Anexită cronică

O boală inflamatorie a anexiilor uterine, frecventă sau incomplet vindecată, poate evolua în cele din urmă într-o formă mai prelungită - anexita cronică.

Această boală se caracterizează printr-un curs lent și, spre deosebire de procesul acut, este mult mai dificil de tratat.

Conform clasificării medicale mondiale, codul patologic pentru adnexita cronică ICD-10 este:

N70.1 Manifestări ale salpingitei și ooforitei cronice.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Cauzele adnexitei cronice

Anexita cronică este o consecință a adnexitei acute sau subacute care nu a fost complet vindecată sau nu a fost tratată deloc.

Reacția inflamatorie în anexită începe cu mucoasa tubară: acest proces este însoțit de toate simptomele inflamației, care se răspândește la țesutul muscular al tuburilor, provocând umflarea acestora.

Tubul îngroșat și alungit devine palpabil. Agentul infecțios împreună cu lichidul tubar poate pătrunde în țesuturile seroase și țesuturile peritoneale. Drept urmare, există posibilitatea dezvoltării supurației, peritonitei și formării unui neoplasm tubo-ovarian.

În anexe apare o inflamație suplimentară, pereții tuburilor se lipesc între ei, apare exudația și îngroșarea fimbriilor și se poate dezvolta hidrosalpinx. Toate acestea duc la obstrucția tubară și la riscul de a dezvolta o sarcină ectopică.

Aderența pereților este etapa inițială a procesului de aderență, una dintre caracteristicile patologiei inflamatorii cronice. Aderențele pot afecta și anumite zone ale peritoneului, intestinelor și apendicelui.

Prezența unei surse constante și lente de infecție provoacă apariția unor simptome vagi și relativ ascunse. Semnele clare ale bolii sunt vizibile doar în timpul recidivelor.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Simptomele adnexitei cronice

O recidivă a anexitei cronice poate începe cu dureri în abdomenul inferior, frisoane și tulburări urinare. Un examen în oglindă relevă semne de endocervicită și prezența secrețiilor seroase sau purulente.

O examinare cu ambele mâini nu permite simțirea clară a apendicelor, dar se simte o durere ascuțită în zona în care acestea sunt situate.

Analizele de sânge arată o creștere a numărului de leucocite și a VSH-ului.

Forma cronică a bolii poate dura mai mult de un an, agravându-se și manifestându-se periodic. Simptomele clinice ale evoluției „latente” a bolii se pot manifesta ascunse, sub forma unei temperaturi constante de aproximativ 37°C, dureri surde sau pulsatile la dreapta sau la stânga sub buric, în special în timpul sindromului premenstrual sau al ovulației. Durerea se observă și pe partea afectată în timpul actului sexual: adesea această durere devine motivul refuzului femeii de a avea relații sexuale. Adesea, pacientele se plâng de incapacitatea de a concepe un copil, iar în timpul examinării se constată că au o formă cronică de adnexită.

Durerea în adnexita cronică este de natură „plictisitoare”; tinde să se intensifice după un efort fizic semnificativ, înainte de debutul menstruației, în timpul contactului sexual, după o situație stresantă sau hipotermie.

Anexita cronică poate exista în mai multe variante ale evoluției bolii:

• anexită cronică bilaterală - reacția inflamatorie este prezentă atât la nivelul trompelor stângi, cât și la cel drept, și în ovare;
• anexită cronică stângă - procesul inflamator afectează doar trompa uterină stângă și ovarul stâng;
• Anexita cronică dreaptă este o leziune inflamatorie a tubei și ovarului drept.

Anexita cronică în stadiul de remisie (într-o stare „latentă”) poate să nu fie însoțită de durere, dar pot exista disfuncții menstruale, modificări ale cantității și duratei secrețiilor, sindrom premenstrual pronunțat. O femeie poate prezenta slăbiciune și dureri de cap asociate cu intoxicația constantă a organismului. Analizele de sânge confirmă doar prezența inflamației latente în organism.

O exacerbare a adnexitei cronice seamănă prin simptomele sale cu un proces inflamator acut. Semnele inflamației sunt pronunțate: durere în abdomenul inferior, slăbiciune generală, iritabilitate, temperatură de 37-37,5 °C și posibila apariție a secrețiilor vaginale purulent-seroase.

Adnexita cronică și sarcina

Întrucât anexita cronică este adesea cauza obstrucției tubare și a sarcinii ectopice, este necesară vindecarea acestei boli înainte de a planifica un copil. După un curs de proceduri terapeutice și prescripții, este, de asemenea, necesar să vă asigurați că trompele stânga și dreapta sunt permeabile pentru a evalua șansele de sarcină și a preveni sarcina ectopică. Dacă totul este în ordine, puteți încerca în siguranță să concepeți un copil.

