Scrofula hepatică: structură, modalități de infecție, etape de dezvoltare, prevenire

Un parazit periculos care afectează ficatul și provoacă fascioliază este trematoda hepatică. Să analizăm ciclul său de viață, căile de infecție și metodele de distrugere.

Helmintul este o formă parazitară de trematode care trăiește în organele vertebratelor (animale, oameni) și nevertebratelor. O altă denumire pentru parazit este trematoda felină, deoarece felina este gazda cea mai potrivită pentru vierme. Un adult infectează oamenii și bovinele. Trematoda are un corp în formă de frunză și atinge o dimensiune de 3-5 cm. Poate pătrunde în organele erbivorelor și peștilor, care acționează ca gazdă secundară.

Principalele caracteristici ale parazitului:

• Corpul are o învelișă specială care îl protejează de a fi digerat de sucurile gazdei.
• O varietate de dispozitive de fixare: cârlige, ventuze etc.
• Structura simplă a sistemului digestiv.
• Fertilitate ridicată și reproducere asexuată.
• Dezvoltarea regresivă a organelor de simț și a sistemului nervos.

Parazitul este caracterizat printr-un ciclu de viață complex, cu transformări și schimbări frecvente ale gazdelor. Acest lucru duce la dispersarea sa și protejează gazda principală de suprapopularea excesivă și de moarte. Cel mai adesea, infecția umană apare atunci când se consumă apă nefiartă sau netratată.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Structură fluke hepatic

Principala diferență dintre viermele plat și alți paraziți este structura sa complexă. Structura gălbăticiei hepatice este reprezentată de următoarele organe și sisteme:

• În formă de frunză, 3-5 cm, aplatizată în direcție dorso-ventrală.
• Organe de atașare dezvoltate: ventuze orale și ventrale cu deschidere pentru gură.
• Un sistem digestiv ramificat și absența anusului.
• Sistemul excretor protonefridian.
• Sisteme respiratorii și circulatorii subdezvoltate.
• Reproducere și dezvoltare asexuată cu schimbarea purtătorilor.
• Sistem nervos dezvoltat (inel nervos periferic, corzi nervoase de-a lungul corpului).

Ciclul de dezvoltare al unui helmint este caracterizat de transformări constante. Fiecare etapă de dezvoltare are propria structură.

Structura internă a gălbei hepatice

La om, agentul cauzal al fasciolozei poate fi fasciola comună sau gigantică. Ambele au o structură și o funcționare specifice și aproape identice, care se datorează stilului lor de viață parazitar. Să luăm în considerare structura internă a gălbetei hepatice:

• Fraier oral.
• Faringe.
• Creier.
• Inel nervos.
• Esofag.
• Ventilatoare abdominală.
• Ramura principală a intestinului.
• Glandele cochiliilor.
• Trunchiul nervos ventral.
• Uter.
• Ovar.
• Testicul.
• Comisura subfaringiană.
• Gălbenușuri.

Parazitul are corpul în formă de frunză, cu o dimensiune de 2-7 cm și o culoare gălbuie-cenușie. Trăiește în canalele biliare, ficatul și pancreasul vertebratelor. Cu ajutorul ventuzelor orale și abdominale se atașează și rămâne pe pereții canalelor.

Principalele sisteme vitale ale unui vierme:

1. Digestiv - orificiul bucal este conectat la un faringe muscular (aparat de supt). În spatele faringelui se află un esofag ramificat și intestine cu terminații oarbe.
2. Nervos - este un inel nervos perifaringian, din care pleacă trei perechi de trunchiuri nervoase (cele laterale sunt cele mai dezvoltate). Trunchiurile nervoase sunt conectate prin intermediul unor punți, ceea ce le conferă aspectul unei rețele.
3. Excretor - protonefridia dezvoltată în profunzimea parenchimului. Celulele termice au canale cu cili care selectează fluidul tisular și produsele de disimilație din parenchim. Cilii deplasează fluidul prin canale și porii excretori, eliminându-l din organism.
4. Reproductiv – helmintul este hermafrodit. Sistemul reproducător masculin este reprezentat de o pereche de testicule, două canale deferente, care se unesc în canalul ejaculator și cirrus. Sistemul reproducător feminin este mai complex: ovar, glandele viteline, spermateca, ovotipul (unde au loc fertilizarea și formarea ovulului), uterul și orificiul genital. La unele specii, fertilizarea are loc în spermateca. În majoritatea cazurilor, are loc inseminarea încrucișată, dar există și cazuri de autoinseminare.

Gâzga se caracterizează prin simplificarea și specializarea structurii unor organe. Acest lucru se datorează stilului său de viață parazitar. Ventuzele, spinii și alte formațiuni de pe corpul viermelui, organele sexuale puternic dezvoltate și mai multe cicluri de viață complexe acționează ca specializare. Simplificarea morfologică se exprimă prin absența organelor senzoriale la indivizii maturi sexual, care acționează ca endoparaziți.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Sistemul digestiv al gălbăticiei hepatice

Structura sistemului digestiv al gălbăticiei coapte este destul de dezvoltată și constă din:

• Fraier oral.
• Faringe.
• Ventilatoare abdominală.
• Ramificarea intestinelor.

Tractul digestiv este ramificat și are două secțiuni - anterioară și medie. Partea anterioară este faringele și esofagul, căptușite cu ectoderm. Partea mijlocie este intestinul endodermic, biram, închis orb. La unii reprezentanți ai acestei clase, ramurile intestinului mediu au numeroase procese oarbe. Paraziții cu intestin dezvoltat au digestie intraintestinală a alimentelor, iar helminții cu digestie rudimentară absorb alimentele digerate de gazdă prin tegument (acoperire corporală).

