Extracția molară: extracție sau exodonție

Și îndepărtarea unui molar, și exodonția, și extracția - indiferent cum se numește această procedură stomatologică - esența ei este aceeași: dintele va fi scos... Apropo, primul împărat al întregii Rusii, Petru I, a fost un mare maestru în această materie, care purta mereu cu el unelte, printre care se numărau clești pentru extragerea dinților.

Când vorbim despre extracția unui molar, ne referim la un dinte de mestecat - un molar sau premolar. În total, un adult are 28-32 de dinți permanenți: 8 incisivi, 4 canini, 8 premolari (molari mici) și 8-12 molari (molari mari).

[ 1 ], [ 2 ]

Extracția unui molar: când este inevitabilă?

Extracția dentară de urgență este de obicei utilizată în cazurile de inflamații purulente acute care afectează osul sau în cazurile de dureri de dinți insuportabile care nu permit tratamentul. Există însă și alte motive pentru îndepărtarea unui molar. Extracția este utilizată atunci când:

• canalul radicular al dintelui este impracticabil (în cazul inflamației periradiculare cronice a gingiilor - parodontită);
• coroana dintelui este atât de distrusă de carii încât este imposibil să se restaureze dintele;
• dintele este foarte mobil și lax (din cauza parodontitei);
• anomalia rândului dentar perturbă funcția de mestecare, articulare și lezează mucoasa orală;
• „în plus”, adică dinții care nu au erupt la timp (incluși) provoacă durere sau inflamație;
• a avut loc o fractură a rădăcinii dintelui;
• dinții erau pe linia de fractură a maxilarului;
• unul sau altul dinte interferează cu protezele dentare totale sau parțiale;
• Erupția și creșterea molarilor de minte prezintă deviații care duc la disconfort, anomalii ale rândului dentar sau traumatisme ale mucoasei orale.

Metoda de extracție a unui molar

Astăzi, înainte de extracția dintelui, medicii dentiști, în multe cazuri (după examinarea dinților pacientului), prescriu o radiografie a maxilarului - pentru a vedea clar poziția rădăcinilor dentare. Extracția unui molar se efectuează întotdeauna sub anestezie locală. În chirurgia dentară, extracția dinților din alveolele dentare este împărțită în convențională (simplă) și chirurgicală (complexă). Extracția simplă se efectuează atunci când rădăcina dintelui este în mod normal vizibilă, iar dintele în sine poate fi bine fixat cu instrumente.

Apropo, primele pense speciale pentru extragerea dinților - numite „pelican” - au fost inventate de medicul francez Guy de Chauliac la mijlocul secolului al XIV-lea. Acum chirurgii dentari au un întreg arsenal de instrumente.

Iar metoda de extracție a unui molar depinde de dintele care necesită exodonție. Extracția dinților (și a rădăcinii) se efectuează cu un clește, cu ajutorul căruia dintele este slăbit (pentru a perturba integritatea țesuturilor parodontale), rotit în jurul axei sale și... gata! Iar alegerea corectă a instrumentului de către medic este cheia nu numai a implementării cu succes a procedurii, ci și a absenței complicațiilor.

Forma pensei variază - în funcție de forma anatomică a dinților și de amplasarea lor în rândul dentar. De exemplu, premolarii maxilarului superior sunt îndepărtați cu o pensetă în formă de S, premolarii maxilarului inferior - cu o pensetă cu obraji lați, iar molarii maxilarului inferior - cu o pensetă cu vârfuri speciale (care se introduce între rădăcinile dintelui). Mai mult, pentru dinții de pe partea dreaptă și stângă a maxilarului, sunt prevăzute pense „dreapta” și „stânga”. Elevatoarele sunt folosite și pentru a îndepărta dinții (și rădăcinile dentare) ai maxilarului superior. Medicul folosește acest instrument atunci când îndepărtarea unui molar sau a rădăcinii sale cu o pensetă nu este posibilă sau este plină de leziuni ale țesutului mucos și osos al procesului alveolar.

