Fasciola

Fasciola (fasciola comună) este un vierme plat din clasa trematodelor. Afectează animalele și provoacă pierdere în greutate, scăderea producției de lapte și moartea animalelor. Fasciolioza (o boală cauzată de trematoda hepatică) apare destul de rar la om. Sursa helmintiazei sunt animalele infectate cu fasciola. Geografia bolii este destul de extinsă, de la țări cu climat cald și umed (Peru, Chile etc.) până la teritorii cu condiții climatice moderate (Belarus, Franța etc.).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Structură fasciolas

Fasciola are un corp aplatizat în formă de frunză. Lungimea variază în jur de 2-3 cm, iar lățimea până la 1 cm. Este alcătuită din două părți - o parte anterioară în formă de cioc și o parte posterioară lată. Helmintul are o pereche de ventuze de diferite dimensiuni: cea mai mică este partea orală, cea mai mare este partea abdominală.

Tractul digestiv al fasciolei comune are o structură anatomică ramificată. La începutul tractului fasciolar se află o venă, care trece în cavitatea prefaringiană, apoi vine faringele și esofagul, care se împart în ansele intestinale ramificate. Fasciola este hermafrodită. În partea de mijloc a corpului său se află testiculele, tot aici se află și ovarele, glandele viteline și uterul. Forma ouălor de fasciolă este ovală, cu o membrană gălbuie cu două straturi. Dimensiunea ouălor variază, începând de la 120 microni în lungime.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Ciclul de viață fasciolas

În dezvoltarea sa, fasciola trece prin mai multe etape, însoțite de o schimbare a gazdelor. Ouăle de helminți, eliberate de purtător în mediul extern, pătrund în corpul gazdei intermediare, unde are loc formarea și evoluția fasciolei. Dezvoltându-se, larva ajunge în corpul gazdei principale pe diferite căi, unde are loc maturarea sexuală finală. Gazdele intermediare ale fasciolei sunt moluștele, melcii, care trăiesc în ape dulci.

Gazda finală este un mamifer (bovine și bovine mici) sau un om. Fasciola poate trăi mai mulți ani în canalele sale biliare.

Gazda parazitului elimină ouă de helminți în mediu prin fecale. Când ouăle de fasciolă fertilizate și viabile cad în apă, acestea continuă să se dezvolte. Un mediu acvatic cu o temperatură cuprinsă între 22 și 29 ^{°C este optim pentru maturarea ouălor și apariția larvelor. Temperaturile scăzute (sub +10 °C) și ridicate (peste +30°} C) au un efect negativ asupra stadiului inițial de dezvoltare a fasciolei.

După 18 zile, din ouă ies miracidii, adaptați vieții în apă. Aceștia pătrund în corpul gazdei intermediare - un melc mic de apă dulce. După 1-2,5 luni, după parcurgerea etapelor necesare de evoluție, apar cercarii (viermi cu coadă). Aceștia părăsesc gazda temporară și intră din nou în apă.

Cu ajutorul unor fraieri, cercariile se atașează de frunzele plantelor acvatice și ies din chist. Pentru o supraviețuire mai mare, larvele sunt acoperite cu o cochilie densă. Această perioadă se numește adolescarie - apariția larvelor capabile să invadeze corpul gazdei principale. Adolescariile, în prezența umidității, se conservă bine (până la 1 an), dar mor rapid într-un mediu extern uscat (după 3 luni). Corpul gazdei finale primește larva împreună cu apă contaminată, iarbă proaspătă, fân prost uscat.

Adolescaria fasciola, după ce a pătruns în lumenul intestinal, penetrează mucoasa intestinală. De acolo, pătrunde în ficat prin fluxul sanguin și se atașează de canalele biliare, unde începe să paraziteze. Odată cu trecerea fluxului sanguin prin vase, larvele pot ajunge în locuri atipice de parazitism în organism - plămânii, glandele mamare, pielea. După 1,5-2 luni de la pătrunderea în corpul gazdei finale, fasciola se transformă într-un individ matur sexual cu un sistem reproducător hermafrodit. După ce a atins formarea și maturarea sistemului reproducător, fasciola este capabilă să depună ouă. În timpul parazitizării, fasciola depune până la 2 milioane de ouă.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Patogeneza

Metoda de introducere a fasciolei este orală. Se realizează exclusiv prin utilizarea apei proaspete netratate, a plantelor verzi nespălate, udate cu apă infectată cu chisturi ale gălbăticiei. Consumul de ficat de capră sau de miel insuficient tratat termic, infectat cu larve ale gălbăticiei, poate duce la invazie helmintică.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Simptome

Perioada de incubație durează de la 1 săptămână la 2 luni. Infecția poate apărea în două forme - acută și asimptomatică.