Parazitul se hrănește cu țesuturile și sângele gazdei sale folosind mișcări de supt ale faringelui. Resturile de alimente nedigerate ies prin gură. Viermii plați care infectează peștii au un anus, care este reprezentat de un trunchi intestinal separat și o vezică excretoare.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Sistemul nervos al gălbăticiei hepatice

Sistemul nervos central al gălbăticiei hepatice este reprezentat de următoarele secțiuni:

• Inelul perifaringian.
• Trunchiuri nervoase: lateral, ventral.
• Puloverele.

Sistemul nervos este situat în treimea anterioară a corpului, la nivelul faringelui. Este un inel perifaringian, din care se extind trei trunchiuri nervoase. Secțiunile terminale ale trunchiurilor sunt ramificate și intră în tegument. Din ganglionul cerebral se extind două trunchiuri ventrale, dorsale și laterale, care ajung la capătul posterior al corpului și se îmbină, formând un arc. Trunchiurile nervoase longitudinale sunt conectate prin punți - comisuri transversale. Datorită acestui fapt, sistemul nervos seamănă cu o rețea care înconjoară întregul corp.

Sistemul circulator al gălbăticiei hepatice

Viermii plați sunt animale parenchimatoase, adică fără cavități. Trematodul hepatic nu are sistem circulator. Spațiul dintre organele sale interne este format din țesut conjunctiv mezodermal sau parenchim cu multe celule. Parenchimul umple toate spațiile dintre organe. Acesta servește ca mediu de stocare a nutrienților și este responsabil pentru procesele metabolice.

Parazitul nu are nici un sistem respirator. Organe excretoare speciale, protonefridiile, sunt situate în tot corpul. Acestea sunt un sistem de canale ramificate care se termină în parenchim sub formă de celule stelare cu cilii. Cu ajutorul unor orificii excretorii (de excreție) speciale, protonefridiile intră în contact cu mediul extern.

[ 14 ], [ 15 ]

Structura externă a gălbei hepatice

Agentul cauzator al fasciolozei are un corp dens, adaptat vieții în canalele biliare ale gazdei. Structura externă a gălbăticii hepatice este o cuticulă multistrat care protejează împotriva digestiei, antitoxinelor și fluidului secretor al gazdei primare. Schimbul de gaze și eliberarea substanțelor care conțin azot au loc prin piele.

Partea exterioară a tegumentului este o placă citoplasmatică anucleară cu mitocondrii și vacuole. Cu ajutorul unor catene citoplasmatice, acest strat este conectat la zonele citoplasmatice (imersate în parenchim), în care se află nucleii.

Helmintul are corpul în formă de frunză și poate atinge dimensiuni de 3-5 cm lungime și până la 1,5 cm lățime. Capătul corpului este acoperit cu spini, are o trompă alungită, ventuze pe cap și abdomen. Pielea este lipsită de cili, dar cu un strat muscular bine dezvoltat. Datorită structurii și stilului său de viață parazitar, viermele este capabil să supraviețuiască în absența oxigenului.

Organele de fixare ale gălbăticiei hepatice

Helmintul adult are o formă aplatizată, în formă de frunză, cu un capăt posterior ascuțit. Organele de fixare ale trematodei hepatice sunt ventuzele și spinii. Cu ajutorul lor, parazitul se atașează de canalele biliare, ficatul sau pancreasul gazdei. Această metodă de fixare îl protejează împotriva spălării de către lichidul secretor.

La capătul anterior (lat) al corpului există o proeminență îngustă cu o ventuză bucală. La indivizii maturi sexual, organele de fixare, sistemele digestiv și reproducător sunt bine dezvoltate. Fiind atașată de țesuturile vii, gălbătica nu își schimbă locația. Crește, se hrănește și depune ouă în canalele biliare. Odată cu fluxul de bilă, ouăle intră în intestinele gazdei și sunt excretate cu fecale.

Organele de simț ale ficatului, trematodele

Agentul cauzator al fasciolozei are organe senzoriale slab dezvoltate. Gălba hepatică, sau mai degrabă larvele sale care plutesc în apă, au mai multe perechi de ochi mici, aranjați ca turbellaria. În cazuri rare, pe părțile laterale ale capului se dezvoltă apendice, asemănătoare urechilor. Astfel de excrescențe sunt considerate organe senzoriale (tactile și chimice).

Sensilele, sau receptorii cutanați, au o structură identică cu cea a turbelarilor și reprezintă un avantaj în stadiul larvar al parazitului. Sistemul nervos are o structură mai complexă. Acesta este format dintr-un inel nervos perifaringian, doi ganglioni și corzi nervoase longitudinale (care inervează ventuza). Trei perechi de trunchiuri nervoase longitudinale puternice, cu nervi laterali bine dezvoltați, se ramifică din inelul nervos. Acestea se ramifică în numeroase procese care se desfășoară în tot corpul viermelui.

Organele de locomoție ale gălbăticii hepatice

O caracteristică importantă a structurii parazitului o reprezintă organele sale de mișcare. La trematodele hepatice, acestea sunt reprezentate de un sac cutanat și muscular. Acesta constă dintr-un înveliș exterior (tegument) fuzionat cu fire musculare. Spinii de actină sunt localizați în citoplasma punților de legătură.

Gâzga are o structură arhaică de țesut muscular. Celula musculară este reprezentată de un miociton, din care se extind procese cu fibre contractile. Fiecare miociton are de la 2 la 10 procese.

Sub placa sincițială externă solidă se află mușchii circulari, diagonali și longitudinali. Cele mai pronunțate straturi musculare se află în secțiunea locomotorie a corpului marita. În secțiunea generativă, există mai puține fibre musculare și acestea sunt dezordonate.

