Nas curgător gonococic

Rinita gonococică apare atunci când membrana mucoasă a nasului este invadată de gonococi la nou-născuți în timpul nașterii printr-un canal de naștere infectat. Poate fi combinată cu conjunctivită gnococică. Se presupune că, în unele cazuri, conjunctiva ochiului este expusă infecției primare, iar apoi infecția prin membrana mucoasă a nasului și canalul lacrimo-nazal ajunge la membrana mucoasă a nasului și dă naștere rinitei gonococice. Este posibilă și o cale retrogradă de infecție - de la membrana mucoasă a nasului la conjunctivă prin canalele lacrimale.

Simptomele sunt împărțite în locale și generale. Simptomele locale includ secreții nazale purulentă abundentă, de consistență vâscoasă, de culoare verzuie cu un amestec de sânge, hiperemie și umflarea vârfului și aripilor nasului, precum și a buzei superioare. La sugari, se observă dificultăți de respirație din cauza respirației nazale afectate și a dificultăților severe de supt. Secrețiile purulentă se usucă în cruste dense, provocând blocarea căilor nazale; răspândindu-se pe pielea vestibulului nasului și a buzei superioare, acestea provoacă formarea de fisuri și ulcere. Pe membrana mucoasă se găsesc hiperemie intensă, focare de infiltrare și ulcerație. Simptomele generale se manifestă prin febră și stare generală proastă pronunțată a nou-născutului, cauzată de intoxicație, respirație și nutriție afectate (scăderea greutății corporale a copilului), precum și apariția rapidă a complicațiilor.

Evoluția bolii este hiperacută, deoarece apare în prima zi după naștere. Uneori procesul se dezvoltă subacut cu tendință la cronicizare a bolii, ca în cazul uretritei gonococice cronice, manifestându-se ca un simptom de „picături nazale”, cum este cazul uretritei cronice. Rinita gonococică cronică poate dura câteva luni dacă copilul nu decedează în primele 2-3 săptămâni de la procesul acut.

Formele subacute și cronice de rinită gonococică la adulți pot evolua în mare parte asimptomatic și se manifestă doar ca simptom de „picături matinale”. Sunt posibile și forme orofaringiene, care cel mai adesea evoluează „sub semnul” faringitei banale, sunt dificil de diagnosticat și se vindecă spontan.

Complicațiile rinitei gonococice la sugari, în ordine descrescătoare a frecvenței, pot fi ordonate după cum urmează: oftalmită gonococică purulentă, complicații pulmonare, gastrointestinale și auriculare, care în perioada pre-antibiotică au dus la decesul copilului. În cazuri mai rare, în care a avut loc vindecarea spontană, în cavitatea nazală au rămas sinechii, modificări cicatriciale, atrofie a mucoasei și adesea hiposmie. În zilele noastre, datorită utilizării antibioticelor, formele severe de rinită gonococică cu consecințele și complicațiile indicate practic nu se observă.

Prognosticul pentru viața unui nou-născut este favorabil cu un tratament oportun și eficient. Din punct de vedere funcțional, cu un tratament ineficient și prematur, atunci când apar modificări patomorfologice pronunțate în cavitatea nazală, acesta este nefavorabil: sinechiile masive și cicatricile provoacă atrezie a pasajelor nazale și privează pacientul de respirația nazală normală.

Tratamentul este împărțit în local și general. Tratamentul local, împreună cu metodele menționate mai sus, implică irigarea frecventă a cavității nazale cu soluții de antibiotice penicilinice, precum și diverse soluții antiseptice și dezinfectante (miramistină, clorhexidină, acid nipemidic). Tratamentul general se efectuează conform schemelor corespunzătoare cu aminoglicozide (gentamicină, spectinomicină), amfenicoli (cloramfenicol), macrolide și azalide (azitromicină, oleandomicină, eritromicină etc.), medicamente non-nicilinice (amoxicilină, ospamox, flemoxină etc.), precum și tratament imunomodulator (metilglucamină acridonă acetat, cicloferol etc.).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]