Spermatoceles

Spermatocelul este un chist seminal asociat cu epididimul sau testiculul, o cavitate chistică.

[ 1 ]

Cauze spermatocel

Spermatocelul se poate dezvolta din resturi embrionare: hidatide pediculate situate la polul superior al testiculului, resturi ale ductului müllerian: hidatide pediculate situate la capul epididimului - rudimente ale corpului Wolff. Chisturile sunt adesea umplute cu lichid limpede.

Chisturile seminale de retenție pot apărea și ca urmare a unui traumatism sau inflamație, atunci când tubulurile seminale se îngustează sau se obliterează. În conținutul acestor chisturi se găsesc spermatozoizi normali și anormali. Acest tip este extrem de rar în copilărie.

[ 2 ], [ 3 ]

Simptome spermatocel

Copiii de obicei nu prezintă nicio afecțiune; diagnosticul de spermatocel se pune de obicei în timpul unui examen de rutină.

În cazul spermatocelului, testiculul și epididimul se determină prin palpare în afara cavității chistice, dar sunt strâns legate de aceasta.

Metoda decisivă de diagnostic este examinarea cu ultrasunete a organelor scrotale, cu măsurarea dimensiunii chistului, a testiculelor și a raportului dintre dimensiunea spermatocelului și gonada.

Formulare

Spermatocelul este o masă chistică care se dezvoltă de obicei în testiculul sau epididim (cordonul spermatic) al unui bărbat și conține un lichid similar spermatozoizilor. Spermatocelul poate avea o varietate de forme și dimensiuni, inclusiv:

1. Spermatocel simplu: Aceasta este cea mai frecventă formă, în care se formează unul sau mai multe chisturi mici. Poate fi mic și insesizabil sau mai mare.
2. Spermatocel multiplu: În cazuri rare, se pot dezvolta chisturi multiple într-un testicul sau epididim.
3. Spermatocel parenchimatos: Această formă este caracterizată prin modificări ale parenchimului testicular, inclusiv o creștere a dimensiunii și volumului testiculului în sine.
4. Spermatocelul epididimar: În această formă, spermatocelul se formează în epididim, o parte a sistemului reproducător masculin.
5. Spermatocel invers: Aceasta este o formă rară în care se formează un chist în apropierea peretelui posterior al testiculului.

Simptomele și severitatea spermatocelului pot varia în funcție de dimensiunea și localizarea acestuia.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Complicații și consecințe

În majoritatea cazurilor, spermatocelele sunt benigne și nu reprezintă o amenințare gravă pentru sănătate. Cu toate acestea, complicațiile și consecințele pot include:

1. Disconfort și durere: Un spermatocel mare sau unul care devine mai tensionat poate provoca disconfort, presiune și durere în zona testiculului sau a epididimului.
2. Număr scăzut de spermatozoizi: Spermatocelul poate afecta calitatea spermei și poate duce la parametri slabi ai numărului de spermatozoizi (analizei spermatozoizilor). Acest lucru poate fi important pentru bărbații care intenționează să rămână însărcinați.
3. Infecții: Un spermatocel poate deveni o sursă de infecție, mai ales dacă chistul se inflamează sau se infectează.
4. Creșterea dimensiunii și a presiunii asupra țesuturilor înconjurătoare: În unele cazuri, un spermatocel mare poate determina creșterea dimensiunii testiculului sau epididimului și poate pune presiune asupra vaselor de sânge sau a altor structuri din zona scrotală.
5. Rare: Disfuncții reproductive: În cazuri rare, un spermatocel mare și pe termen lung poate afecta funcțiile reproductive ale unui bărbat.

Diagnostice spermatocel

Diagnosticul spermatocelului include o serie de metode care permit determinarea prezenței și naturii acestui chist în testicul sau apendice. Iată principalele metode de diagnostic al spermatocelului:

1. Examen fizic: Medicul poate începe diagnosticul prin efectuarea unui examen fizic al scrotului și testiculelor. Un spermatocel poate fi de obicei palpat ca o masă moale, umplută cu lichid, în epididim.
2. Ecografie (ecografie): Ecografia poate vizualiza spermatocelul și poate determina dimensiunea, forma și locația acestuia. Este o metodă de diagnostic fiabilă.
3. Spermogramă: O analiză a spermei (test de spermă) poate fi utilă, mai ales dacă spermatocelul afectează calitatea spermei. Acest test poate ajuta la evaluarea impactului spermatocelului asupra fertilității.
4. Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM): În unele cazuri, se poate efectua un IRM pentru a oferi o vizualizare mai detaliată a structurilor din scrot și testicule.
5. Tomografie computerizată (CT): În cazuri rare, se poate efectua o tomografie computerizată pentru a evalua spermatocelul și structurile înconjurătoare.
6. Diagnostic diferențial: Medicul dumneavoastră poate efectua, de asemenea, un diagnostic diferențial pentru a exclude alte cauze posibile ale unui chist în scrot, cum ar fi un hidrocel sau un chist epididimar.