Ouă de trematodă hepatică

Printre trematode, oul de gălbăticie este cel mai mare. Dimensiunile sale sunt de 130-150x70-90 microni. Ouăle sunt ovale, iar culoarea lor variază de la gălbui la maro închis. Sunt acoperite cu o cochilie netedă, densă, cu contur dublu, pe o parte a căreia se află un mic capac prin care iese miracidiumul. La polul opus, cochilia este îngroșată și este un tubercul. Conținutul nucleului este fin granulat.

• Din ovar, ovulele deja formate intră în ovotip, unde sunt fecundate. Procesul de inseminare are loc prin introducerea organului copulator în uter. Spermatozoizii pătrund în receptaculul seminal și în ovotip.
• Celulele viteline și citoplasma cu material nutritiv pătrund în ovotip prin glandele viteline și canalele acestora. Un astfel de mediu este necesar pentru dezvoltarea normală a fiecărui ovul fertilizat.
• Fiecare ou este înconjurat de o membrană nutritivă în jurul căreia se formează o coajă densă. Coaja exterioară este formată din granule de gălbenuș.
• Ovulul deja format intră în uter și se deplasează treptat spre ieșire. Ovulul fecundat (marita) părăsește intestinele gazdei și trebuie să intre în apă pentru a se dezvolta ulterioară. În mediul acvatic, se transformă într-un miracidium.

În această formă, helminții pătrund în corpul unei persoane sau al bovinelor. Pentru a se infecta, este suficient să bei apă nepurificată sau să consumi legume/fructe spălate în lichid contaminat cu paraziți.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Miracidia gălbăticiei hepatice

Larvele de trematode hepatice sau miracidiile se dezvoltă din marita, adică ouă fertilizate de viermi plați care au căzut în apă. Larvele apar după 2-3 săptămâni în mediul acvatic. Sunt foarte mici ca dimensiuni - 0,02-0,34 milimetri. Durata de viață în afara apei este de 12-24 de ore.

• Miracidia este o formă de înot activ, al cărei corp este acoperit cu cili. O astfel de acoperire a pielii îi permite să se miște rapid.
• Reacțiile adaptive comportamentale ale larvelor din primul stadiu o fac să se ridice la lumină. Din această cauză, viitorii paraziți se adună pe pelicula de suprafață a apei, unde se ridică melcii de baltă. Miracidia au un simț chimic bine dezvoltat, așa că reacționează activ la mucusul secretat de moluște.
• Larva nu se hrănește singură, ci supraviețuiește și se dezvoltă datorită nutrienților acumulați în ou. Parazitează melcii de baltă cu apă dulce. Gazda este o moluscă gastropodă (melc). Sarcina sa principală este de a găsi următoarea gazdă pentru o dezvoltare ulterioară.

Odată ce melcul de baltă este găsit, larva îi pătrunde în corp folosind dispozitive speciale. La capătul anterior al corpului său se află o glandă mare, ale cărei canale se deschid pe o trompă musculară. Parazitul se atașează de corpul moluștei cu ajutorul trompei sale și secretă o secreție din glandă care dizolvă țesuturile gazdei. Acest proces se realizează cu ajutorul unor contracții musculare ritmice și durează aproximativ 30 de minute. După aceasta, miracidiul își leapădă cilii, transformându-se într-un sporocist.

Cercaria gălbăticiei hepatice

Larvele care ies din corpul primei gazde pentru a o căuta pe următoarea sunt cercariile gărgăriței hepatice. Corpul său seamănă cu un vierme adult. Helmintul are ventuze, sistemele digestiv, excretor și creierul sunt deja formate, dar nu funcționează. Viermele are ochi, percepe iritațiile chimice și mecanice.

Principala diferență dintre acest stadiu al moluștei și adult este prezența unei cozi lungi cu mușchi dezvoltați la capătul posterior al corpului. Această structură asigură înotul liber și mobilitatea larvei. Părăsind corpul moluștei, cercaria se întoarce în apă. După un timp, se târăște pe iarbă, își leapădă coada și se acoperă cu un chist (o cochilie groasă), în interiorul căreia își menține viabilitatea.

[ 19 ], [ 20 ]

Chisturi hepatice ale trematodelor

Sporochistul este forma de dezvoltare a unui vierme plat în care are loc reproducerea. Chisturile hepatice sau redia sunt situate într-un sac embrionar mare. Se îndepărtează treptat de sporochistul mamă, ceea ce duce la o creștere semnificativă a numărului de embrioni. Larvele migrează treptat către ficatul moluștei.

• Chistul are un sac muscular-tehnologic bine dezvoltat.
• Sistemul nervos, la fel ca organele de simț, este slab dezvoltat.
• În partea din spate a corpului există două procese motorii, iar în partea din față există o deschidere genitală.
• Sistemul digestiv este format dintr-un faringe muscular și un sac sacular. Rediile se hrănesc cu țesutul hepatic al moluștelor, absorbind nutrienții cu întreaga suprafață a corpului lor.

Chisturile se reproduc partenogenetic (fără fertilizare). Celulele germinale din cavitatea viermelui dau naștere generațiilor ulterioare și cercarelor.

[ 21 ]

Adolescentia din cauza trematodei hepatice

Un chist nemișcat atașat de plante sau obiecte într-o apă este o adolescarie a gălbei hepatice. Se formează în mediul extern dintr-o cercarie, adică o gazdă intermediară. Procesul de transformare a unei cercarii libere într-o adolescarie este cistogonia.

• Învelișul exterior al larvei are o suprafață neuniformă, stratificată.
• Învelișul inferior este fibros și subțire. Separă învelișul exterior de chist.
• Învelișul interior căptușește cavitatea umplută cu lichid a viermelui.

