Gripa - Diagnostic

Diagnosticul gripei în timpul unei epidemii nu este dificil. Se bazează pe identificarea manifestărilor tipice ale bolii (intoxicație, sindrom catar, în principal sub formă de traheită).

Diagnosticul rapid al gripei se bazează pe metoda imunofluorescenței (antigenele virale sunt detectate în frotiuri și amprente nazale). Pentru a stabili un diagnostic final, este necesară izolarea agentului patogen din materialul clinic obținut de la pacient prin infectarea culturilor celulare sau a embrionilor de pui și identificarea virusului izolat. Retrospectiv, diagnosticul se stabilește prin creșterea titrului de anticorpi în serurile sanguine pereche ale pacienților.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indicații pentru spitalizare

Pacienții cu forme severe sau complicate de gripă, precum și cu o serie de boli concomitente, sunt supuși spitalizării: forme severe de diabet zaharat, boală coronariană cronică, boli pulmonare cronice nespecifice, boli de sânge și boli ale sistemului nervos central.

Indicațiile sindromice pentru spitalizare includ:

• febră mare (peste 40 °C);
• tulburări de conștiență;
• vărsături repetate;
• sindromul meningeal:
• sindrom hemoragic;
• sindrom convulsiv;
• insuficiență respiratorie;
• insuficiență cardiovasculară.

Spitalizarea și izolarea pacienților se efectuează, de asemenea, conform indicațiilor epidemiologice. (cămine, internate, orfelinate, hoteluri, transport, unități militare, instituții penitenciare.)

Diagnosticul diferențial al gripei

Diagnosticul diferențial al gripei se efectuează cu două grupuri de boli infecțioase:

• boli însoțite de sindrom catar-respirator;
• boli caracterizate prin dezvoltarea precoce a sindromului de intoxicație febrilă.

Primul grup include alte infecții virale respiratorii acute, în care (spre deosebire de gripă) tusea, nasul curgător, durerea și durerile în gât preced creșterea temperaturii și nu sunt însoțite de simptome generale de intoxicație (absente sau apar în a 2-3-a zi a bolii; se manifestă moderat, dar pot dura mai mult decât în cazul gripei). Combinarea febrei, intoxicației și limfadenopatiei cu fenomene catarale permite excluderea gripei și presupunerea prezenței rujeolei, yersiniozei sau mononucleozei infecțioase. Deoarece organele digestive nu sunt implicate în procesul patologic în cazul gripei, acest lucru permite excluderea acestei boli cu o combinație de febră și fenomene catarale cu sindrom dispeptic. În acest caz, este posibilă prezența diareei virale (rotavirus, virus Norwalk ), precum și a yersiniozei sau rujeolei la adulți.

În multe forme acute de boli infecțioase, un tablou clinic asemănător gripei se manifestă în primele 1-2 zile ale bolii. În acest caz, trebuie luate în considerare caracteristicile distinctive ale gripei: frisoane severe sunt rareori detectate; vârful intoxicației este în 1-2 zile ale bolii; limfadenopatii, mărirea splinei și a ficatului nu apar niciodată; traheita se manifestă din a 2-3-a zi; durata febrei (în forma necomplicată) este de 3-4 zile (nu mai mult de 5-6 zile): bradicardia relativă sau corespondența ritmului cardiac cu nivelul temperaturii corpului este caracteristică.

În practică, gripa este diagnosticată greșit în bolile stafilococice (scarlatină, amigdalită, erizipel), pneumonie comunitară (înainte de apariția simptomelor caracteristice), infecție meningococică, malarie, pielită, rickettsioză, febră tifoidă și salmoneloză (înainte de apariția sindromului dispeptic), leptospiroză (în sezonul cald), hepatită virală A, febre hemoragice, trichinoză.

În cazurile dificil de diagnosticat, medicul trebuie să evalueze gravitatea stării pacientului, necesitatea și momentul unei examinări repetate sau al spitalizării de urgență. În acest caz, antibioticele și medicamentele antipiretice trebuie evitate, deoarece acestea pot complica semnificativ diagnosticele ulterioare și pot crea iluzia unei îmbunătățiri a stării pacientului.

[ 4 ], [ 5 ]