Hipotiazidă

Hipotiazida, cunoscută și sub denumirea chimică de hidroclorotiazidă, este un medicament diuretic care aparține clasei diureticelor tiazidice. Acest medicament este utilizat pe scară largă pentru tratarea hipertensiunii arteriale și a umflăturilor asociate cu insuficiența cardiacă, ciroza hepatică sau bolile de rinichi.

Hidroclorotiazida acționează prin creșterea debitului urinar, ceea ce ajută organismul să scape de excesul de sare și apă. Aceasta se realizează prin blocarea reabsorbției de sodiu și clorură în tubulii distali ai rinichilor, ceea ce duce la o creștere a volumului de urină și, în consecință, la o scădere a volumului de lichid din vase.

Indicaţii Hipotiazidă

1. Hipertensiune arterială (tensiune arterială crescută): Hidroclorotiazida este adesea prescrisă singură sau în combinație cu alte medicamente antihipertensive pentru a reduce tensiunea arterială.
2. Edem asociat cu insuficiența cardiacă: Medicamentul ajută la reducerea acumulării de lichide în organism prin creșterea excreției de sodiu și apă prin rinichi, ceea ce poate ameliora umflarea asociată cu insuficiența cardiacă.
3. Umflare cauzată de boli hepatice sau insuficiență renală: Hidroclorotiazida poate fi prescrisă pentru a reduce umflarea care apare atunci când funcția hepatică sau renală este afectată.
4. Nefropatie diabetică nefrogenă: În unele cazuri, hidroclorotiazida poate fi utilizată pentru a gestiona nefropatia diabetică (afectarea rinichilor cauzată de diabet).

Formularul de eliberare

Hipotiazida (hidroclorotiazidă) se administrează de obicei sub formă de comprimate, care se administrează pe cale orală.

Farmacodinamica

Mecanismul de acțiune al hidroclorotiazidei constă în capacitatea sa de a crește excreția de sodiu și clorură din organism prin inhibarea reabsorbției acestor ioni în rinichi. Aceasta duce la o scădere a volumului de sânge circulant și la o scădere a volumului de lichid din patul vascular. O scădere a volumului de sânge circulant duce la o scădere a volumului sanguin, ceea ce, la rândul său, reduce tensiunea arterială.

În plus, hidroclorotiazida poate crește, de asemenea, sensibilitatea vaselor de sânge la substanțele vasoconstrictoare, cum ar fi adrenalina, ceea ce ajută, de asemenea, la scăderea tensiunii arteriale.

Farmacocinetica

1. Absorbție: Hidroclorotiazida este, în general, absorbită rapid și complet din tractul gastrointestinal după administrare orală.
2. Metabolism: Hidroclorotiazida este metabolizată în ficat, în principal prin conjugare cu acidul glucuronic.
3. Eliminare: Hidroclorotiazida și metaboliții săi sunt excretați în principal pe cale renală. Cea mai mare parte a dozei este excretată nemodificată în primele 24 de ore după administrare.
4. Timpul de înjumătățire: Timpul de înjumătățire al hidroclorotiazidei este de aproximativ 5-15 ore. Aceasta înseamnă că nivelurile medicamentului din organism sunt reduse cu aproximativ jumătate în aproximativ acest timp.
5. Efect cronic: În cazul administrării regulate de hidroclorotiazidă, efectul diuretic al acesteia poate persista mult timp, chiar și după o singură doză, din cauza acumulării în țesuturi.
6. Reacții adverse: Ca în cazul oricărui medicament, hidroclorotiazida are reacții adverse, inclusiv tulburări electrolitice (cum ar fi hipokaliemia), hiperuricemie, hiperglicemie, hiponatremie și dezechilibru hidric.
7. Variabilitate individuală: Farmacocinetica poate fi modificată la pacienții cu insuficiență renală sau hepatică.

Dozare și administrare

1. Dozare:

   • Doza inițială obișnuită pentru adulți este de obicei de 12,5 mg pe zi.
   • Doza poate fi crescută la 25-50 mg pe zi, dacă este necesar.
   • Pentru copii, doza se stabilește în funcție de greutate și este de obicei de 0,5-2 mg pe kilogram de greutate corporală pe zi, împărțită în mai multe doze.

2. Instrucțiuni de utilizare:

   • Hidroclorotiazida se administrează de obicei pe cale orală, prin înghițirea comprimatului întreg cu apă.
   • Poate fi luat fie cu, fie fără alimente.
   • Luați la aceeași oră în fiecare zi pentru a menține un nivel stabil al medicamentului în organism.

3. Note:

   • Este important să respectați doza recomandată și instrucțiunile pentru medicament.
   • Înainte de a modifica doza sau schema de tratament cu hidroclorotiazidă, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră.
   • Nu depășiți doza recomandată fără a consulta medicul.

Utilizați Hipotiazidă în timpul sarcinii

1. Efect asupra fătului:

   • Hidroclorotiazida se află în categoria B a FDA pentru sarcini. Aceasta înseamnă că studiile pe animale nu au arătat niciun risc pentru făt, dar nu au fost efectuate studii controlate la femeile însărcinate.
   • Există un risc teoretic ca tiazidele, inclusiv hidroclorotiazida, să afecteze echilibrul fluidelor și electroliților, ceea ce ar putea afecta fătul.

2. Efecte asupra sarcinii:

   • Tiazidele pot scădea volumul plasmatic, ducând la scăderea perfuziei placentare și, în consecință, la restricționarea creșterii fetale și alte complicații.