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial al spermatocelului implică identificarea și distingerea acestei afecțiuni de alte afecțiuni medicale și mase din scrot și epididim. Câteva diagnostice diferențiale posibile includ:

1. Hidrocel: Un hidrocel este o acumulare de lichid în mucoasa testiculului. Un hidrocel poate arăta și se poate simți similar cu un spermatocel, dar lichidul dintr-un hidrocel nu conține spermatozoizi. Ecografia poate ajuta la diferențierea dintre un spermatocel și un hidrocel.
2. Epididimită: Epididimită este o inflamație a epididimului, parte a sistemului reproducător masculin, care poate duce la formarea unui chist sau a unei tumori în zona testiculului. Epididimită este dureroasă și poate necesita tratament cu antibiotice.
3. Calculi seminali (seminoame): Calculii seminali sunt calculi care se formează în epididim sau în cordonul spermatic și pot provoca disconfort și durere. Aceștia pot fi vizibili la ecografie.
4. Sarcomul epididimar: Acesta este un tip rar de tumoare care se poate dezvolta în epididim și poate imita spermatocelul. Diferențierea necesită o evaluare medicală atentă și biopsie.
5. Hernie testiculară: O hernie testiculară este o proeminență a conținutului abdominal printr-un punct slab al mușchilor peretelui abdominal. Poate fi confundată cu o masă în scrot, dar de obicei prezintă și alte semne și simptome, cum ar fi durerea și o creștere vizibilă la efort.

Tratament spermatocel

Tratamentul spermatocelului este doar chirurgical.

Indicații pentru tratamentul chirurgical al chisturilor: dimensiunea spermatocelului peste 5 mm, creșterea rapidă a cavității chistice.

În caz de spermatocel, se efectuează o operație de enucleare a chistului, urmată de sutura defectului apendicelui.

Tehnica operației. Se face o incizie transversală în piele de-a lungul suprafeței anterioare a scrotului, deasupra formațiunii. Membranele testiculare sunt disecate strat cu strat. După închiderea foii parietale a membranei vaginale, testiculul și chistul situat la polul său superior sunt expuse și scoase în rană.

Stratul visceral al membranei vaginale a testiculului este disecat peste chist și este enucleat până la bază folosind metode bonte și ascuțite. Chistul este îndepărtat și patul său este suturat. Testiculul este imersat în scrot, iar membranele testiculului sunt suturate strat cu strat. Se aplică un suspensor, conferind scrotului o poziție ridicată.

Profilaxie

Spermatocelul este o afecțiune benignă și, în majoritatea cazurilor, nu poate fi prevenită. Cu toate acestea, există reguli generale pentru menținerea sănătății generale a sistemului reproducător masculin și a organelor genito-urinare care pot ajuta la reducerea riscului de a dezvolta orice probleme, inclusiv spermatocelul:

1. Îngrijirea adecvată a scrotului și testiculelor: Spălarea regulată a scrotului cu apă și săpun blând poate ajuta la menținerea igienei zonei și la prevenirea iritațiilor.
2. Evitarea rănilor și a șocului: Reducerea riscului de rănire a zonei scrotale, cum ar fi în timpul sportului sau al altor activități, poate ajuta la prevenirea dezvoltării spermatocelului.
3. Controale medicale regulate: Vizitele regulate la medic pentru a examina scrotul și epididimul pot ajuta la identificarea timpurie a oricăror modificări sau anomalii.
4. Menținerea unui stil de viață sănătos: O dietă sănătoasă, activitatea fizică moderată, abținerea fumatului și consumul de alcool cu moderație contribuie la sănătatea generală a tractului urinar.
5. Utilizarea protecției în timpul actului sexual: Utilizarea prezervativelor și a altor metode de protecție în timpul actului sexual poate ajuta la prevenirea infecțiilor care pot afecta sănătatea tractului urinar.
6. Urmați sfatul medicului dumneavoastră: Dacă sunteți deja expus(ă) riscului de a dezvolta spermatocel sau alte probleme ale tractului urinar, urmați sfatul și recomandările medicului dumneavoastră și faceți controale medicale regulate.

Prognoză

Prognosticul este favorabil; rezultatele tratamentului sunt evaluate dinamic cu ajutorul ecografiei.

[ 7 ], [ 8 ]