Îndepărtarea condiloamelor acute

În practica dermatologică, proctologică și ginecologică modernă, îndepărtarea verucilor genitale este considerată cea mai eficientă metodă de a scăpa de manifestarea vizibilă a infecției cu papilomavirus uman a epiteliului scuamos al pielii și membranelor mucoase ale zonei anale și urogenitale.

[ 1 ]

Indicații pentru îndepărtarea verucilor genitale

Localizarea tipică a condilomatozei virale la femei este organele genitale externe, vaginul, colul uterin, deschiderea uretrei, perineul, suprafețele externe și interne ale anusului; la pacienții de sex masculin, verucile genitale ascuțite apar pe prepuț și capul penisului, pe scrot, în apropierea deschiderii uretrei, în uretra, în jurul și în interiorul anusului.

Indicațiile pentru îndepărtarea verucilor genitale includ factori precum:

• progresia patologiei, în care dimensiunea condiloamelor sau numărul acestora crește:
• prezența unor condiloame mari care nu răspund la tratamentul medicamentos local cu unguente;
• traumatisme constante ale condiloamelor, chiar până la sângerare;
• disconfort fizic și probleme în timpul actului sexual, urinării, defecării;
• amenințarea complicațiilor în timpul nașterii viitoare (dacă sunt localizate în colul uterin și în canalul cervical) și infecția nou-născutului;
• apariția unui disconfort psihologic datorat unui defect extern.

În plus, așa cum au arătat studiile din ultimul deceniu, în cazul tipurilor oncogene de papilomavirus 16 și 18, condiloamele de pe colul uterin pot duce la cancer scuamos.

Cum se elimină verucile genitale?

Îndepărtarea verucilor genitale poate fi efectuată:

• chirurgical (excizie),
• ablație hardware (diatermocoagulare, distrugere criogenică, coagulare cu laser, excizie cu unde radio),
• prin metoda chimică de contact.

Excizia chirurgicală clasică a condilomului acuminat este aplicabilă pentru formațiuni simple, destul de dure (cu diametrul de 10 mm sau mai mult) care s-au format pe penis, în vagin sau în jurul anusului, pentru formațiuni extinse, precum și pentru recidivele de condilomatoză după alte metode de tratament. Excizia se efectuează sub anestezie locală, se aplică fire de sutură pe rana de la locul condilomului excizat și ulterior se formează o cicatrice. Durerea după operație poate persista până la trei săptămâni.

Îndepărtarea condiloamelor ascuțite cu curent electric - diatermocoagulare: aceasta este arderea formațiunii cu temperatură ridicată creată de curent de înaltă frecvență. Metoda este dureroasă, așa că este necesară anestezie locală. La locul verucii genitale arse se formează o crustă, care cade singură după 7-8 zile. După ce crusta se desprinde, rămâne o cicatrice mare. În prezent, electrocoagularea este considerată o metodă învechită; potrivit specialiștilor străini, probabilitatea de recidivă după utilizarea acesteia variază între 30 și 70%.

Eliminarea azotului

Crioterapia sau îndepărtarea verucilor genitale cu azot este distrugerea verucilor prin congelarea instantanee (în 10-20 de secunde) a țesutului cu azot lichid (temperatură sub -195°C). Apare necroza și respingerea verucii. Această metodă este cel mai adesea utilizată pentru a îndepărta mai multe veruci mici, în special cele situate pe penis, vagin, rect și uretră. Deși există opinia că această metodă nu ar trebui utilizată în locuri greu accesibile.

Anestezia locală se utilizează dacă negii sunt prezenți în mai multe locuri sau când zona afectată este mare.

În timpul procedurii, pacienții simt o senzație de arsură, iar după finalizarea acesteia - durere moderată. Pot apărea vezicule și hiperemie a pielii, dar practic nu există cicatrici. Vindecarea durează în medie două săptămâni. Probabilitatea recidivei patologiei (după câteva luni) este de 20-40%.

Îndepărtare cu laser

Terapia cu laser (folosind lasere cu dioxid de carbon sau infraroșu) îndepărtează complet neoplasmul viral cu o eficiență de până la 90%. Dar această metodă este foarte dureroasă și se efectuează sub anestezie locală sau generală - în funcție de numărul și dimensiunea verucilor. De regulă, rănile se vindecă timp de cel puțin o lună, cicatricile rămânând la locul îndepărtării.

