Cauze ale lipsei sarcinii: cauze genetice, endocrine

Problema avortului spontan este una dintre cele mai presante din obstetrica modernă. Astăzi, numărul întreruperilor spontane este de aproximativ 10-25%, 50% din cazuri apărând în primul trimestru, aproximativ 20% în al doilea trimestru și 30% în al treilea trimestru. Cauzele avortului spontan, precum și factorii care îl provoacă, pot fi numeroase și variate. Este important să le cunoaștem, deoarece acest lucru poate ajuta la prevenirea posibilelor complicații și la luarea de măsuri în avans.

Cauzele avortului spontan sunt extrem de variate și depind de mulți factori.

În prezent, nu există o clasificare completă a cauzelor avortului spontan. Se pare că acest lucru se datorează faptului că este dificil să se reducă într-un singur sistem toate motivele care duc la întreruperea sarcinii. Avortul spontan este adesea rezultatul nu al unuia, ci al mai multor motive care acționează simultan sau secvențial.

În prezent, se disting următoarele cauze principale ale pierderii obișnuite de sarcină:

1. genetic;
2. endocrin;
3. imunologice (autoimune, aloimune);
4. infecțios;
5. trombofil;
6. patologie uterină (malformații, infantilism genital, hipoplazie uterină, insuficiență istmo-cervicală, aderențe intrauterine).

Aflarea cauzelor pierderii obișnuite de sarcină este extrem de importantă din punct de vedere practic. Cunoscând cauzele și înțelegând patogeneza pierderii de sarcină, se poate efectua cu mai mult succes tratamentul patogenetic, altfel acesta devine simptomatic și adesea ineficient.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Cauze genetice

În aproximativ unul din zece cazuri, procesul de naștere este întrerupt din cauza anomaliilor cromozomiale ale fătului. Cu alte cuvinte, fătul prezintă anomalii genetice care amenință viabilitatea copilului după naștere. Organismul reacționează la prezența unor astfel de anomalii prin întreruperea spontană a sarcinii - într-un fel, aceasta poate fi numită selecție naturală.

Tulburările genetice și avorturile spontane asociate apar adesea la femeile care au antecedente de avorturi spontane, malformații congenitale la copii și alte tulburări în familiile lor.

Informații destul de utile despre prezența anomaliilor pot fi obținute prin examinarea citogeneticii ovulului fertilizat prelevat după un avort spontan. Și pentru a determina dacă genetica a fost factorul principal în avortul spontan, este necesar să se examineze cariotipul cuplului care plănuiește o sarcină. Dacă medicul constată o discrepanță în cariotip, atunci unui astfel de cuplu i se recomandă să consulte un genetician. Chiar și un cariotip anormal la unul dintre părinți crește de nenumărate ori riscul de a dezvolta tulburări genetice. În astfel de cazuri, medicul recomandă efectuarea unor examinări perinatale, care includ biopsie corială, amniocenteză și examinare a sângelui din cordonul ombilical (cordocenteză).

Factori endocrini

Alte cauze frecvente ale avortului spontan includ tulburările endocrine, cum ar fi faza luteală insuficientă, nivelurile excesive de androgeni sau prolactină, bolile tiroidiene și diabetul. Aceste tulburări provoacă avort spontan în primul trimestru de sarcină în un sfert de procent din cazuri.

O fază luteală insuficientă apare atunci când există o cantitate mică de progesteron, care menține și susține procesul de gestație. Progesteronul joacă un rol special la începutul sarcinii - în timpul atașării ovulului fertilizat de pereții uterului. Din cauza unei cantități insuficiente de hormon, embrionul s-ar putea să nu se atașeze sau să se atașeze deficitar, ceea ce va duce la o întrerupere a procesului.

Pentru a menține cantitatea de progesteron din organism, pot fi prescrise medicamente precum Utrozhestan, Progesteron, Injesta, Duphaston. Cu un deficit simultan de progesteron și un exces de androgeni, se ia Metilprednisolon.

