Lacrimile retinei

Rupturile retiniene sunt defecte profunde ale retinei senzoriale. Rupturile retiniene se disting prin: patogeneză, morfologie, localizare.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Patogeneza rupturilor retiniene

Rupturile retiniene sunt o consecință a tracțiunilor vitreoretiniene și apar în jumătatea superioară a retinei (cel mai adesea pe partea temporală, mai rar pe partea nazală). Găurile retiniene apar ca urmare a atrofiei retiniene cronice și sunt rotunde sau ovale. Sunt localizate în principal pe partea temporală (cel mai adesea sus, mai rar jos); comparativ cu rupturile retiniene, sunt mai puțin periculoase.

Morfologia rupturilor retiniene

Lacrimile retiniene vin în mai multe configurații.

• Rupturi retiniene în formă de U (rupturi sagitale). Aceste rupturi au o valvă cu un vârf care este tras în sus de corpul vitros și o bază atașată de retină însăși. Astfel de rupturi constau din două dungi paralele care se unesc la vârf, îndreptate spre segmentul posterior al globului ocular. Rupturile incomplete în formă de U pot fi liniare sau în formă de L.
• Rupturi retiniene cu „capac”, în care valva este complet ruptă, o consecință a dezlipirii de vitros.
• Lacrimile sunt denumite rupturi periferice de-a lungul liniei „zimțate” cu atașament vitros la marginea posterioară a rupturii retiniene.
• Rupturile retiniene gigante acoperă 90% sau mai mult din periferia retinei. Acestea sunt reprezentate de diverse forme de rupturi în formă de U, cu atașarea corpului vitros la marginea anterioară a rupturii. Rupturile retiniene gigante sunt cel mai adesea localizate direct în spatele liniei „dentate” și mai rar - în regiunea ecuatorială.

Localizarea rupturilor retiniene

• Linia „zigzag” este o ruptură retiniană la baza corpului vitros.
• În spatele liniei „dentate” se află o ruptură retiniană între marginea posterioară a bazei corpului vitros și ecuator.
• Ecuatorial - o ruptură retiniană la ecuator.
• În spatele ecuatorului - o ruptură retiniană posterioară ecuatorului.
• Macula este o ruptură retiniană sub forma unei găuri în zona maculară.

Rupturile și dezlipirea retinei sunt roșii și au forme diferite. Există rupturi perforate, valvulare, cu cap și atipice. Rupturile pot fi simple sau multiple, centrale și paracentrale, ecuatoriale și paraorale (situate în apropierea liniei dentate). Tipul, locația și dimensiunea rupturii determină în mare măsură topografia și rata de răspândire a dezlipirii de retină. Când rupturile sunt localizate în jumătatea superioară a fundului de ochi, dezlipirea progresează de obicei mult mai rapid decât în cazul rupturilor și dezlipirii inferioare. Rupturile sunt cel mai adesea localizate în cadranul superior extern al fundului de ochi. După detectarea unei rupturi retiniene, medicul trebuie să continue căutarea, examinând secvențial părțile centrală și paracentrală, apoi ecuatorială și paraorală a fundului de ochi de-a lungul meridianelor, deoarece detectarea și blocarea tuturor rupturilor retiniene determină atât alegerea metodei optime de intervenție, cât și eficacitatea acesteia. De asemenea, este necesară identificarea aderențelor vitreoretiniene.

Tratamentul dezlipirii de retină

La efectuarea operației la un nivel tehnic modern, este posibilă obținerea aderenței retiniene la 92-97% dintre pacienți. În perioada postoperatorie precoce, este indicată terapia antiinflamatorie locală și generală cu medicamente nesteroidiene și steroizi, terapia enzimatică sistemică în prezența hemoragiilor. Ulterior, este recomandabil să se efectueze cure repetate de tratament, inclusiv cu medicamente care normalizează hemodinamica și microcirculația ochiului. Pacienții operați pentru dezlipire de retină trebuie să fie sub supravegherea dispensară a unui oftalmolog și să se evite suprasolicitarea fizică.