Dacă aflați despre sarcină atunci când evoluția adnexitei cronice este în plină desfășurare, consultați un specialist, poate acesta vă va prescrie un tratament de susținere și blând. Terapia cu antibiotice în timpul sarcinii nu este recomandată, deoarece medicamentele antibacteriene pot afecta negativ dezvoltarea embrionului. Cu toate acestea, prezența unei surse de infecție în organele reproducătoare poate provoca, de asemenea, complicații foarte grave, inclusiv moartea fetală și avortul spontan. Prin urmare, nașterea unui copil pe fondul adnexitei cronice trebuie efectuată sub supravegherea obligatorie a unui specialist.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Consecințele adnexitei cronice

Cea mai gravă consecință a anexitei cronice poate fi obstrucția tubară și, ca urmare, infertilitatea. Pereții tuburilor se lipesc între ei și nu permit spermatozoizilor să pătrundă și să fertilizeze ovulul.

Inflamația afectează, de asemenea, starea și funcționalitatea epiteliului ciliat. Cilii sunt situați în tuburi. Funcția lor este de a împinge ovulul fertilizat către uter. Dacă această capacitate este afectată, ovulul se poate opri undeva de-a lungul tubului și își poate începe dezvoltarea nu în uter, ci în interiorul tubului. Așa se dezvoltă o sarcină ectopică - următoarea posibilă consecință a adnexitei.

Uneori, un proces inflamator cronic poate provoca o perturbare a funcției ovariene. În acest caz, ovulul își pierde capacitatea de a se maturiza și de a se fertiliza, ceea ce cauzează și probleme de concepție. De asemenea, pot apărea disfuncții menstruale.

Durerea constantă în ovarul afectat în timpul actului sexual poate contribui la o scădere a libidoului; pot apărea iritabilitate, slăbiciune, nemulțumire și schimbări frecvente de dispoziție.

Dacă o femeie cu adnexită cronică reușește totuși să rămână însărcinată, boala poate afecta capacitatea de a purta un copil: cu această patologie, apar adesea infecții fetale, avorturi spontane sau travaliu prematur.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diagnosticul adnexitei cronice

Diagnosticul inflamației anexei se face pe baza anamnezei bolii. Se iau în considerare avorturile anterioare, travaliile complicate, diversele proceduri intrauterine, salpingografia și inserarea unui sterilet uterin.

Examinarea bimanuală evidențiază aproape întotdeauna durere și mobilitate limitată a anexei pe una sau ambele părți.

Un proces cronic poate să nu se evidențieze într-un test de sânge general: uneori, acesta relevă doar o VSH crescută. De aceea, un test de sânge nu este o metodă de diagnostic informativă: mult mai multe informații pot fi obținute din testele bacterioscopice și bacteriologice ale frotiurilor de la nivelul cervical, canalului uretral și pereților vaginali. Agenții infecțioși detectați sunt testați pentru sensibilitatea la terapia cu antibiotice.

Printre metodele instrumentale de examinare, putem evidenția ecografia (arată îngroșarea trompelor, aderențe în zona pelviană), histerosalpingografia (arată gradul de permeabilitate a trompelor uterine), ecografia vaginală, tomografia computerizată sau imagistica prin rezonanță magnetică.

[ 15 ]

Tratamentul adnexitei cronice

Este posibil să se vindece adnexita cronică? Este dificil, dar posibil: forma cronică poate necesita tratament pe termen lung, însă, dacă aveți răbdare și urmați cu strictețe toate instrucțiunile medicului, rezultatul va fi cu siguranță acolo.

Schema de tratament pentru adnexita cronică este determinată individual de medicul curant, în principal pe baza sensibilității microorganismelor detectate la antibiotice. Antibioticele pentru adnexita cronică sunt prescrise aproape întotdeauna: singura excepție este, probabil, perioada de sarcină.

Boala se tratează cel mai bine în perioadele de exacerbare: este mult mai ușor să ataci bacteriile active decât pe cele latente.

Tratamentul exacerbării adnexitei cronice poate fi efectuat printr-o abordare complexă, combinând simultan medicația, fizioterapia și alte măsuri suplimentare.

Tratamentul adnexitei cronice cu medicamente

Tratamentul bolii cu antibiotice se efectuează ținând cont de posibilele tipuri de agenți patogeni. Cel mai adesea, în terapie se utilizează medicamente cu o gamă largă de efecte, care au un efect negativ asupra numărului maxim de variante bacteriene.

Principalul regim de tratament include o combinație de medicamente cefalosporinice (ceftriaxonă, cefotaximă) și metronidazol; adesea se utilizează un grup de antibiotice aminopenicilinice (amoxicilină, amoxiclav).

Recent, în tratamentul bolii s-au utilizat activ medicamente din seria fluorochinolone (ofloxacină, ciprofloxacină). Dacă în teste se detectează chlamidia, se pot prescrie doxiciclină sau antibiotice macrolide (eritromicină, leucomicină, oleandomicină).

Tratamentul se efectuează în spital. Agenții antibacterieni sunt administrați mai întâi intravenos, trecând treptat la medicație internă. Medicamentele antimicrobiene sunt combinate cu terapia de detoxifiere: soluție izotonică, soluție de glucoză, agenți vitaminici și proteici.

Terapia simptomatică include medicamente analgezice și antiinflamatoare, care pot fi prescrise în funcție de indicațiile individuale.

