Glibenclamidă

Glibenclamida (cunoscută și sub numele de gliburidă) este un medicament hipoglicemiant oral din clasa sulfonilureelor, utilizat pe scară largă pentru tratarea diabetului de tip 2. Acest medicament ajută la controlul nivelului de zahăr din sânge prin stimularea pancreasului de a secreta mai multă insulină. Insulina este un hormon necesar pentru a permite celulelor să preia glucoza din sânge și să o utilizeze pentru energie.

Glibenclamida acționează prin legarea la anumiți receptori de pe celulele beta din pancreas, ceea ce stimulează eliberarea de insulină. Aceasta duce la scăderea nivelului de glucoză din sânge.

Indicaţii Glibenclamidă

Diabet zaharat de tip 2: Glibenclamida este utilizată pentru scăderea nivelului de glucoză din sânge la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 atunci când dieta și exercițiile fizice nu ating controlul dorit al glicemiei.

Formularul de eliberare

1. Comprimate: De obicei, se administrează oral. Comprimatele de glibenclamidă sunt de obicei disponibile în diferite doze și pot conține ingrediente suplimentare care le asigură structura și stabilitatea.
2. Pulbere pentru soluție: Uneori, glibenclamida poate fi furnizată sub formă de pulbere pentru soluție. Această soluție poate fi destinată injectării sau administrării orale după diluare cu lichid.
3. Alte forme: Pe lângă comprimate și pulbere, glibenclamida poate fi disponibilă și sub alte forme, inclusiv capsule sau soluții injectabile, în funcție de standardele regionale și de producători.

Farmacodinamica

1. Creșterea eliberării de insulină: Glibenclamida se leagă de receptori specifici de pe celulele beta ale pancreasului, ceea ce stimulează eliberarea de insulină. Acest mecanism ajută la scăderea nivelului de zahăr din sânge după mese.
2. Scăderea secreției de glucagon: Glibenclamida poate reduce, de asemenea, secreția de glucagon, un hormon care crește nivelul glucozei din sânge. Aceasta ajută la reducerea producției de glucoză în ficat și la scăderea nivelului de zahăr din sânge.
3. Îmbunătățirea sensibilității periferice la insulină: Unele studii sugerează că glibenclamida poate crește, de asemenea, sensibilitatea țesuturilor periferice la insulină, ceea ce ajută organismul să utilizeze glucoza mai eficient.

Farmacocinetica

Glibenclamida, la fel ca alte sulfoniluree, este de obicei absorbită din tractul gastrointestinal și este metabolizată rapid în ficat. Concentrația sa maximă în sânge este atinsă de obicei în 1-3 ore după administrare. Glibenclamida se leagă de proteinele plasmatice, în principal de albumină.

Biodisponibilitatea glibenclamidei este de aproximativ 80-100%. După metabolizarea în ficat, aceasta este excretată în principal prin rinichi sub formă de metaboliți și parțial prin bilă. Timpul de înjumătățire plasmatică al glibenclamidei este de obicei de aproximativ 2-5 ore. Durata acțiunii sale poate varia în funcție de forma medicamentului și de caracteristicile individuale ale pacientului.

Dozare și administrare

1. Dozaj: Doza inițială obișnuită de glibenclamidă pentru adulți este de 2,5-5 mg o dată sau de două ori pe zi. Ajustări ulterioare ale dozei pot fi efectuate în funcție de eficacitatea și tolerabilitatea individuală a medicamentului.
2. Instrucțiuni de utilizare: Glibenclamida se administrează de obicei pe cale orală. Se administrează imediat înainte de mese pentru a reduce riscul de hipoglicemie. Comprimatele se înghit de obicei întregi cu apă.
3. Regularitatea administrării: Medicamentul se administrează de obicei o dată sau de două ori pe zi, în funcție de prescripția medicului. Regularitatea și respectarea programului de administrare sunt foarte importante pentru a obține efectul dorit.
4. Respectarea instrucțiunilor medicului dumneavoastră: Este important să urmați instrucțiunile medicului dumneavoastră privind dozajul și administrarea și să nu modificați dozajul fără aprobarea medicului dumneavoastră.
5. Monitorizarea glicemiei: Este important să vă monitorizați glicemia în mod regulat în timp ce luați glibenclamidă pentru a preveni posibile complicații precum hipoglicemia sau hiperglicemia.

Utilizați Glibenclamidă în timpul sarcinii

Riscurile utilizării glibenclamidei în timpul sarcinii:

1. Hipoglicemie: Glibenclamida poate provoca hipoglicemie (nivel scăzut de zahăr din sânge), care este deosebit de periculoasă atât pentru femeia însărcinată, cât și pentru făt. Hipoglicemia la mamă poate duce la pierderea conștienței și la alte probleme grave de sănătate.
2. Transfer placentar: Glibenclamida poate traversa placenta, putând provoca hipoglicemie la făt. Acest lucru poate afecta negativ dezvoltarea fătului și chiar poate duce la complicații severe în timpul nașterii.
3. Efecte asupra creșterii fetale: Unele studii au sugerat că utilizarea glibenclamidei în timpul sarcinii poate fi asociată cu un risc crescut de macrosomie (creștere excesivă a fătului), care poate complica procesul nașterii.

Recomandări:

• Tratamente alternative: În multe cazuri, medicii recomandă utilizarea insulinei pentru controlul nivelului de glucoză din sânge în timpul sarcinii, deoarece insulina nu traversează placenta și nu prezintă niciun risc pentru făt. Insulina este considerată o opțiune mai sigură și preferată pentru gestionarea diabetului în timpul sarcinii.
• Discutați cu medicul dumneavoastră: Dacă utilizați glibenclamidă și intenționați să rămâneți gravidă sau sunteți deja gravidă, este important să discutați cu medicul dumneavoastră. Medicul vă va ajuta să vă adaptați planul de tratament pentru a reduce la minimum riscurile pentru dumneavoastră și copilul nenăscut.
• Monitorizare atentă: Dacă se utilizează glibenclamidă, este necesară o monitorizare medicală strictă a nivelului de zahăr din sânge pentru a evita hipoglicemia și alte posibile complicații.

