Anexită acută

În ginecologia practică, adnexita acută ocupă una dintre pozițiile de frunte în ceea ce privește morbiditatea feminină.

Având în vedere importanța trompelor uterine și a ovarelor în procesele de reproducere și sănătatea femeii, este necesar să acordăm atenție acestei boli pentru a avea înțelegerea necesară și adecvată a acesteia.

Codul ICD-10

• N70.0 Manifestări de salpingită și ooforită acută;
• N70.9 Manifestări de salpingită și ooforită cu diagnostic nespecificat.

Cauzele adnexitei acute

Agentul infecțios care provoacă dezvoltarea bolii poate pătrunde în organele genitale feminine pe diverse căi. Cea mai frecventă cale este sexuală – direct prin vagin – astfel organele se infectează cu gonococi, bacterii Mycoplasma, chlamydia, microbi virali și multe alte microorganisme.

Infecția este posibilă și în timpul intervențiilor chirurgicale la nivelul organelor reproducătoare, dacă personalul medical este neglijent în atitudinea sa față de regulile de asepsie și antisepsie. Acest lucru se poate întâmpla în timpul curățării cavității uterine, inserării și îndepărtării unui sterilet contraceptiv și a diferitelor proceduri de diagnostic care utilizează agenți de contrast.

Pătrunderea unei infecții străine nu este exclusă după un avort artificial sau după naștere. Acest lucru se poate întâmpla dacă o femeie are deja focare de infecție în organism: în intestine, organele genitale externe, precum și focare îndepărtate (inflamația urechii medii, nazofaringe, tuberculoză).

De la locurile îndepărtate de dezvoltare a infecției, microorganismele sunt transportate de fluxul sanguin și limfatic, intrând în cavitatea trompelor uterine și a ovarelor, ceea ce provoacă leziuni ale țesuturilor infecțioase și formarea unei reacții inflamatorii.

Dezvoltarea inflamației este facilitată de o scădere a funcției de protecție a organismului (imunitatea), atunci când un organism slăbit nu are puterea și capacitatea de a lupta împotriva unui agent bacterian străin.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Simptomele adnexitei acute

Simptomele clinice ale bolii pot include manifestări locale și generale:

• durere dureroasă sau pulsantă în abdomenul inferior, care tinde să se intensifice în timpul menstruației, ovulației, după hipotermie sau efort fizic excesiv;
• apariția unor secreții vaginale necaracteristice de natură mucoasă sau purulentă;
• disfuncție menstruală (hiper- și hipomenoree, prelungirea sau scurtarea ciclului);
• simptome de intoxicație (senzație de slăbiciune, oboseală, temperatură subfebrilă, cefalee);
• tulburări digestive, apariția cistitei, care este asociată cu fenomenele de intoxicație generală.

Dacă apar semne de adnexită acută, trebuie să consultați imediat un ginecolog pentru a preveni cronicizarea bolii.

Dezvoltarea adnexitei acute este clasificată în funcție de gradul de afectare a organelor genitale interne:

• anexită bilaterală acută - această evoluție a bolii include leziuni atât ale trompelor uterine, cât și ale ovarelor, stânga și dreapta. În acest caz, există o deteriorare semnificativă a stării generale, se detectează semne semnificative de intoxicație. Palparea abdomenului inferior determină tensiune musculară protectoare și durere pe ambele părți ale buricului. Analiza sângelui indică leucocitoză pronunțată cu o deplasare a neutrofilelor spre stânga;
• anexită acută dreaptă - în această evoluție a bolii, procesul afectează doar ovarul drept și trompele uterine. Debutul acut al bolii se manifestă, în primul rând, prin durere în partea dreaptă a buricului și în abdomenul inferior, astfel încât această afecțiune este adesea diagnosticată în mod eronat ca apendicită acută. Prin urmare, în astfel de cazuri, este necesară o consultație cu doi specialiști în același timp - un chirurg și un ginecolog;
• anexită acută stângă - reacția inflamatorie afectează ovarul și trompele uterine din partea stângă. În această boală, pacientul prezintă dureri tracționale sau pulsatile în stânga și sub buric, adesea în timpul menstruației sau ovulației, precum și în timpul actului sexual. În timp, durerea poate deveni constantă, apar secreții vaginale patologice, poate crește temperatura și se poate dezvolta cistită sau candidoză.

Orice manifestare a adnexitei acute necesită consultarea imediată a unui ginecolog.

Diagnosticul adnexitei acute

Diagnosticul formei acute a bolii începe cu colectarea istoricului medical al pacientului. Medicul pune întrebări despre dezvoltarea sexuală, bolile anterioare, nașterea, avorturile (atât artificiale, cât și spontane), operațiile la nivelul organelor abdominale și metodele de contracepție.

Pentru a determina agentul cauzal al bolii, este posibil să se efectueze un studiu al microflorei: pentru aceasta, se prelevează un frotiu din canalul cervical, vagin și uretra.

Examinarea cu ultrasunete este rar utilizată în astfel de cazuri, deoarece această procedură nu indică semne ale unui proces inflamator.

Procedura de examinare bimanuală vagino-abdominală permite detectarea durerii și a măririi anexelor uterine pe partea afectată.

O hemoleucogramă completă relevă un număr crescut de leucocite și o VSH crescută.