Împreună cu apa sau hrana vegetală, adolescaria ajunge la gazda finală, transformându-se într-un individ parazit matur sexual - marita.

[ 22 ]

Adaptări la parazitism la trematoda hepatică

Agentul cauzator al fasciolozei are adaptări pentru parazitism. La trematoda hepatică, acestea sunt asociate cu forma corpului său, învelișul protector dens, prezența ventuzelor și hermafroditismul.

Adaptări generale la parazitism ale gălbăticiei:

• Cuticula (acoperirea pielii) protejează împotriva digestiei de către sucurile gazdei.
• O varietate de organe de atașare la purtător: ventuze, țepi, cârlige.
• Dezvoltarea regresivă a organelor de simț și a sistemului nervos.
• Structura simplă a sistemului digestiv.
• Fertilitate ridicată.
• Un ciclu complex de dezvoltare cu metode de reproducere alternante și schimbarea gazdelor.

Fertilitatea enormă se datorează modului de viață parazitar, deoarece șansa de a pătrunde în corpul gazdei finale este minimă. Pentru a supraviețui, parazitul depune numeroase ouă folosind reproducerea asexuată (embrionii se divid de mai multe ori).

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Ciclul de viață fluke hepatic

Fasciola este caracterizată prin transformări frecvente și schimbări ale gazdei. Ciclul de viață al trematodei hepatice este reprezentat de următorul lanț:

• Proprietarul final.
• Ou.
• Miracidiu.
• Gazdă intermediară (melc de baltă).
• Sporocist.
• Mama redia.
• Rediae fiice (chisturi).
• Cercaria.
• Adolescariu.
• Adolescentul în mediul extern.

Trematoda hepatică începe să se dezvolte dintr-un ou, din care iese un miracidiu. Larva are un ganglion nervos, organe excretoare și un ochi sensibil la lumină. Partea din spate conține celule germinale. Partea din față a corpului are o glandă care produce o enzimă ce dizolvă țesutul viu și pătrunde în gazda intermediară. Parazitul este acoperit cu cili și se mișcă activ în mediul acvatic. Se hrănește cu substanțele acumulate în ou.

În următoarea etapă a ciclului său de viață, trematoda hepatică devine un sporocist. Această larvă seamănă cu un sac fără formă, fără organe, sistem excretor sau sistem nervos. În această etapă, reproducerea are loc fără fertilizare, folosind celule germinale. Sporocistul explodează și din el ies redii, care parazitează aceeași gazdă.

Rediile au o serie de organe formate: o gură, un tub digestiv și un faringe, o deschidere pentru eliberarea ouălor. Fiecare chist conține celule germinale, din care se formează următoarea generație larvară - cercarii. Cercariile au ventuze, un intestin, un sistem excretor și un sistem nervos. Larva are o coadă lungă și musculară. Cercariile ies din moluștă și se mișcă în apă.

Cercariile care plutesc liber se atașează de tulpinile plantelor și de obiectele din apă, acoperindu-se cu o cochilie. Această etapă se numește adolescarie. Viitoarea larvă are o formă sferică. Dacă larva este înghițită de un animal dintre gazdele finale, cochilia fasciolei se dizolvă în intestinele purtătorului, iar helmintul intră în ficat, unde se dezvoltă până la o stare de maturitate sexuală. Animalele se infectează atunci când mănâncă iarbă în pajiștile inundate și când beau apă din rezervoarele contaminate. Oamenii se infectează prin legume contaminate.

Căi de infecție cu trematode hepatice

Agentul cauzal al fasciolozei este nediscriminatoriu în alegerea gazdelor: se poate dezvolta atât la animale, cât și la oameni. Căile de infectare cu trematode hepatice sunt legate de ciclul său de viață. Parazitul este hermafrodit, adică, în orice stadiu de dezvoltare, larva își poate produce propria specie și în cantități mari. Helminții se dezvoltă în mediul extern, deoarece larvele sale ajung acolo după naștere. De regulă, acestea sunt rezervoare sau zone umede. Viermii se atașează de plante, intrând în corpul unei noi victime.

Există grupuri de risc care au un risc crescut de a se infecta cu fascioliază:

• Popoare a căror bucătărie tradițională include mâncăruri preparate din carne și pește crud.
• Vânători, pescari și oameni care lucrează cu pământul sau în natură.
• Copii care se joacă cu pământ sau nisip în timp ce campează în natură.
• Vânzători în magazine de carne și pește.

Căile de infectare ale oamenilor și animalelor sunt similare. Trematoda hepatică pătrunde în organismul animalului prin iarbă sau apă contaminată. Oamenii se infectează în același mod prin consumul de legume, fructe și verdețuri murdare. O altă sursă de infecție este apa cu larve de viermi. Există, de asemenea, cazuri cunoscute în care fasciola a pătruns în ficatul uman în urma consumului de pește insuficient gătit.

Ouăle de gărgăriță nu sunt periculoase pentru oameni. Pot pătrunde în organism cu apa sau alimentele, dar dezvoltarea lor ulterioară în intestinul uman este imposibilă. Larvele sunt excretate din organism prin excremente. Dar ciclul lor de viață nu se termină aici. Viitorii helminți ajung în apele de canalizare și se dezvoltă în etapa următoare, ajungând în ape, unde sunt mâncați de animale. Prin urmare, este foarte important să beți doar apă purificată, să spălați bine alimentele înainte de a le consuma și să le tratați termic.

[ 26 ]

Gazdă intermediară a gălbăticiei hepatice

Melcul de baltă este o gazdă intermediară a trematodei hepatice. Larva parazitului pătrunde în corpul melcului, unde trăiește și se dezvoltă pe cheltuiala acestuia. Individul deja crescut își părăsește gazda și se atașează de tulpinile plantelor acvatice și de coastă cu ajutorul ventuzelor și spinilor de pe corp. În această etapă, helmintul este acoperit cu o cochilie protectoare - o carapace.

