
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Leziuni oculare în sifilis
Expert medical al articolului
Ultima examinare: 07.07.2025
În timpul sifilisului, sistemul cardiovascular, sistemul nervos central și alte organe, inclusiv ochiul, sunt afectate în diferite etape ale evoluției sale. Apar modificări ale pielii pleoapelor și conjunctivei. Cel mai adesea sunt afectate corneea, tractul vascular al ochiului și retina.
Consecințele corioretinitei congenitale au un tablou oftalmoscopic caracteristic: la periferia fundului de ochi există numeroase focare mici, gri-albicioase, care alternează cu mici bulgări de pigment. Acestea conferă fundului de ochi un aspect specific: ca și cum ar fi presărat cu sare și piper. Vasele retiniene sunt înguste, discul optic este palid. Se observă și forme atipice, când în partea periferică a fundului de ochi sunt vizibile doar focare pigmentate sau, dimpotrivă, focare mari albe, mărginite de pigment sub formă de inel. Ocazional, focarele ajung în secțiunea centrală. În focarele albe, pe lângă pigment, sunt vizibile și resturi de vase coroidiene abandonate.
În sifilisul dobândit, coroida și retina sunt afectate în a doua și a treia perioadă a bolii.
Se face o distincție între formele difuze și focale ale corioretinitei sifilitice. Corioretinita difuză este tipică pentru sifilisul dobândit. Unul dintre primele semne ale formei difuze de corioretinită sifilitică este o opacitate ușoară a vitrosului posterior. Discul optic este roz, marginile sale nu sunt complet clare, retina este edematoasă. Uneori, pe fundalul retinei edematoase, sunt vizibile mici focare rozalii sau gri deschis, fără margini ascuțite, de aproximativ jumătate din dimensiunea discului optic. Focarele sunt situate în zona maculei luteale sau în apropierea acesteia. Vasele retiniene de deasupra focarelor trec neschimbate. Apoi apar modificări în epiteliul pigmentar, se formează noduli de pigment în straturile interioare și medii ale retinei. Ca urmare a mișcării pigmentului, se detectează o decolorare difuză a coroidei și vasele atrofiate ale coroidei sunt vizibile pe acest fundal.
Discul optic devine palid, capătă o nuanță cenușie, marginile sale sunt neclare. Vasele retiniene sunt înguste. Se dezvoltă atrofia tipică a nervului optic. Vederea este redusă brusc. Coroidita este adesea combinată cu iridociclită.
Corioretinita diseminată în sifilis este dificil de distins de corioretinita diseminată de alte etiologii. Reacțiile serologice sunt de mare importanță.
Tratamentul specific este efectuat de un venerolog. Local, se utilizează dilatatoare pupilare, corticosteroizi în picături și subconjunctival. În plus, se utilizează medicamente care îmbunătățesc metabolismul retinian.
Inflamația sifilitică la nivelul creierului este însoțită de midriază unilaterală și paralizie de acomodare, apare o imagine de congestie a discului optic, apoi se dezvoltă neurită și paralizie a nervului oculomotor. Un simptom caracteristic este hemianopsia omonimă.
În cazul tabes dorsalis, unul dintre primele simptome este absența răspunsului pupilar la lumină, cu răspuns de convergență păstrat (simptomul Argyll Robertson). Ulterior, se dezvoltă atrofia optică, ducând la pierderea completă a vederii.
Pentru tratament, corticosteroizii se administrează oral conform schemei, precum și local sub formă de instilații cu soluție de dexametazonă 0,1%, aplicarea unui unguent cu hidrocortizon 0,5% și injecții subconjunctivale cu soluție de dexametazonă 0,4% la 0,3 ml o dată la două zile. Se prescriu agenți de desensibilizare, angioprotectori și vitamine. Se recomandă administrarea de indometacin la 0,025 g de 2-3 ori pe zi. Local - instilații cu soluție de iodură de potasiu 3% sau electroforeză cu soluție de lidază 0,1%. De asemenea, se recomandă administrarea de antibiotice cu spectru larg (gentamicină etc.) parabulbar. Ecografia se utilizează pentru rezolvarea hemoragiilor, iar coagularea cu laser a venelor retiniene afectate se efectuează conform indicațiilor.
Ce te deranjează?
Ce teste sunt necesare?