Excesul de androgeni poate provoca, de asemenea, avort spontan, care poate fi rezultatul unei producție crescute de testosteron, produs în glandele suprarenale și ovare. Acest lucru se poate întâmpla în cazul patologiilor ereditare ale glandelor suprarenale, în cazul bolii ovarelor polichistice, în cazul unei funcționări defectuoase a ligamentului hipotalamo-hipofizar.

Creșterea nivelului de prolactină – următoarea cauză a avortului spontan endocrin – poate apărea ca urmare a traumatismelor, inflamațiilor, neoplasmelor cerebrale sau, mai precis – ale ligamentului hipotalamo-hipofizar. Uneori, această afecțiune poate fi rezultatul administrării anumitor medicamente (antidepresive, contraceptive orale).

Printre patologiile tiroidiene, cele mai frecvente cauze ale avortului spontan sunt deficitul de iod în organism și tiroidita. În astfel de boli și afecțiuni, glanda tiroidă este forțată să producă mai puțini hormoni și, prin urmare, aceștia nu sunt suficienți pentru a susține pe deplin sarcina. Dacă apar astfel de afecțiuni, medicul va prescrie cu siguranță tratament cu hormoni tiroidieni sau medicamente care conțin iod.

În diabet, avortul spontan poate fi asociat cu o susceptibilitate scăzută a celulelor organismului la insulină. Din acest motiv, medicul verifică întotdeauna doza de insulină la femeile însărcinate cu diabet.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Factori anatomici

Un factor important care poate duce la avort spontan sunt defectele de anatomie (structură) ale organelor de reproducere. În primul rând, acestea sunt defecte ale structurii uterului: uter dublu, uter bicorn, unicornuat sau în formă de șa, sept intrauterin etc. În plus, mioamele și sindromul Asherman (sinechiile uterine) sunt, de asemenea, considerate tulburări ale structurii anatomice.

ICI este o tulburare a funcției de blocare a colului uterin sau insuficiență istmico-cervicală. Această patologie se caracterizează prin scurtarea colului uterin cu deschiderea ulterioară a acestuia. Cel mai adesea, această afecțiune se manifestă în a doua jumătate a sarcinii. Dacă patologia este observată în timp util, femeia este supusă suturii cervicale.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Infecțiile ca o cauză a avortului spontan

Boli precum chlamydia, ureaplasma, micoplasma, trichomonas, virusul papiloma, infecția cu herpes, citomegalovirusul pot, de asemenea, agrava cursul sarcinii. Conform statisticilor, peste 40% din avorturi spontane sunt asociate cu efectele negative ale bacteriilor și virusurilor. Din acest motiv, femeilor însărcinate care sunt diagnosticate cu patologiile enumerate li se prescrie tratament cu imunoglobuline. Tipul de tratament este selectat în funcție de tipul de agent patogen.

Factorul imunologic al avortului spontan

Ce includ cauzele imunologice? Acestea pot fi numite aproape orice reacție imprevizibilă a apărării imune a femeii la țesuturile presupus străine ale viitorului copil (tulburări aloimune) sau chiar la propriile țesuturi ale pacientei (tulburări autoimune). În cazul patologiilor imunologice, se efectuează un test de sânge, în care se determină prezența anticorpilor (antinucleari, antifosfolipidici, antitiroidieni) sau anticorpi împotriva gonadotropinei corionice.

Tratamentul tulburărilor imunologice este de obicei pe termen lung, adesea până la naștere.

Motivele avortului spontan sunt în mare parte grave. În astfel de cazuri, nu te poți lipsi de diagnostice și tratamente calificate și complete. Dar eliminarea cauzei care stă la baza acesteia duce aproape întotdeauna la un rezultat pozitiv - o sarcină mult așteptată și nașterea unui copil puternic și sănătos.