Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Icter suprahepatic (hemolitic)
Expert medical al articolului
Ultima examinare: 06.07.2025
Icterul suprahepatic este cauzat de formarea excesivă de bilirubină, depășind capacitatea ficatului de a o elimina. Ficatul este capabil să metabolizeze și să excrete bilirubina în bilă în cantități de 3-4 ori mai mari decât producția sa în condiții normale. Când capacitatea ficatului de a metaboliza toată bilirubina este depășită, se dezvoltă icterul suprahepatic. În acest caz, în ciuda faptului că ficatul metabolizează mai multă bilirubină decât în mod normal, tot excesul acesteia nu poate fi eliminat din sânge, iar nivelul de bilirubină liberă (neconjugată) din sânge crește.
Principalele caracteristici ale icterului suprahepatic (hemolitic):
- gălbuiul sclerei și al pielii, de regulă, este moderat, are o nuanță galben-lămâie;
- în același timp există paloare a pielii (datorată anemiei);
- nu există mâncărime a pielii sau zgârieturi ale corpului;
- durerea în zona ficatului apare rar, de obicei doar în cazul calculilor vezicii biliare;
- mărirea ficatului este de obicei minoră;
- mărirea semnificativă a splinei în timpul evoluției cronice a procesului;
- anemie de severitate variabilă;
- reticulocitoză pronunțată în sângele periferic;
- scăderea stabilității osmotice a eritrocitelor;
- testele funcționale hepatice (nivelurile sanguine de AST, ALT, fosfatază alcalină, protrombină, colesterol; timol, teste de sublimare) sunt normale;
- hiperbilirubinemia depășește rar 85,5 μmol/l, predomină bilirubina indirectă (nelegată, neconjugată);
- urina are un conținut de urobilină brusc crescut și nu prezintă bilirubină;
- pleiocromia (colorație închisă și ascuțită) a fecalelor se observă datorită cantității mari de stercobilină;
- În cazul hemolizei cronice, se dezvoltă calculoza căilor biliare, care se poate manifesta sub formă de colică biliară. Calculii sunt detectați pe colecistograme și în timpul examinării ecografice a căilor biliare;
- biopsia punctivă relevă hemosideroza secundară a ficatului;
- durata de viață a globulelor roșii este scurtată (conform studiilor cu 51Cr).
[