3. Recomandări:

   • În general, se recomandă evitarea utilizării hidroclorotiazidei în timpul sarcinii, în special în trimestrul al doilea și al treilea, din cauza riscurilor potențiale și a informațiilor limitate privind siguranța.
   • Dacă este necesar tratamentul pentru hipertensiunea arterială în timpul sarcinii, este mai bine să se utilizeze medicamente alternative despre care se știe că sunt sigure în timpul sarcinii, cum ar fi metildopa sau nifedipina.

Contraindicații

1. Alergie sau intoleranță cunoscută: Persoanele cu alergie cunoscută la hidroclorotiazidă sau la alte diuretice tiazidice trebuie să evite utilizarea acesteia.
2. Hiperkaliemie: Hidroclorotiazida poate provoca o creștere a nivelului de potasiu din sânge, așadar utilizarea sa poate fi contraindicată la pacienții cu hiperkaliemie.
3. Hiponatremie: Tratamentul cu hidroclorotiazidă poate duce la o scădere a nivelului de sodiu din sânge, așadar trebuie utilizată cu precauție la pacienții cu hiponatremie.
4. Insuficiență renală: La pacienții cu insuficiență renală, în special insuficiență renală severă, hidroclorotiazida poate afecta funcția renală și este contraindicată.
5. Hipercalcemie: Dacă este prezentă hipercalcemie (niveluri crescute de calciu în sânge), hidroclorotiazida poate fi contraindicată.
6. Insuficiență cardiacă decompensată: Hidroclorotiazida poate agrava insuficiența cardiacă decompensată.
7. Sarcina și alăptarea: Utilizarea hidroclorotiazidei în timpul sarcinii și alăptării poate fi contraindicată. Utilizarea trebuie efectuată numai cu indicații medicale stricte și sub supravegherea unui medic.

Efecte secundare Hipotiazidă

1. Deshidratare: Hidroclorotiazida poate provoca pierderi semnificative de lichide și electroliți prin rinichi, ceea ce poate duce la deshidratare.
2. Hipokaliemie: Acest medicament poate scădea nivelul de potasiu din sânge, ceea ce poate duce la slăbiciune musculară, oboseală, bătăi neregulate ale inimii și alte simptome.
3. Hiponatremie: Hidroclorotiazida poate provoca niveluri scăzute de sodiu în sânge, ceea ce poate duce la dureri de cap, somnolență, crampe musculare și alte simptome.
4. Hiperuricemie: creșterea nivelului de acid uric în sânge, care poate agrava guta sau poate duce la formarea de calculi urinari.
5. Hiperglicemie: Hidroclorotiazida poate crește nivelul glucozei din sânge, ceea ce poate fi problematic pentru persoanele cu diabet.
6. Hipercalcemie: creșterea nivelului de calciu în sânge, care poate duce la oboseală, greață, vărsături, constipație și alte simptome.
7. Hiperlipidemie: creșterea nivelului de lipide din sânge, inclusiv colesterol și trigliceride.
8. Hiperurinemie: creșterea nivelului de uree în sânge, care poate fi un indicator al funcției renale afectate.

Supradozaj

1. Deshidratare severă: Deoarece hidroclorotiazida crește pierderea de lichide din organism, administrarea unei cantități prea mari de medicament poate duce la pierderi semnificative de lichide și deshidratare. Aceasta se poate manifesta prin uscăciune a pielii și a membranelor mucoase, scăderea debitului urinar, slăbiciune, crampe și chiar scăderea tensiunii arteriale.
2. Tulburări electrolitice: Supradozajul poate provoca niveluri scăzute de potasiu (hipokaliemie), sodiu (hiponatremie), magneziu (hipomagneziemie) și alți electroliți din sânge, ceea ce poate duce la anomalii ale ritmului cardiac, crampe musculare, oboseală și chiar leziuni ale organelor.
3. Tensiune arterială crescută: Acțiunea diuretică intensă a hidroclorotiazidei poate provoca o scădere bruscă a tensiunii arteriale (hipotensiune arterială), care la rândul său poate duce la amețeli, reacții ortostatice și, în cazuri rare, leșin.
4. Insuficiență renală: Supradozajul cu hidroclorotiazidă poate duce la insuficiență renală acută din cauza efectului său diuretic, care poate necesita intervenție medicală urgentă.

Interacțiuni cu alte medicamente

1. Medicamente care cresc concentrația de potasiu: Hidroclorotiazida poate crește pierderea de potasiu, așadar utilizarea concomitentă cu alte medicamente care pot, de asemenea, să scadă concentrația de potasiu din sânge (de exemplu, digoxină, litiu, anumite diuretice, amfotericină B) poate duce la hipokaliemie.
2. Medicamente antihipertensive: Asocierea hidroclorotiazidei cu alte medicamente antihipertensive, cum ar fi blocantele canalelor de calciu, inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (inhibitori ai ECA) sau antagoniștii aldosteronului, poate duce la o scădere suplimentară a tensiunii arteriale.
3. Medicamente pentru insuficiența cardiacă: Utilizarea hidroclorotiazidei împreună cu medicamente utilizate pentru tratarea insuficienței cardiace, cum ar fi digoxina sau inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (inhibitori ai ECA), poate crește efectul acestora.
4. Medicamente nefrotoxice: Hidroclorotiazida poate crește nefrotoxicitatea medicamentelor, cum ar fi unele medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) sau antibioticele din clasa aminoglicozidelor.
5. Medicamente care cresc concentrația de uree din sânge: Hidroclorotiazida poate crește concentrația de uree din sânge atunci când este combinată cu medicamente care pot, de asemenea, crește concentrația de uree din sânge, cum ar fi anumite medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS).