinal. Printre astfel de medicamente se numără Neosmectin, care are un efect combinat de sorbție și mucocitoprotecție. Neosmectin este un enterosorbent modern promițător, cu eficacitate dovedită într-o serie de boli gastrointestinale însoțite de o încălcare a integrității barierei mucoase, dispepsie gastrică și intestinală, exo- și endotoxicoză, disbioză intestinală, precum și disfuncție digestivă. Neosmectin contribuie la o reducere fiabilă a duratei perioadei acute a infecțiilor intestinale acute, inclusiv rotavirus, se caracterizează printr-un nivel ridicat de siguranță și poate fi utilizat chiar și la copiii din primul an de viață. Medicamentul este disponibil într-o formă convenabilă - pliculețe de 3 g într-un ambalaj de 3, 10 sau 30 de pliculețe.