O metodă chirurgicală (complexă) de extracție a dinților se utilizează atunci când nu este posibil să se ajungă la acesta nici cu forcepsul, nici cu un elevator: dintele este acoperit de țesut mucos sau osos (acest lucru se întâmplă în cazul dinților reținuți și atipici). Și, de asemenea, atunci când țesutul gingival acoperă complet porțiunile apicale (superioare) ale rădăcinilor dinților extrași lungi sau rupți.

În unele cazuri, chirurgul taie țesuturile moi care acoperă dintele, în altele, taie osul maxilarului. Există situații în care dentistul trebuie să extragă dintele în părți, după ce l-a divizat mai întâi.

Consecințele extracției molare

Bineînțeles, consecințele extracției molarilor depind de gradul de complexitate al acestora. Dar cele mai frecvente dintre ele sunt umflarea gingiei sau a obrazului și durerea.

Umflarea gingiei și a țesuturilor obrazului după extracția dinților este rezultatul leziunii acestora în timpul intervenției chirurgicale. Dacă se respectă toate recomandările, umflarea va dispărea în câteva zile. Pentru a reduce și ameliora umflarea, medicii recomandă aplicarea de comprese reci pe obraz timp de 8-10 minute, repetând procedura de 3-4 ori pe zi la fiecare jumătate de oră.

Destul de des, umflarea gingiei (unde trece în obraz) crește, durerea crește și temperatura corpului crește. În același timp, cheagul de sânge din alveolă devine dens, iar după câteva zile, pielea de pe obrazul de pe partea laterală a dintelui extras capătă o nuanță albăstruie. Acestea sunt semne caracteristice ale formării unui hematom cu supurație, caz în care ar trebui să mergeți la medic. Nimic nu va dispărea de la sine, dar poate duce la un abces sau flegmon.

Durerea este o consecință naturală și, din păcate, inevitabilă a extracției unui molar. Mai mult, în cazul unei extracții complicate, aceasta poate dura o săptămână întreagă. Dacă cauza durerii este un fragment de dinte rămas în alveolă, medicul trebuie să îl îndepărteze și să curețe alveola. În această situație, medicii stomatologi recomandă clătirea gurii cu o soluție apoasă de 0,05% din medicamentul bactericid Clorhexidină (de 2-3 ori pe zi). Medicamentul poate provoca colorarea smalțului dentar, depunerea de tartru și tulburări de gust. Nu trebuie utilizat de copii, femei însărcinate și care alăptează.

Recent, medicii recomandă cel mai adesea administrarea de Nurofen (sau analogii săi - ibufen, ibuprofen) ca analgezic. Nurofen este prescris adulților în doze de 0,2-0,8 g de 3-4 ori pe zi - după mese sau cu multă apă. Acest medicament este de obicei bine tolerat, dar are contraindicații: ulcere acute și exacerbări ale ulcerelor stomacale și duodenale, colită ulcerativă, supresia hematopoiezei și diatezei hemoragice, boli ale nervului optic, hipertensiune portală și arterială, insuficiență cardiacă și sarcină.

Dacă în a 3-a-4-a zi după extracția unui molar există o durere surdă care urcă de la locul extracției la ureche și există, de asemenea, un gust neplăcut în gură, atunci acesta este așa-numitul simptom al unei alveole uscate. Această consecință a extracției unui molar este rezultatul deplasării unui cheag de sânge. Nu există sânge sau secreții purulentă. Cu toate acestea, pentru a trata o alveolă uscată, trebuie să consultați un medic.

Consecința extracției unui molar este alveolita. Aceasta este o inflamație acută a pereților alveolei, care se manifestă prin dureri severe în a doua sau a treia zi după extracția dintelui. Niciun analgezic nu ajută la ameliorarea durerii. Starea generală se înrăutățește, temperatura poate crește până la +37,5-38 °C. Din cauza durerii, mâncatul este dificil. În același timp, resturile cheagului de sânge se descompun în alveola dintelui extras: alveola este acoperită cu un strat gri cu miros putrid, membrana mucoasă a acesteia se înroșește și se umflă. Ganglionii limfatici de sub maxilarul inferior se măresc și devin dureroși la apăsare. Cu astfel de simptome, trebuie să mergeți fără întârziere la dentist, deoarece alveolita după extracția dintelui poate provoca osteomielită a maxilarului, flegmon sau abces.

