Proteas

Genul Proteus aparține familiei Enterobacteriaceae și include trei specii. Două specii joacă un rol important în patologia umană, în special ca agenți cauzatori ai bolilor purulente-inflamatorii și ai infecțiilor alimentare toxice: Proteus vulgaris și Proteus mirabilis.

Toți reprezentanții genului Proteus sunt baci gram-negativi cu capete rotunjite, cu dimensiuni de 0,4-0,6 x 1-3 µm, nu formează spori sau capsule și sunt peritrice. Aceste bacterii sunt predispuse la polimorfism, observându-se forme cocoide și filiforme. Uneori se întâlnesc și variante nemotile, lipsite de flageli (forma O).

[ 1 ]

Proprietățile biochimice ale proteei

Anaerobe facultative, chemoorganotrofe. Temperatura optimă 37 °C, pH 7,2-7,4; limitele temperaturii de creștere de la 20 la 38 °C. Nu sunt pretențioase față de mediile nutritive, cresc bine pe medii simple. Forma H (flagelată) a Proteus produce o creștere târâtoare caracteristică pe MPA sub forma unui văl delicat de culoare albăstruie-afumată (fenomen de roire). Creșterea târâtoare a Proteus este utilizată pentru izolarea unei culturi pure la semănare conform metodei Shukevich (semănarea se efectuează în umiditatea de condensare a MPA proaspăt cosită, cultura de Proteus urcă treptat sub formă de văl la suprafața mediului). Forma O a Proteus produce colonii mari cu margini netede pe MPA. Pe MPB, se observă o turbiditate difuză a mediului, cu un sediment alb gros la fund și o peliculă delicată la suprafață. Forma O a Proteus crește pe anumite medii nutritive care conțin acizi biliari (mediul Ploskirev); 0,1-0,2% acid carbolic; 5-6% etanol, coloranți, acid boric, detergenți. Pe mediul Ploskirev, Proteus produce colonii transparente, delicate, strălucitoare, cu un miros caracteristic, alcalinizând ușor mediul, care este colorat în gălbui în jurul lor. Odată cu înaintarea în vârstă, coloniile devin tulburi, centrul lor capătă o culoare maro. Coloniile de Proteus în forma O diferă puțin de coloniile de salmonella, ceea ce complică identificarea lor. Ca medii de îmbogățire se utilizează Kaufman, Muller, bulion biliar 5%.

Reprezentanții genului Proteus fermentează glucoza pentru a forma acid și o cantitate mică de gaz, nu fermentează lactoza și manitolul, sunt rezistenți la cianură și formează urează și fenilalanin deaminază. Speciile sunt diferențiate prin teste biochimice suplimentare.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Structura antigenică a Proteus

Ca și alți reprezentanți flagelați ai familiei Enterobacteriaceae, Proteus are un antigen somatic termostabil O (49 de serotipuri) și un antigen flagelar termolabil H (19 serotipuri). Trebuie menționat că antigenul somatic al Proteus este înrudit cu antigenele rickettsiei (tulpini de Proteus din seria OX). Conform proprietăților lor antigenice, Proteus vulgaris și Proteus ynirabilis sunt împărțite în 110 serotipuri.

LPS-ul peretelui celular de Proteus este cel mai important factor de patogenitate, acționând ca o endotoxină.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Epidemiologia bolilor cauzate de Proteus

Proteus sunt de obicei saprofite ale deșeurilor în descompunere, sunt prezente în cantități mici în intestinele animalelor și oamenilor și se găsesc în apele uzate și sol. Cel mai adesea, infecția are loc pe cale alimentară, când o cantitate mare de Proteus intră în corpul uman odată cu alimentele. Proteus poate acționa adesea ca agent cauzal al disbacteriozei (infecție endogenă) sau ca agent cauzal tipic al infecțiilor spitalicești.

Proteus este relativ stabil în mediul extern, tolerează bine înghețul. La o temperatură de 60 °C moare în decurs de 1 oră, la 80 °C - în decurs de 5 minute, într-o soluție de fenol 1% moare în decurs de 30 de minute. Poate fi rezistent la multe antibiotice și dezinfectanți în același timp.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Simptomele bolilor cauzate de Proteus

Proteus poate provoca diverse boli la om, cel mai adesea sub formă de toxiinfecții alimentare. În asociere cu alte microorganisme oportuniste, Proteus provoacă diverse forme de boli purulente-inflamatorii și septice: cistită, pielită, complicații purulente ale rănilor și suprafețelor arse, flegmon, abcese, pleurezie, pneumonie, osteomielită, meningită, sepsis. Patogeneza toxiinfecției alimentare este asociată cu distrugerea masivă a Proteusului în tractul gastrointestinal și absorbția endotoxinei eliberate în sânge. Severitatea bolii depinde direct de cantitatea de Proteus care a pătruns în organism.

Diagnosticul de laborator al bolilor cauzate de Proteus

Se utilizează metoda bacteriologică. Materialul pentru însămânțare este puroi, urină, vărsături, spălări, sânge, lichid cefalorahidian, spută, exudat pleural, care se inoculează pe medii de diagnostic diferențial (mediu Ploskirev), medii de îmbogățire și MPA conform metodei Shukevich. Cultura pură izolată se identifică după proprietăți biochimice, serovarul se determină în reacția de aglutinare a unei culturi vii și încălzite cu seruri polivalente și monoreceptoare O- și H. De asemenea, este posibilă determinarea creșterii titrurilor de anticorpi O- și H în reacția de aglutinare cu autotulpini.

Tratamentul bolilor cauzate de Proteus

În caz de intoxicație alimentară cauzată de Proteus, se efectuează un tratament nespecific care vizează detoxifiere (lavaj gastric, consumul abundent de lichide etc.). În cazul unei boli însoțite de supurație sau sepsis, se utilizează antibiotice ținând cont de rezultatele antibiogramei. În cazul colitei asociate cu disbacterioză intestinală, când Proteus este prezent în cantități mari, se recomandă utilizarea orală a unui bacteriofag intestinal, care include fagul Proteus, precum și a unui bacteriofag Proteus sau coliproteinic. Aceste din urmă medicamente sunt eficiente și în procesele inflamatorii locale (complicații purulente ale rănilor, organelor urogenitale), atunci când sunt prescrise sub formă de loțiuni, irigații, tamponadă, injecții. În cazul proceselor inflamatorii lente, dificil de tratat cu terapie antibiotică, se recomandă utilizarea unui autovaccin.

Prevenirea bolilor cauzate de Proteus

Nu a fost dezvoltată o prevenire specifică a bolilor cauzate de Proteus.