În varianta acută a bolii, simptomele caracteristice sunt erupții alergice (urticarie), slăbiciune, creșterea temperaturii corpului la 39-40º C, cefalee, durere în regiunea epigastrică, în hipocondrul drept, greață, vărsături, apariția unei îngălbeniri a pielii, hepatomegalie, durere și compactarea ficatului la palpare. Din partea sistemului cardiovascular - ritmul cardiac crește, sunetele cardiace sunt înăbușite, fără tulburări de ritm, pot fi prezente plângeri de durere în piept. În analiza generală a sângelui - o creștere semnificativă a numărului de eozinofile, leucocite, o creștere a VSH-ului cu mai mult de 20 mm/oră.

Stadiul asimptomatic. Începe la 1,5-2 luni după invazie. În acest stadiu al bolii, apar simptome de gastroduodenită (scăderea poftei de mâncare, greață periodică, dureri abdominale cu localizare neclară, instabilitate a scaunului - de la diaree la constipație), atacuri de durere spastică în hipocondrul drept, disfuncție hepatică. În parametrii biochimici ai sângelui se observă următoarele: valori crescute ale ALT, AST, fosfatazei alcaline, GGT, bilirubinei totale, anomalii ale compoziției proteice a sângelui, valori scăzute ale albuminei, o creștere a nivelului de gamaglobuline. În imaginea analizei generale detaliate a sângelui periferic, se înregistrează o creștere a eozinofilelor (până la 10%), o ușoară anemie.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diagnostice

Diagnosticul se stabilește pe baza manifestărilor clinice (un complex de simptome de manifestări acute sau asimptomatice ale invaziei helmintice), istoricului epidemiologic (scăldat sau consum de apă din ape stagnante, consum de legume nespălate) și rezultatelor testelor de laborator diagnostice.

Într-un stadiu incipient al infecției cu helminți, un frotiu în materiile fecale folosind metoda Kato nu va da un rezultat informativ, deoarece eliberarea ouălor de către un helmint matur are loc la 3-3,5 luni de la intrarea și fixarea sa în canalele hepatice. În acest stadiu, testele serului sanguin (RNGA, reacții ELISA) sunt de importanță primordială. În cazul unei variante asimptomatice de invazie helmintică sau a suspiciunii de fascioloză, un frotiu și un test în materiile fecale folosind metoda Kato sau analiza conținutului duodenului pot fi eficiente. Este posibil să se detecteze prezența ouălor de fasciola în fecale și în conținutul intestinului superior. În cazul fasciolozei asimptomatice, este imposibil să se determine exact când a pătruns helmintul în organism și în ce stadiu de maturare sexuală se află. Analiza materiilor fecale se efectuează de două ori la un interval de 7-10 zile.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Diagnostic diferentiat

Invazia fasciolei se diferențiază de afecțiuni alergice, gastroduodenită, hepatită, colecistită, colangită, helmințiază cauzată de alți reprezentanți (opisthorchiasis, enterobiasis, teniasis, clonorchiasis, trichinoză) etc.

Diferența dintre oxiuri și fasciole

Extern, fasciola helmintică este foarte diferită de oxiuri. Simptomele invaziei pot fi similare. Când oxiurii pătrund în corpul uman, aceștia provoacă o boală numită enterobioză. Copiii suferă adesea de aceasta. Când tabloul clinic al intoxicației helmintice nu este clar exprimat, simptomele intestinale nu sunt semnificative, pot apărea reacții alergice cutanate, cum ar fi urticaria. Ca și în cazul infecției cu trematode hepatice, introducerea oxiurilor provoacă o stare de sensibilizare a organismului și manifestări de reacții cutanate. Trebuie să solicitați ajutor de la o instituție medicală sau de la imunologi-alergologi. Este dificil să se identifice independent un alergen care provoacă reacții acute ale sistemului imunitar. Atunci când se efectuează teste de laborator care vizează determinarea alergenului, este posibilă identificarea invaziei helmintice. În astfel de cazuri, este necesar să se diferențieze enterobioza de invazia cauzată de trematodele hepatice.