[ 3 ], [ 4 ]

Ce trebuie făcut după ce este extras un molar?

În primul rând, despre ce să nu faci după îndepărtarea unui molar.

După extracția unui molar, nu trebuie să:

• clătiți-vă gura și chiar scuipați în timpul zilei pentru a nu perturba cheagul de sânge care se află în alveola dintelui extras (acest cheag este extrem de important pentru vindecarea rănilor - ulterior, din el se formează țesut fibros, care apoi se transformă în os);
• periați-vă dinții (în timpul zilei) și folosiți apă de gură;
• în timpul meselor, mestecați cu dinții situați în zona extracției dentare, beți și mâncați lucruri calde (cel puțin în primele 24 de ore după extracție);
• expune-ți corpul la stres fizic timp de cel puțin 24 de ore (sport, muncă grea etc.);
• Fumatul și consumul de alcool – timp de cel puțin 48 de ore.

Și acum - ce ar trebui să faci după ce ai scos un molar:

• Dacă sângerarea nu se oprește la 8 ore după extracția dintelui, trebuie să mușcați destul de tare o compresă de tifon timp de 45 de minute. Dacă nu ajută, mergeți la chirurgul care a extras dintele;
• La 24 de ore după extracția dintelui, clătiți-vă gura foarte atent (după mese și înainte de culcare) cu o soluție ușor caldă de sare de masă - o linguriță la un pahar cu apă;
• După mese, faceți băi bucale cu sifon și sare (o linguriță la un pahar cu apă) sau băi de plante cu un decoct de mușețel, salvie, scoarță de stejar, gălbenele, sunătoare (o lingură de plante uscate la un pahar cu apă clocotită). Când decoctul se răcește la temperatura camerei, luați-l în gură (nu clătiți!), țineți-l o jumătate de minut și scuipați.

Prețul extracției molare

Prețul extracției molarilor, la fel ca și costul tuturor procedurilor stomatologice, depinde de complexitatea acestora, de nivelul clinicii private și de locația instituției. Mai mult, ultimii doi factori au cea mai mare influență asupra listei de prețuri a medicilor stomatologi ucraineni.

De exemplu, la Kiev, costul extracției dentare variază între 150-1440 UAH plus 50-70 UAH pentru anestezie. Extracția unui molar de minte va costa 450-650 UAH. La Harkov, pentru extracția unui molar se cer între 150 și 420 UAH, iar pentru anestezie pentru această procedură - în medie 50 UAH.

Dentiștii din Dnipropetrovsk indică în listele lor de prețuri costul extracției unui dinte la 180-350 UAH, iar cel al anesteziei - de la 40 UAH la 140 UAH. În clinicile stomatologice din Simferopol, prețul extracției unui molar este de 60-150 UAH, iar pentru anestezie va trebui să plătiți între 20 și 70 UAH. Pentru locuitorii din Sumy, extracția unui dinte costă cel puțin 90 UAH, iar ținând cont de injecția cu anestezie - 130 UAH.

Însă în orașul rusesc Krasnoiarsk, extracția unui molar a costat 300 de mii de ruble (adică 75,6 mii de grivne). Aceasta este suma pe care o va primi un pacient al unei clinici stomatologice private prin hotărâre judecătorească, deoarece specialiștii au deteriorat țesutul osos în timpul extracției unui dinte bolnav. Din cauza calității slabe a serviciilor medicale, femeia a trebuit să petreacă o săptămână în concediu medical cu umflarea întregii fețe. Mai întâi, a solicitat ajutorul unui alt medic, apoi a depus o plângere în instanță.