Această etapă se numește aledoscarie. Viermele poate exista într-un mediu acvatic sau umed pentru o perioadă lungă de timp, menținându-și viabilitatea. De îndată ce larvele intră în corpul gazdei finale, care poate fi un animal sau un om, își continuă dezvoltarea până la indivizi maturi sexual. Un mediu acceptabil pentru supraviețuirea urmașilor parazitului îl reprezintă excrementele animale și umane. Odată cu acestea, ouăle viermelui intră în ape, repetând ciclul lor de viață.

Gazda principală a trematodei hepatice

Mamiferele erbivore (bovine, bovine mici, porcine, cai, iepuri) și oamenii sunt principalele gazde ale trematodei hepatice. Infecția apare la consumul de plante infectate sau apă cu ouă sau larve ale parazitului.

Cel mai adesea, helminții se instalează în vezica biliară sau în ficat, dar orice alte organe pot fi afectate: rinichi, stomac, pancreas, căile biliare, splina. Odată ajuns în sistemul digestiv al gazdei principale, parazitul își pierde învelișul dur și se deplasează în sânge prin pereții intestinali. Odată cu fluxul sanguin, parazitul „umblă” prin tot corpul, instalându-se în ficat sau în organele din apropierea acestuia. În această etapă, are loc transformarea într-un individ matur sexual.

Cu ajutorul ventuzelor, spinilor și cârligelor, viermele se atașează de țesuturile vii ale gazdei, trăiește și se dezvoltă pe cheltuiala acesteia. După un timp, helmintul începe să se reproducă activ. Ouăle sale pătrund în intestinele gazdei odată cu fluxul de bilă, iar de acolo ies cu fecale.

Simptome

Semnele fascioliozei se manifestă în moduri diferite. Simptomele trematodei hepatice într-un stadiu incipient al infecției sunt caracterizate de următoarele afecțiuni patologice:

• Dureri musculare inexplicabile.
• Tulburări gastrointestinale.
• Reacții dermatologice: mâncărime, erupție cutanată.
• O creștere bruscă a temperaturii, febră.
• Slăbiciune și oboseală crescute.
• Senzații dureroase în zona ficatului.
• Pierdere bruscă în greutate.
• Deteriorarea imunității.

În majoritatea cazurilor, simptomele de mai sus nu sunt luate în serios. Acestea sunt atribuite alimentației deficitare, nerespectării programului de odihnă și de lucru, ecologiei precare și multor altora. Deoarece simptomele sunt ignorate, acestea devin mai pronunțate și progresează. Persoanele infectate încep să se plângă de:

• Probleme cu somnul.
• Deranjamente stomacale și colici biliare.
• Iritabilitate crescută și schimbări frecvente de dispoziție.
• Dureri de cap frecvente, amețeli, migrene.
• Senzații dureroase în hipocondrul drept, care iradiază în spate.

În unele cazuri, infecția cu agentul patogen fascioliază este asimptomatică. Helminții se pot manifesta abia 3-5 luni. Din această cauză, starea patologică este detectată într-un stadiu avansat, ceea ce complică semnificativ tratamentul.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Diagnostice

Trematoda hepatică este diagnosticată pe baza prezenței ouălor de trematodă în fecale. Parazitul poate fi găsit la persoanele sănătoase după consumul de apă sau alimente contaminate. Ouăle încep să fie excretate prin fecale la 3-4 luni după infecție. În stadiul acut al fasciolozei, diagnosticul se bazează pe simptome dureroase.

Următoarele metode sunt utilizate în procesul de diagnosticare:

• Colectarea anamnezei, adică a datelor epidemiologice: îmbăierea sau consumul de apă din ape stagnante, consumul de legume, fructe nespălate, precum și pește, carne sau ficat de animale.
• Semne clinice de patologie: simptome și semne precoce ale formei cronice de fascioliză.
• Testele de laborator depind de stadiul bolii. Într-un stadiu incipient, se utilizează metode serologice, adică teste de sânge pentru anticorpi - ELISA, reacții RNGA. În stadiile avansate, se efectuează copro-ovoscopie sau duodeno-ovoscopie.

Pe baza rezultatelor procedurilor de diagnostic, medicul pune un diagnostic final și prescrie un regim de tratament pentru helminți.

[ 30 ]

Testul pentru trematode hepatice

Diagnosticul de laborator al fasciolozei se efectuează la 1,5-3 luni după infecția suspectată. Testul hepatic pentru trematode este un examen imunologic extrem de eficient pentru detectarea anticorpilor specifici în serul sanguin.

Mulți pacienți prezintă valori crescute ale eozinofilelor și leucocitelor în analiza generală de sânge. Stadiile cronice sunt caracterizate prin valori normale ale leucocitelor și eozinofilie minoră. Dacă pe fondul fasciolizei se adaugă o infecție bacteriană, reacția de sedimentare a eritrocitelor crește.

O examinare microscopică a materiilor fecale sau a conținutului duodenal este obligatorie. În caz de infecție, se detectează ouă de culoare brun-gălbuie cu dimensiunile de 135x80 µm. Dacă rezultatele sunt discutabile, se efectuează o examinare repetată a bilei cu microscopie după 7-10 zile.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Mesaj despre trematoda hepatică

Testele de laborator de rutină pot releva prezența ouălor de Fasciola. Un mesaj despre trematoda hepatică obținut în urma testelor necesită diagnostice suplimentare și mai amănunțite și, bineînțeles, tratament.