Tratamentul adnexitei cronice cu supozitoare

Supozitoarele sunt foarte eficiente pentru această boală și sunt utilizate în terapia complexă pentru ameliorarea inflamației și neutralizarea bacteriilor. Utilizarea vaginală sau rectală a medicamentelor permite un efect terapeutic cât mai aproape de sursa infecției. Având în vedere această formă de dozare, ne vom concentra asupra următoarelor medicamente care și-au dovedit eficiența:

• Voltaren. Are un efect dăunător asupra bacteriilor și produce un efect anestezic. Doza maximă zilnică a medicamentului este de până la 150 mg, utilizată de 2 ori pe zi;
• Movalis. Un analgezic bun, utilizat timp de 5-7 zile, după cum este indicat;
• Hexicon. Un medicament antimicrobian și antiinflamator utilizat chiar și în timpul sarcinii;
• Fluomizin. Un medicament antibacterian, utilizat o dată pe zi înainte de culcare;
• Indometacin. Agent rectal antiinflamator și antipiretic;
• Polygynax. Se utilizează timp de 10-14 zile, câte 1 supozitor pe zi, ca agent antiinflamator;
• Extract de belladonna în supozitoare. Are un bun efect analgezic.

Autoadministrarea supozitoarelor fără prescripție medicală nu este permisă. Orice medicament are propriile contraindicații și numai un specialist poate decide dacă acest tratament este potrivit pentru dumneavoastră.

Tratamentul adnexitei cronice cu remedii populare

Rețetele medicinei tradiționale pot fi utilizate doar în combinație cu terapia tradițională prescrisă de un specialist. Automedicația nu este recomandată: este riscantă și numai dumneavoastră sunteți responsabil pentru consecințele unui astfel de tratament. Cu toate acestea, utilizarea complexă a medicamentelor și a terapiei tradiționale se pot completa reciproc, accelerând debutul recuperării:

• mumiyo. Acest medicament se vinde în farmaciile obișnuite. Luați 1 comprimat dimineața și seara pe stomacul gol, băut cu lapte sau suc;
• ceai din sunătoare, mușețel, coada-șoricelului, salvie și sucursala. Se prepară o linguriță plină din fiecare ingredient în 1 litru de apă clocotită. Se infuzează și se bea câte un pahar de trei ori pe zi;
• băi de șezut cu scoarță de stejar, oregano și rădăcină de bezea. Se prepară 6 lingurițe de scoarță de stejar, 4 lingurițe de oregano, 1 linguriță de bezea într-un litru de apă clocotită, se lasă timp de o jumătate de oră. Se toarnă într-un vas (infuzia trebuie să fie la 40-45 °C) și se face o baie de șezut timp de 15 minute de două ori pe zi;
• suc de cartofi cruzi. Beți suc proaspăt stors o treime dintr-un pahar dimineața, timp de până la șase luni la rând;
• ceai de mușețel. Acest ceai trebuie băut pe tot parcursul zilei fără măsură, puteți adăuga miere;
• Uterul Borovaya și peria roșie. Plante medicinale feminine bine-cunoscute, se prepară 1 linguriță la un pahar de apă clocotită. Se bea înainte de fiecare masă (o jumătate de oră).

Tratamentul cu remedii populare trebuie convenit cu medicul dumneavoastră pentru a nu dăuna organismului. Utilizarea plantelor medicinale nu este recomandată în timpul menstruației.

Prevenirea adnexitei cronice

Principala măsură pentru prevenirea adnexitei cronice este tratamentul la timp al formei acute a bolii. Cursul terapiei trebuie finalizat integral, utilizând toate dozele și recomandările medicului.

Ulterior, puteți urma periodic cursuri menite să prevină exacerbările, să utilizați tratamente balneare, terapie cu nămol și să vă îmbunătățiți viața sexuală cu un partener obișnuit.

Ar trebui să evitați situațiile care provoacă dezvoltarea procesului inflamator: stres, hipotermie, infecții genitale.

Este esențial să respectați regulile de igienă intimă: faceți duș zilnic, spălați-vă cu apă caldă și schimbați tampoanele și absorbantele în timp util.

Este inacceptabil să stai pe suprafețe reci sau să înoți în apă rece. Iarna, ar trebui să porți lenjerie intimă groasă.

Folosește prezervative în timpul actului sexual ocazional; evită sexul promiscuu.

Dacă simțiți dureri asociate cu organele reproducătoare sau dacă aveți secreții vaginale neobișnuite, ar trebui să consultați un medic fără a aștepta ca boala să progreseze.

Prognosticul adnexitei cronice

Prognosticul pentru forma cronică a bolii poate fi favorabil dacă se asigură un tratament prompt și calificat, cu respectarea ulterioară a tuturor recomandărilor preventive. Boala nu reprezintă o amenințare la adresa vieții. Anexita netratată crește riscul de infertilitate și sarcină ectopică și perturbă ciclul menstrual.

Adnexita cronică este o boală gravă, dar poate fi tratată contactând un medic și respectând cu strictețe toate recomandările.