Cea mai informativă metodă de diagnosticare a bolilor organelor genitale interne este laparoscopia. Cu toate acestea, această metodă este adesea combinată cu măsuri terapeutice - disecția aderențelor, îndepărtarea chisturilor și neoplasmelor etc.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Tratamentul adnexitei acute

Schema de tratament pentru adnexită este determinată de medic pe baza rezultatelor studiilor, precum și a testelor privind sensibilitatea microflorei bacteriene la acțiunea antibioticelor. Direcția principală a măsurilor terapeutice este distrugerea bacteriilor străine care au pătruns în organism, astfel încât tratamentul principal va fi terapia cu antibiotice.

Tratamentul adnexitei acute cu medicamente cu spectru larg permite inhibarea creșterii și dezvoltării unei game largi de agenți patogeni. În acest scop, se utilizează antibiotice din seria penicilinei (ampicilină, oxacilină), din seria tetraciclinei (tetraciclină, doxiciclină), antibiotice macrolide (azitromicină, eritromicină), grupul fluorochinolonelor (ofloxacină) etc.

Terapia antiinflamatoare are ca scop eliminarea semnelor unei reacții inflamatorii. În acest scop se utilizează medicamente sulfanilamide (biseptol, sulfadimetoxină).

Este demonstrată utilizarea stimulenților biogenici care accelerează procesele de regenerare a țesuturilor și stimulează potențialul de apărare al organismului. Printre astfel de preparate se numără extractul de aloe, corpul vitros și plasmolul.

Tratamentul este completat de prescrierea de suplimente vitaminice, precum și de proceduri fizioterapeutice: terapie cu nămol, electroforeză, magnetoterapie, UHF.

Tratamentul popular al adnexitei acute

Metodele tradiționale de tratament constau în utilizarea plantelor medicinale și a infuziilor care îmbunătățesc sănătatea organismului feminin și întăresc sistemul imunitar. Rețetele tradiționale sunt o completare bună la medicamentele folosite în terapia conservatoare. Astfel de metode vor accelera recuperarea și vor spori efectul medicamentelor tradiționale.

• Tratament cu sunătoare și mușețel. Turnați un pahar cu apă clocotită peste o linguriță de mușețel uscat și aceeași cantitate de sunătoare, acoperiți și lăsați timp de 20 de minute. Beți jumătate de pahar de mai multe ori pe zi.
• Tratament cu orthilia secunda. Turnați un pahar de apă clocotită la 1 linguriță plină de iarbă uscată, lăsați să stea până la 20 de minute. Luați o jumătate de pahar de trei ori pe zi înainte de mese.
• Tratament cu pensula roșie. Pentru tratament, preparați o infuzie - un pahar cu apă clocotită și o linguriță de materie primă uscată. Strecurați după 15 minute și beți jumătate de pahar după mese. Cura tratamentului este de 2-3 luni.
• Colecție medicinală. Se amestecă cantități egale de fructe de sorbu, frunze de mentă, vetrice, lemn dulce, gălbenele și măceșe. Se toarnă apă clocotită și se fierbe timp de 20 de minute. Se filtrează și se bea cu înghițituri mici pe parcursul zilei.

Ceaiurile din plante din coada-șoricelului, salvie, coardă și cimbru au un efect bun asupra afecțiunilor organelor genitale. Cu toate acestea, consumul unor astfel de băuturi trebuie întrerupt în timpul menstruației și reluat după terminarea acesteia.

Un tratament cu remedii populare poate dura de la o lună la șase luni, apoi trebuie să luați o lună de pauză, după care tratamentul poate fi repetat.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Prevenirea adnexitei acute

Prevenirea anexitei acute și a bolilor inflamatorii feminine în general constă în următoarele măsuri:

• igiena zilnică obligatorie a organelor genitale externe;
• evitați contactul sexual ocazional, folosiți prezervative;
• evitarea contactului sexual în timpul menstruației. De asemenea, în această perioadă, nu trebuie să faceți baie, să înotați în piscine și ape naturale;
• nutriție adecvată cu o mulțime de vitamine, eliminarea obiceiurilor proaste;
• schimbarea zilnică a lenjeriei;
• În timpul menstruației, tampoanele și absorbantele trebuie schimbate la fiecare 2-3 ore;
• Spălarea vaginală trebuie efectuată doar conform indicațiilor medicului. Apa folosită în acest scop și vârful spălării trebuie fierte.

Este necesar să mențineți imunitatea organismului, să evitați hipotermia, suprasolicitarea, să dormiți suficient, să mergeți la aer curat și să practicați sporturi active.

Dacă există focare de infecție în organism, acestea trebuie tratate prompt pentru a preveni răspândirea bacteriilor prin fluxul sanguin.

Dacă observați secreții vaginale suspecte, dureri, crampe sau nereguli menstruale, trebuie să consultați imediat medicul.

Prognosticul adnexitei acute

Anexita acută tratată la timp nu prezintă un pericol pentru organism. Dacă boala nu este tratată, se poate transforma într-o formă cronică, provocând dezvoltarea bolii adezive. În viitor, aceasta amenință tulburările reproductive, sexuale și menstruale. Dezvoltarea anexitei cronice și a aderențelor poate provoca o sarcină ectopică sau incapacitatea de a rămâne însărcinată deloc.

Prevenirea și tratamentul la timp sunt cheia sănătății viitoare a unei femei. Nu ezitați și nu vă temeți să consultați un medic, iar atunci adnexita acută nu va avea consecințe atât de neplăcute și nefavorabile pentru dumneavoastră.