Se acordă o atenție deosebită metodei de infectare. Dacă cauza invaziei a fost consumul de carne sau ficat cumpărat, atunci se efectuează o investigație sanitară și veterinară. Aceasta este necesară pentru a stabili sursa de infecție, a o distruge și a efectua măsuri de prevenire a paraziților.

Dacă fascioloza a apărut ca urmare a consumului de apă contaminată sau a înotului într-o apă stagnantă, este necesar să contactați serviciul sanitar și epidemiologic. Acest lucru va reduce semnificativ riscul de îmbolnăvire și va preveni o posibilă epidemie, atât în rândul oamenilor, cât și al animalelor.

Diagnostic diferentiat

Dacă se suspectează o infecție cu trematodă hepatică, diagnosticul diferențial se efectuează cu următoarele boli:

• Reacții alergice.
• Hepatită.
• Colangită.
• Ciroză.
• Gastroduodenită.
• Colecistită.
• Leucemie.
• Helmintiază (opisthorchiasis, clonorchiasis, trichinoză).

Când se consumă ficatul unui animal infectat cu trematoda, în fecale se detectează ouă de tranzit care au trecut prin tractul gastrointestinal uman. Detectarea lor nu are valoare diagnostică. Prin urmare, în timpul diferențierii, se efectuează o examinare dublă a fecalelor și a conținutului duodenal (la un interval de 10-14 zile) la microscop pentru comparație cu alte leziuni helmintice. Ecografia și tomografia organelor abdominale sunt obligatorii.

[ 36 ]

Diferențele dintre tenia bovină și trematoda hepatică

Trematoda și tenia aparțin categoriei de viermi plați. Diferențele dintre tenia bovină și trematoda hepatică sunt că prima este o tenia, iar cea de-a doua face parte din clasa trematodelor.

Să luăm în considerare principalele caracteristici ale acestor tipuri de viermi paraziți plați:

Vedere	Trematodă hepatică	Tenie de vită
Gazdă principală (definitivă)	Bovine, oameni	Uman
Gazdă intermediară	Melc de iaz	Bovine
Clasă	Flukes	Bandă
Dimensiune	3-5 cm	1-3 metri
Semne de parazitism	Fraieri, fertilitate ridicată, structură simplificată a sistemelor de organe.	Fraiere (situate pe cap), fertilitate ridicată, fără intestine.
Habitat și nutriție	Ficatul unui om sau al unui animal se hrănește cu țesuturile organului afectat și cu sânge.	Intestinul subțire al unei persoane se hrănește cu conținutul intestinului, absorbind alimentele pe întreaga suprafață a corpului.
Ouă	Acestea ies odată cu fecalele gazdei finale, cad în apă și se transformă într-o larvă. Aceasta pătrunde într-o gazdă intermediară, din care iese următoarea generație de parazit - un chist.	Acestea ies odată cu fecalele gazdei finale, sunt mâncate de porci sau vaci. În stomacul animalelor, larvele ies din ouă, acestea având cârlige care ajută la pătrunderea în vasele de sânge și la răspândirea în tot corpul. Ajungând în organele digestive, oul trece în stadiul de Finna.
Infecţie	Apă nefiartă, înotul în ape stagnante, consumul de legume, fructe, ierburi, carne sau pește murdare.	Consumul de carne crudă sau insuficient gătită.

Diferențele descrise mai sus în ceea ce privește paraziții vă permit să selectați cele mai informative metode pentru detectarea, tratarea și prevenirea acestora.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Diferențele dintre planaria albă și trematoda hepatică

Principalele diferențe dintre planaria albă și trematoda hepatică sunt că prima este un prădător parazit și își caută propriile victime, în timp ce agentul cauzal al fasciolozei așteaptă până când este înghițit de o gazdă potențială.

Să analizăm principalele diferențe dintre paraziți:

Vedere	Trematodă hepatică	Planaria albă
Clasă	Flukes	Viermi ciliați
Dimensiuni și caracteristici ale structurii caroseriei	Corp în formă de frunză, de 3 până la 5 cm. Pe partea anterioară a corpului și în peritoneu există ventuze orale și abdominale. Cu ajutorul lor, viermele se atașează și se fixează în corpul gazdei. Se mișcă datorită sacului muscular al pielii dezvoltat. Epiteliul ciliar este absent.	Lungimea corpului este de aproximativ 1 cm, la capătul capului există tentacule, care acționează ca organe ale mirosului și simțului tactil. Există, de asemenea, doi ochi. Corpul este acoperit cu epiteliu ciliat. Mișcarea este efectuată de un sac muscular-piele dezvoltat.
Habitat și metodă de hrănire	Habitatul depinde de stadiul de dezvoltare. Viermii adulți trăiesc în canalele hepatice ale erbivorelor și ale oamenilor. Studioul intermediar este melcul de baltă, iar ouăle sunt atașate de plante în ape dulci. Se hrănește cu sânge și țesut hepatic.	Viermele trăiește în ape dulci. Se hrănește cu animale sedentare, le acoperă cu corpul său și le capturează cu gâtul.
Reproducere	Hermafrodit. Ouăle deja fertilizate sunt excretate din vierme în intestinele gazdei și de acolo cu fecalele în mediul extern. Dezvoltarea ulterioară are loc în apă.	Hermafrodit. Ouăle sunt depuse în coconi denși care sunt atașați de obiecte subacvatice. Din ouă ies indivizii maturi sexual. Are proprietăți regenerative ridicate.

Planaria albă nu reprezintă o amenințare pentru oameni, în timp ce gărgărița este agentul cauzator al fasciolozei.