Contraindicații

1. Diabet zaharat de tip 1: Glibenclamida nu este eficientă în tratarea diabetului zaharat de tip 1 deoarece, în acest tip de diabet, pancreasul nu produce suficientă insulină. Utilizarea sa poate fi contraindicată la acești pacienți.
2. Hipoglicemie: Pacienții cu risc crescut de hipoglicemie (nivel scăzut de zahăr din sânge) trebuie să utilizeze glibenclamida cu precauție. Aceasta poate include pacienții vârstnici, cei cu o nutriție deficitară sau cei care iau alte medicamente care pot scădea zahărul din sânge.
3. Insuficiență renală: Glibenclamida se excretă prin rinichi, așadar utilizarea sa poate fi contraindicată la pacienții cu insuficiență renală severă.
4. Insuficiență hepatică: Ficatul joacă un rol important în metabolismul glibenclamidei. Prin urmare, la pacienții cu insuficiență hepatică severă, utilizarea acesteia poate fi contraindicată sau poate necesita ajustarea dozei.
5. Sarcina și alăptarea: Utilizarea glibenclamidei în timpul sarcinii poate fi contraindicată sau poate necesita precauție specială și supraveghere medicală. De asemenea, utilizarea acesteia trebuie evitată în timpul alăptării, deoarece nu există date suficiente privind siguranța acesteia pentru sugar.
6. Reacție alergică: Persoanele cu alergie cunoscută la glibenclamidă sau la alte medicamente sulfonilureice trebuie să evite utilizarea acesteia.
7. Diabet zaharat compensat stabil: Glibenclamida trebuie utilizată cu precauție la pacienții cu diabet zaharat compensat pe termen lung pentru a evita riscul de hipoglicemie sau alte complicații.

Efecte secundare Glibenclamidă

1. Hipoglicemie: Cel mai grav efect secundar al glibenclamidei este scăderea glicemiei (hipoglicemie). Aceasta poate include amețeli, foame, slăbiciune, iritabilitate, transpirații, tahicardie și chiar pierderea conștienței. Pacienții care iau glibenclamidă trebuie să aibă glicemia monitorizată periodic.
2. Reacții gastrointestinale: Pot apărea tulburări gastrointestinale, cum ar fi greață, vărsături, diaree, constipație și dureri abdominale.
3. Reacții cutanate: Pot apărea reacții alergice precum mâncărime, erupții cutanate, urticarie.
4. Reacții sistemice: Sunt posibile dureri de cap, oboseală, depresie, insomnie și, rareori, agranulocitoză, anemie hemolitică și eritem dishidrotic.
5. Efecte asupra ficatului: Unii pacienți pot prezenta modificări ale funcției hepatice, inclusiv creșterea enzimelor hepatice.
6. Efect asupra sângelui: Trombocitopenia și leucopenia pot apărea rar.
7. Reacții alergice: Pot apărea reacții alergice rare, cum ar fi angioedemul și reacțiile anafilactice.

Supradozaj

1. Hipoglicemie: Acesta este principalul și cel mai grav efect al supradozajului cu glibenclamidă. Simptomele hipoglicemiei pot include dureri de cap, foame, slăbiciune, transpirații, tremor, tahicardie, modificări ale vederii, somnolență, inconștiență și chiar convulsii.
2. Comă: În cazurile de hipoglicemie severă, dacă nu se acordă asistență la timp, se poate dezvolta comă hipoglicemică, care este o afecțiune periculoasă ce necesită intervenție medicală.
3. Hipoglicemie arterială: Deoarece glibenclamida poate, de asemenea, să scadă nivelurile de glucoză din sângele arterial, se poate dezvolta hipoglicemie arterială, care poate amenința alimentarea cu sânge a organelor și țesuturilor.
4. Alte simptome: Supradozajul poate provoca, de asemenea, reacții adverse asociate cu acțiunea glibenclamidei asupra altor organe și sisteme, cum ar fi tulburări gastrointestinale, amețeli, somnolență etc.

Interacțiuni cu alte medicamente

1. Agenți hipoglicemianți: Utilizarea glibenclamidei împreună cu alți agenți hipoglicemianți, cum ar fi insulina sau alte sulfoniluree, poate duce la un efect hipoglicemic crescut. Aceasta poate necesita ajustarea dozei de glibenclamidă.
2. Antibiotice: Unele antibiotice, cum ar fi sulfonamidele și tetraciclinele, pot spori efectul hipoglicemiant al glibenclamidei.
3. Medicamente cardiovasculare: Unele medicamente, cum ar fi beta-blocantele și inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (inhibitorii ECA), pot reduce efectul hipoglicemiant al glibenclamidei.
4. AINS: Utilizarea AINS (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene) împreună cu glibenclamidă poate duce la creșterea nivelului de zahăr din sânge din cauza scăderii excreției de zahăr de către rinichi.
5. Alcool: Consumul de alcool în timpul tratamentului cu glibenclamidă poate crește efectul hipoglicemiant.

Conditii de depozitare

Glibenclamida se păstrează, în general, la temperatura camerei (15°C până la 30°C), într-un loc uscat, ferit de lumină și umiditate. Condițiile favorabile de depozitare pot ajuta la menținerea stabilității medicamentului și la prelungirea duratei sale de valabilitate.