Gripa - Simptome

Gripa este o boală acută cu o perioadă de incubație scurtă (de la 10-12 ore până la câteva zile).

Gripa începe întotdeauna acut. Apar simptome tipice de gripă: senzație de epuizare, dureri musculare și articulare, frisoane. Temperatura poate crește de la valori subfebrile la hipertermie în câteva ore, atingând un maxim în prima zi a bolii. Severitatea febrei reflectă severitatea intoxicației, dar aceste concepte nu pot fi identificate complet. Uneori, la temperaturi ridicate, semnele de intoxicație sunt slab exprimate (adesea la tinerii care s-au îmbolnăvit de gripă cauzată de virusul gripal A - H1N1). Hipertermia la aceștia este de scurtă durată, iar ulterior boala evoluează cu un grad moderat de severitate.

Durata perioadei febrile este de 2-5 zile, rareori până la 6-7 zile, iar apoi temperatura scade litic.

Primele simptome ale gripei sunt durerile de cap, care sunt principalul semn al intoxicației. Durerea de cap este de obicei localizată în partea frontală, în special în zona arcurilor superciliare, uneori este retroorbitală. La persoanele în vârstă, durerea de cap este adesea difuză. Severitatea sa variază, dar în majoritatea cazurilor este moderată. Cefaleea severă combinată cu insomnie, halucinații, vărsături repetate apare la pacienții cu o evoluție severă a bolii, adesea însoțită de sindrom meningeal. La adulți, spre deosebire de copii, sindromul convulsiv se dezvoltă rar. În timpul unei tusei seci dureroase, combinată cu vărsături, apare durere foarte severă în părțile superioare ale mușchilor rectus abdominis și mușchilor intercostali de pe linia de atașare a diafragmei la piept.

Sindromul catar este al doilea sindrom ca pondere în gripă (la majoritatea pacienților este reprezentat de traheită), dar adesea trece în plan secund. În unele cazuri, acest sindrom este slab exprimat sau absent. Durata sindromului catar este de 7-10 zile, tusea persistă cel mai mult. Mucoasa nazofaringelui este uscată, hiperemică, edematoasă. Umflarea cornetelor nazale îngreunează respirația. Rinoreea este rară sau absentă în primele zile, ulterior apar secreții nazale seroase, mucoase sau sângeroase. Din prima zi a gripei, există o durere și uscăciune în spatele sternului. Mucoasa peretelui posterior al faringelui este hiperemică și uscată.

Zgomotele cardiace sunt înăbușite, uneori se aude un suflu sistolic la vârf. Bradicardia relativă apare la o treime dintre pacienți, iar la 60% dintre pacienți pulsul corespunde temperaturii corpului. Uneori se detectează tahicardie. Tahicardia persistentă în punctul culminant al bolii dă un prognostic nefavorabil, în special la persoanele în vârstă cu boli cronice ale inimii, vaselor de sânge și organelor respiratorii. La pacienții cu gripă se detectează o scădere a tensiunii arteriale. La pacienții cu hipertensiune arterială, se poate dezvolta o criză hipertensivă în perioada de convalescență.

Limba este acoperită gros cu placă albă, nu este îngroșată. Apetitul este scăzut. Prezența sindromului dispeptic pe fondul febrei și intoxicației exclude prezența gripei și este cauzată de dezvoltarea unei alte boli infecțioase de etiologie virală (enterovirusuri, rotavirusuri, virusuri Norwalk) sau bacteriană. Ficatul și splina nu sunt mărite în cazul gripei. Tulburările de urinare nu apar în cazul gripei necomplicate.

În gripa necomplicată, apare adesea leucopenie cu eozinopenie și neutropenie cu o ușoară deplasare a celulelor benzi spre stânga, precum și limfocitoză relativă și monocitoză. Gradul de leucopenie este direct proporțional cu severitatea toxicozei. VSH-ul este normal la majoritatea pacienților. Examinarea cu raze X a plămânilor în perioada acută a bolii relevă o creștere a modelului vascular.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Clasificarea gripei

Simptomele gripei pot varia semnificativ în funcție de vârsta pacientului și de starea sistemului său imunitar; de serotipul virusului, de virulența acestuia etc.

Se disting următoarele:

• gripă necomplicată;
• gripă complicată.

În funcție de severitatea cursului, se disting următoarele:

• plămân;
• severitate moderată;
• grele.

Uneori se distinge o evoluție extrem de rapidă a gripei. Severitatea gripei necomplicate este determinată de severitatea și durata intoxicației.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Complicațiile gripei

Pneumonia este una dintre complicațiile frecvente ale gripei. Pneumoniile care se dezvoltă pe fondul unei infecții virale sunt clasificate ca fiind virale-bacteriene primare (cel mai adesea de etiologie streptococică și stafilococică). Ele se dezvoltă adesea la pacienții din grupul „cu risc ridicat”: cu boli pulmonare și cardiace cronice și la vârstnici. Pneumoniile stafilococice și pneumococice pe fondul toxicozei severe, tipice gripei, sunt dificil de diagnosticat. Pneumonia stafilococică se caracterizează printr-o natură „târâtoare” și o tendință de distrugere a țesutului pulmonar.

Pneumonia postgripală, care se dezvoltă la sfârșitul primei - începutul celei de-a doua săptămâni de gripă, este mai ușor de diagnosticat. Tratamentul antibacterian dă rezultate bune. Pneumonia poate fi atât de natură interstițială, cât și focală. Pneumonia postgripală este periculoasă pentru persoanele în vârstă. La acești pacienți, boala poate evolua ca o pneumonie pseudolobară confluentă.

Gripa fulgerătoare cu evoluție severă se poate solda cu deces în a 2-a-3-a zi (edemul pulmonar hemoragic acut se dezvoltă pe fondul intoxicației severe). Încă din primele ore apare febră mare, dificultăți de respirație și cianoză cresc rapid. Apare multă spută cu sânge, uneori spumoasă. Radiografiile evidențiază focare de înnegrire a ochilor, de formă rotundă sau neregulată. Înăbușirea sunetului de percuție lipsește sau este exprimată nesemnificativ. În zilele următoare, pe fondul temperaturii ridicate și al dificultăților de respirație severe, dificultățile de respirație cresc. Se dezvoltă comă hipoxică și colaps.

O complicație severă a gripei este edemul cerebral. Se caracterizează prin: dureri de cap severe, vărsături, confuzie, pierderea conștienței, creșterea tensiunii arteriale, scăderea respirației, bradicardie, sindrom meningeal, congestie a fundului de ochi.

Complicațiile frecvente ale gripei sunt sinuzita și otita; pielonefrita și pielocistita apar mai rar. Sunt posibile și alte complicații: sindromul diencefalic, meningoencefalita și sindromul astenovegetativ. Severitatea cursului și prognosticul bolii sunt influențate de patologiile cronice concomitente și de tulburările neuroendocrine.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Mortalitatea și cauzele decesului în cazul gripei

Gripa are o rată a mortalității care nu depășește 1-2%. Simptomele severe ale gripei pot indica următoarele afecțiuni: edem cerebral, edem pulmonar hemoragic, insuficiență vasculară acută.