[ 40 ], [ 41 ]

Tratament

Fasciolioza are mai multe etape de dezvoltare, fiecare dintre acestea fiind caracterizată prin anumite simptome. Tratamentul gălbăticiei hepatice depinde de stadiul procesului patologic și de caracteristicile individuale ale organismului pacientului. Terapia trebuie să fie complexă, efectuându-se cu ajutorul unor medicamente speciale.

1. Medicamente antihelmintice pentru eliminarea viermilor din organism:

• Cloksil

Un medicament antihelmintic utilizat pentru helmintiaze hepatice. În special pentru fascioliză, clonorhiază, opisthorhiază. Pulberea se administrează conform schemei prescrise de medic, timp de două zile. Prima doză se administrează la o oră după micul dejun - 0,1-0,15 g / kg greutate corporală, doza zilnică fiind de 6-10 g. Dacă se prescrie o utilizare a medicamentului timp de cinci zile, atunci pulberea se administrează la o doză de 0,06 g / kg. Doza zilnică este calculată pentru 2-3 doze cu un interval de 2 ore. Se recomandă administrarea medicamentului cu lapte. Dacă este necesar, tratamentul se repetă după 4-6 luni.

Principalele contraindicații sunt afectarea miocardică, bolile hepatice, sarcina. Posibile reacții adverse: senzații dureroase la nivelul ficatului, reacții alergice de severitate variabilă, somnolență, pierderea generală a forței.

• Praziquantel

Un medicament pentru tratamentul bolilor cauzate de trematode și viermi plați. Mecanismul său de acțiune se bazează pe creșterea permeabilității membranelor parazitare pentru ionii de calciu. Aceasta duce la paralizie spastică a helminților. De regulă, pacienții urmează un tratament de 1-2 zile, utilizând o doză de 0,03 g/kg de 2 ori pe zi.

Reacțiile adverse includ greață, dureri de cap și amețeli. Sunt posibile dureri abdominale, reacții alergice cutanate și o creștere bruscă a temperaturii. Supradozajul se manifestă prin simptome mai intense și este cel mai adesea observat la pacienții cu invazie helmintică masivă.

Contraindicațiile pentru utilizarea medicamentului se bazează pe mecanismul său de acțiune. Medicamentul nu este prescris în stadiile incipiente ale sarcinii și în timpul alăptării, în caz de hipersensibilitate la componentele medicamentului. Se utilizează cu precauție specială la pacienții cu cisticercoză oculară.

• Triclabendazol

Antihelmintic cu spectru îngust. Se utilizează pentru fascioliză, paragonimiază și alte infecții parazitare. Medicamentul este disponibil sub formă de tablete, fiecare capsulă conținând 250 mg de substanță activă. Mecanismul său de acțiune este asociat cu suprimarea sistemului muscular al viermilor intestinali și afectează atât indivizii adulți, cât și formele larvare. În caz de infecție cu trematode hepatice, se iau 10 mg/kg greutate corporală odată, în formele severe de invazie - de două ori la un interval de 12-24 de ore. Un tratament repetat este posibil după 2-6 luni.

Contraindicații: pacienți cu insuficiență renală și hepatică, sarcină și alăptare, hipersensibilitate la componentele medicamentului. Medicamentul nu este prescris copiilor sub 6 ani. Reacțiile adverse sunt rare și se pot manifesta ca greață, amețeli, reacții alergice și indigestie, dureri de cap.

2. Medicamente coleretice pentru accelerarea eliminării helminților și restabilirea funcționării organelor deteriorate:

• Hofitol

Un produs medicinal pe bază de extract apos uscat de anghinare. Componentele active ale plantei au efect coleretic, diuretic și hepatoprotector. Acestea reduc nivelul de uree din sânge, îmbunătățesc metabolismul colesterolului și metabolismul corpilor cetonici. Anghinarea conține vitamine B, care normalizează procesele metabolice din organism și îl curăță de toxine, alcaloizi și alte substanțe nocive. Dacă medicamentul este utilizat în combinație cu terapia cu antibiotice, are un efect detoxifiant.

Indicații de utilizare: hepatită, hepatoză grasă, ateroscleroză, acetonemie, colecistită, ciroză și alte leziuni hepatice. Medicamentul are mai multe forme de eliberare: comprimate, injecții și soluție pentru administrare orală. Dozajul depinde de tipul de medicament și de evoluția fasciolozei, așadar este prescris de medic, individual pentru fiecare pacient.

Reacțiile adverse sunt posibile în cazul administrării medicamentului pentru o perioadă lungă de timp sau în cazul utilizării unor doze mari. În acest caz, pacienții prezintă diverse reacții alergice și tulburări gastrointestinale. Principala contraindicație este obstrucția căilor biliare, bolile acute ale ficatului și tractului biliar, insuficiența renală, hipersensibilitatea la componentele medicamentului. În caz de supradozaj, există o creștere a efectelor adverse.

• Alocol

Un medicament care crește formarea bilei. Mecanismul său de acțiune se bazează pe reflexele mucoasei intestinale și pe funcția secretorie a ficatului. Medicamentul crește volumul bilei secretate, crește funcțiile motorii și secretorii ale tractului gastrointestinal și reduce procesele de putrefacție și fermentație din intestin.

Comprimatele sunt prescrise pentru hepatită cronică, colecistită, colangită, constipație cauzată de atonia intestinală. Medicamentul se administrează 2 comprimate de 3 ori pe zi după mese. Cura tratamentului este de 1 lună. Reacțiile adverse sunt extrem de rare și se manifestă sub formă de reacții alergice și diaree. Allochol nu este prescris pentru stadii acute de hepatită, distrofie hepatică și icter obstructiv. În caz de supradozaj, există o creștere a efectelor secundare și o creștere a nivelului de transaminaze din sânge.