Îndepărtarea cu laser a verucilor genitale este recomandată pentru tratamentul verucilor genitale mari care nu pot fi tratate prin alte metode de ablație fizică din cauza dificultăților de acces. Acest lucru se aplică verucilor situate adânc în anus sau uretra. Cu această metodă, riscul de recidivă a verucilor este de 25-50%.

Îndepărtarea undelor radio

Prin această metodă, condiloamele sunt îndepărtate folosind un generator chirurgical special de unde radio Surgitron Dual, care funcționează fără contact cu țesuturile - unde radio. Conform recenziilor medicilor și pacienților, această procedură este rapidă, traumatizează minim suprafața pielii și a membranelor mucoase și nu provoacă durere.

Excizia cu unde radio - îndepărtarea condiloamelor ascuțite prin metoda undelor radio - se referă la metode chirurgicale de înaltă precizie, fără sânge, deoarece țesuturile disecate sunt coagulate simultan, prevenind sângerarea. După implementarea acesteia, nu este nevoie să se aplice fire de sutură și nu se formează cicatrici.

În general, experții consideră că ablația fizică este mai eficientă pentru condiloamele keratinizate, în timp ce pentru condiloamele moi din zona genitală, îndepărtarea chimică de contact este mai potrivită.

Îndepărtare cu Solcoderm

O soluție chimică a problemei este îndepărtarea condiloamelor ascuțite cu Solcoderm. Această soluție (în fiole de 0,2 ml) este destinată exclusiv uzului extern. Conține acid nitric, acetic și lactic, acid oxalic dihidrat și nitrat de cupru trihidrat.

Acțiunea compusului acid concentrat duce la denaturarea chimică a proteinelor țesutului condilomatos, uscarea și desprinderea acestuia sub formă de crustă. Dacă medicamentul ajunge pe pielea sănătoasă sau pe membrana mucoasă, apare și arsură și necroză. Prin urmare, conform instrucțiunilor, Solcoderm trebuie aplicat numai într-o instituție medicală și nu se recomandă pacientului însuși să facă acest lucru, deși fiolele sunt furnizate cu un aplicator și un tub de sticlă pentru manipulare.

Trebuie avut în vedere faptul că îndepărtarea condiloamelor ascuțite acasă este foarte problematică în absența unei analize generale a formațiunilor genitale și este, de asemenea, foarte periculoasă dacă există mai multe dintre ele și se află pe membranele mucoase. Și medicii avertizează că încercările de a scăpa de condiloame pe cont propriu pot duce la creșterea cantitativă a acestora.

Dacă condilomatoza este multiplă, Solcoderm nu se aplică tuturor leziunilor simultan, ci în etape: la 4-5 condiloame într-o singură procedură, iar după 24-25 de zile – la următoarele. În plus, după contactul cu apa, este necesar să se trateze pielea din zona în care a fost aplicat preparatul cu alcool medicinal 70%. Și în niciun caz nu trebuie să se rupă crusta rezultată: aceasta trebuie să cadă de la sine.

Preparatele pentru îndepărtarea chimică a verucilor genitale includ și soluții de Ferezol (fenol cu tricrezol) și Verrukacid (fenol cu metacrezol), care trebuie aplicate numai pe verucile externe - de mai multe ori, după ce soluția deja aplicată s-a uscat.

Complicații după îndepărtarea verucilor genitale

Cele mai frecvente complicații după îndepărtarea condiloamelor ascuțite sunt durerea, umflarea și roșeața țesuturilor, secrețiile (în cazul localizării interne a condiloamelor), secrețiile cu sânge (în cazul deteriorării vaselor de sânge), eroziunea, inflamația (în caz de infecție). În plus, toate metodele de îndepărtare prezintă un nivel semnificativ de recidivă a bolii.

De asemenea, trebuie reținut faptul că îndepărtarea verucilor genitale nu poate vindeca papilomavirusul uman, care continuă să rămână în piele și mucoase într-o stare inactivă, iar o persoană poate totuși răspândi infecția prin contact și act sexual.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]