Principalele diferențe sunt:

• Oxiurii sunt un alt tip de helminți, sunt de sexe diferite, doar femela depune ouă;
• Invazia apare atunci când ouăle de helminți intră în tractul digestiv din mâinile murdare, legumele și fructele nespălate;
• Localizarea oxiurilor este intestinul gros. Aici, indivizii ies din chisturi. După ce fertilizarea este completă, femela se târăște până la anus și depune ouă, ceea ce provoacă mâncărime și iritații în zona anală. Aceasta este principala caracteristică distinctivă a infestării cu oxiuri. Pentru a confirma sau infirma diagnosticul, se prescrie o răzuire anală pentru a determina prezența ouălor.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Diferența dintre fasciola și tenia bovină

Tenia bovină și fasciola au trăsături similare și distinctive și aparțin unor tipuri diferite de helminți. Invazia de către tenia bovină este posibilă atunci când se ingerează carne contaminată, care nu a fost suficient gătită. Asemănările se manifestă în structura viermilor și în modul în care aceștia se atașează de corpul gazdei principale. Tenia bovină se atașează de intestine cu ajutorul unor ventuze și este un reprezentant hermafrodit al speciei. Tabloul clinic la debutul bolii este, de asemenea, similar - prezența anemiei, eozinofiliei, leucocitozei, reacțiilor alergice cutanate, slăbiciunii, grețurilor și vărsăturilor. O caracteristică a tenia bovină este dimensiunea sa enormă (până la 5 metri), iar ciclul complet de maturizare și dezvoltare sexuală are loc în intestin. Prezența sa pe termen lung în corpul uman duce la pierderea patologică a masei musculare și adipose și la intoxicație severă. De-a lungul vieții, după maturarea sexuală a individului, segmentele (segmentele) sunt separate de helminți în scopul reproducerii. Acestea conțin larve invazive. Segmentele ies în mediul extern prin anus, fără a provoca mâncărime.

Helminții parazitari sunt dificil de detectat, iar diagnosticul bolii este dificil. În absența terapiei, o persoană prezintă o pierdere patologică în greutate și suprimarea imunității.

Principalul semn al prezenței teniae bovine în organism este prezența segmentelor în fecale.

Tratament

Spitalizarea este recomandabilă dacă există suspiciunea unei infestări cu trematode hepatice și în stadiul manifestărilor incipiente ale formei acute a bolii. Tratamentul ambulatoriu este posibil.

În stadiile incipiente ale bolii diagnosticate, terapia antiparazitară nu este prescrisă, pentru a evita deteriorarea stării de sănătate a pacientului din cauza intoxicației organismului cu produșii de descompunere ai fasciolei în momentul decesului. În acest stadiu al bolii, se prescrie un tratament simptomatic și paliativ. Alegerea tacticii și metodelor de tratament este decisă de un helmintolog. Pot fi prescrise următoarele medicamente:

Conținând enzime - mezim; kreazim; panzinorm; kreon; enzimatic etc.

Acțiune hepatoprotectoare și coleretică - legalon; carsil; heptral; silegon; chofitol etc.

Antihistaminice - Zodac; Claritină; Cetrină; Diazolină; Aerius etc.

Afectarea motilității intestinale - duspatalin; sparex; niaspam; No-Spa etc.

Probiotice - bifidum; florin forte; lincex; bifiform etc.

Terapie prin perfuzie în scopul detoxifierii organismului pacientului.

Dacă este indicat, se prescriu antibiotice cu spectru larg și medicamente din alte grupuri nozologice.

Terapia antiparazitară este indicată în absența simptomelor caracteristice formei acute a bolii. Se utilizează hexaclor-para-xilen (Chloxil) - de la 0,1 la 0,15 g/kg/zi, biltricid (praziquantel) - 75 mg/kg. Terapia se efectuează sub supraveghere medicală atentă.

Testele de urmărire trebuie efectuate periodic după 3 sau 6 luni de tratament.

Profilaxie fasciolas

Pentru a evita infecția cu gripă hepatică, este necesar să respectați următoarele reguli:

• Evitați utilizarea apei stătătoare nefiartă din iazuri. Dacă nu există o sursă alternativă de apă și nicio posibilitate de fierbere, este necesar să o filtrați printr-o cârpă.
• Asigurați-vă că spălați verdețurile (pătrunjel, mărar, coriandru etc.) cu apă, apoi opăriți-le cu apă clocotită sau opăriți-le în apă clocotită timp de câteva minute.
• Efectuați măsuri preventive de deparazitare a bovinelor: hrănirea cu fân uscat, preparat și maturat timp de 6 luni în depozit, schimbarea pășunilor, combaterea melcilor în ape.
• Identificarea și deparazitarea la timp a pacienților cu fascioliază.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]