3. Utilizarea suplimentară a enzimelor:

• Pancreatină

Medicamentul conține enzime pancreatice, necesare pentru funcționarea normală a organismului. Pancreatina este utilizată pentru funcția secretorie insuficientă a pancreasului, boli inflamatorii-distrofice ale stomacului, ficatului, intestinelor sau vezicii biliare. Ajută la tulburări de digestie, diaree și flatulență crescută. Doza și durata tratamentului depind de indicațiile medicului. De regulă, medicamentul se administrează 1-2 capsule de 2-3 ori pe zi, timp de o lună.

Contraindicații: hipersensibilitate la componentele produsului, pancreatită acută sau exacerbarea acesteia. Reacțiile adverse se manifestă sub formă de erupții alergice cutanate și tulburări gastrointestinale.

• Mezim

Un preparat enzimatic cu activitate protectoare pancreatică. Se utilizează pentru hiposecreția enzimelor pancreatice și tulburări funcționale ale tractului gastrointestinal, pentru patologii și disfuncții ale organelor digestive și pentru îmbunătățirea digestiei. Comprimatele se administrează în timpul meselor, 1-2 bucăți de 2-3 ori pe zi. Cursul terapiei variază de la o utilizare la trei zile.

Reacțiile adverse se manifestă sub formă de reacții alergice, senzații dureroase în regiunea epigastrică și atacuri de greață. În caz de supradozaj, se observă o creștere a concentrației de acid uric în urină și sânge. Mezim este contraindicat în pancreatita acută sau exacerbările acesteia, în caz de intoleranță individuală la componentele medicamentului.

• Creon

Medicament sub formă de capsule gelatinoase cu pancreatină de porc. Are efect lipolitic și amilolitic, îmbunătățește absorbția alimentelor în intestin. Se utilizează pentru deficiența enzimatică cauzată de următoarele boli: pancreatită, afecțiuni după gastrectomie sau pancreatectomie, fibroză chistică, neoplasme pancreatice și alte boli cu deficit de enzime pancreatice.

Dozajul depinde de indicații și de starea generală a organismului pacientului, așadar este prescris de un medic. Reacțiile adverse se manifestă sub formă de reacții alergice și tulburări gastrointestinale. Contraindicații: intoleranță la pancreatină de origine porcină, pancreatită acută, hiperfuncție pancreas. În caz de supradozaj, se pot dezvolta hiperuricemie și hiperuricozurie.

Dacă trematoda hepatică a cauzat complicații purulente, atunci pacienților li se prescriu medicamente antibacteriene. În cazul unui abces hepatic, este indicat drenajul, adică tratamentul chirurgical al fasciolozei. În faza acută a bolii, este indicată o dietă, în care toate produsele care pun stres suplimentar asupra ficatului sunt excluse din dietă. Dacă fascioloza este însoțită de simptome de hepatită sau miocardită, atunci pacientului i se prescriu glucocorticosteroizi.

Pentru a controla calitatea terapiei, după șase luni sunt indicate un studiu de laborator al fecalelor pentru helmintiaze, examinarea bilei și analiza sângelui pentru anticorpi. Dacă tratamentul a avut succes, atunci titrul anticorpilor IgG este redus, dacă titrul este crescut, atunci este necesară terapia repetată.

Profilaxie fluke hepatic

Pentru a minimiza riscul de infecție cu trematode hepatice, este necesar să se respecte recomandările preventive. Prevenirea fasciolozei constă în respectarea următoarelor reguli:

• Menținerea curățeniei în toate aspectele. Spălarea mâinilor după folosirea toaletei și înainte de fiecare masă. Este necesar să spălați bine ierburile aromatice, legumele și fructele pentru salată, dacă este posibil, turnați apă clocotită peste ele sau opăriți-le înainte de a le mânca.
• O atenție deosebită trebuie acordată tratamentului termic al produselor. Peștele prins dintr-un iaz trebuie fiert sau înăbușit, chiar dacă este destinat animalelor de companie (pisicile sunt purtătoare de fascioloză). Nu consumați carne crudă sau ficat.
• Evitați să consumați apă nefiartă sau netratată din ape stagnante. Înotul în ape stagnante nu este recomandat.
• Efectuați periodic tratament antihelmintic al animalelor domestice. Respectați standardele sanitare și veterinare. De asemenea, se recomandă curățarea iazurilor și combaterea moluștelor (gazdă intermediară a helminților) în apele.

Trematoda hepatică nu este cel mai teribil reprezentant al viermilor plani, dar, deoarece căile de infectare sunt cunoscute, este mai bine să urmați regulile de prevenție. La primele simptome sau suspiciunea unei invazii, este necesar să contactați un specialist în boli infecțioase și un gastroenterolog.

[ 42 ], [ 43 ]

Prognoză

Cu un diagnostic la timp și o terapie adecvată, prognosticul fasciolizei este favorabil. Dar dacă infecția este detectată într-un stadiu avansat, aceasta poate duce la consecințe ireversibile.

Principalele complicații ale infecțiilor parazitare sunt:

• Abces hepatic.
• Ciroză.
• Abcese subcutanate.
• Angiocolangita purulentă.
• Colecistită cronică.
• Icter mecanic.

Helminții pot afecta grav membrana mucoasă, provocând blocarea căilor biliare. De asemenea, pot duce la afectarea plămânilor și a glandelor mamare. Prognosticul pentru complicațiile menționate mai sus, invazia masivă sau infecția bacteriană secundară, nu este foarte favorabil.

Trematoda hepatică necesită terapie complexă. Automedicația este foarte periculoasă, deoarece numai un medic poate prescrie medicamente eficiente pentru distrugerea parazitului și metode de reabilitare pentru restaurarea organelor după invazie. Cazurile deosebit de grave și avansate pot provoca decesul.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]