Fibroză mamară

Fibroza glandei mamare este o patologie a țesuturilor acesteia, în care există o proliferare și compactare a proteinelor de colagen și elastină sintetizate de fibroblaste și celule glicoproteice care formează matricea țesuturilor conjunctive. Aceste modificări duc la apariția neoplasmelor cicatriciale și la perturbarea inevitabilă a funcției mamare. Acest proces se poate dezvolta în țesuturile conjunctive ale oricărui organ intern al unei persoane. Acest articol discută despre fibroza glandei mamare la femei, deoarece această patologie a devenit o problemă serioasă a sănătății femeilor în ultima jumătate de secol.

[ 1 ], [ 2 ]

Cauze fibroză mamară

Înainte de a enumera cauzele fibrozei mamare, este necesar să remarcăm „diversitatea” terminologică a mamologiei moderne, care a devenit un monopol în domeniul tuturor bolilor mamologice la femei.

În esență, fibroza (din latinescul fibra - fibră) este procesul de formare a țesutului fibros, adică a țesutului conjunctiv, iar formarea fibroasă în sân (ca urmare a fibrozei) ar trebui denumită diferit - ca opțiune, fibrom, adică o tumoră a țesutului conjunctiv. Cu toate acestea, medicii numesc atât procesul patologic de formare excesivă a țesutului conjunctiv, cât și formarea în sine fibroză. În practica clinică, fibroza glandei mamare și modificările patologice asociate cu acest proces pot fi denumite mastopatie (care include toate tumorile benigne și chisturile din sân), displazie dishormonală, mastopatie fibrochistică, fibromatoză, fibrom etc.

Astăzi, principalele cauze ale bolii sunt considerate a fi perturbări ale nivelului și raportului hormonilor sexuali (în principal estrogen și progesteron), care afectează stabilitatea sistemului hormonal al unei femei în timpul menstruației, în timpul sarcinii și alăptării, după întreruperi artificiale repetate de sarcină și în timpul menopauzei.

Experții spun că boala poate apărea și din cauza stresului constant, a suprasolicitării, a problemelor cu glanda tiroidă (hipotiroidism din cauza deficitului de iod) și a pancreasului (diabet zaharat), a expunerii la anumite substanțe toxice, a prezenței inflamației uterului sau a ovarelor. Nu este exclusă predispoziția genetică la această boală.

În plus, cauzele bolii pot fi asociate cu radiațiile (de exemplu, în timpul unui curs de radioterapie), iar apoi se pune un diagnostic de fibroză a glandei mamare cauzată de radiații. Apropo, radioterapia poate provoca fibroza țesuturilor oricărui organ.

Cu toate acestea, mamologia internă a acordat până acum puțină atenție mecanismului biochimic al procesului de fibroză, care este asociat cu activarea așa-numitului factor de creștere transformant beta (TGF-β). TGF-β este un complex endogen de molecule peptidice specifice antigenului (citokine) care transmit semnale între celulele țesutului. Limfocitele, macrofagele, fibroblastele, celulele endoteliale etc. sunt capabile să sintetizeze factorul beta. TGF-β este implicat în optimizarea metabolismului celular și reglează creșterea și apoptoza (moartea naturală) a celulelor și, de asemenea, stimulează toate procesele intracelulare în circumstanțe nefavorabile (inflamație și alte efecte patologice). Potrivit cercetătorilor, activarea factorului de creștere beta stă la baza perturbării „comunicării” intercelulare, ceea ce duce la activarea fibroblastelor și proliferarea celulelor țesutului conjunctiv.

Aceste procese sunt, de asemenea, cauza unui număr de alte boli, de exemplu, ciroza hepatică este asociată cu formarea de țesut cicatricial și noduli care înlocuiesc țesutul hepatic și îi perturbă funcția. Fibroza endomiocardică este rezultatul infarctului miocardic. Există, de asemenea, fibroza plămânilor, mediastinului și țesuturilor moi ale spațiului retroperitoneal.

[ 3 ], [ 4 ]

Simptome fibroză mamară

Simptome cheie ale fibrozei mamare: prezența unor noduli individuali nedureroși (cu dimensiuni de 0,2-0,3 cm sau mai mari) sau a unor zone compactate în diferite locații ale țesutului mamar; modificarea culorii pielii în zona afectată a glandei; senzație de disconfort la nivelul glandelor; secreții lichide din mamelon (transparente sau ușor colorate).

Adesea există o senzație de greutate și „explozie a pieptului din interior”, dureri minore de tracțiune sau dureroase, care devin mai puternice înainte de debutul menstruației și pot iradia în zona umărului și axilei.

În tabloul clinic al formei chistice a bolii, există o durere mai semnificativă la nivelul ganglionilor la palpare, precum și o ușoară creștere a formațiunilor, precum și a ganglionilor limfatici axilari înainte de debutul menstruației.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Formulare

Fibroza glandei mamare are varietăți - în funcție de amploarea procesului de proliferare a celulelor țesutului conjunctiv și de localizarea sa specifică în raport cu structurile anatomice ale glandei.

Când modificările patologice ale țesutului fibros al sânului sunt concentrate într-un punct limitat, medicii declară fibroză focală sau locală a glandei mamare. Sau - într-o altă interpretare terminologică - localizată. În cazul focal, cel mai adesea în cadranul superior al glandei, se formează un nod fibros dens de 2-3 cm de formă ovală sau rotundă - unul sau mai multe. Acest tip de boală este considerat doar stadiul inițial al unui proces mai amplu de proliferare patologică a fibrocitelor, care se poate dezvolta, cum se spune, în lățime și profunzime - în special în absența terapiei. Dacă procesul a afectat o parte semnificativă a glandei sau chiar întregul sân (adică țesutul fibros a deplasat țesutul glandular și adipos), atunci aceasta este fibroză difuză a glandei mamare.

Fibroza nodulară a glandei mamare nu este practic diferită de fibroza locală sau focală, deoarece se dezvoltă ca un nodul separat. Iar fibroza chistică este asociată cu formarea de chisturi - capsule cu pereți care conțin conținut. Chisturile din sân sunt de obicei retenție, adică apar ca urmare a îngustării sau blocării complete a canalelor de lapte.

Fibroza periductală a glandei mamare (sau fibroza plasmocitară) implică formarea de fibre de colagen în jurul canalelor galactofore. Acest tip este tipic pentru pacienții aflați la vârsta climacterială.

Fibroza ductală a glandei mamare este o fibroză ductală care afectează doar canalele mamare și nu afectează țesuturile altor zone ale sânului. Iar atunci când se diagnostichează o patologie periductală perivasculară, aceasta înseamnă că formarea excesivă de țesut conjunctiv are loc nu numai în jurul canalelor mamare, ci și în jurul vaselor limfatice și sanguine.

Fibroza stromală a glandei mamare este o proliferare patologică a țesutului fibros în sine - stroma, care susține și conectează parenchimul și țesutul adipos. În plus, „partituri” de țesut fibros trec prin țesutul adipos, conectând pielea cu capsula glandulară.

Fibroza liniară, numită și fibroză interlobulară sau catenară a glandei mamare, este rezultatul proliferării țesutului conjunctiv interlobular și a țesutului intraductal, adesea cu formarea de chisturi. Atunci când detectează acest tip de patologie, mamologii palpează fire dense în sânii pacienților și le văd clar pe o imagine mamografică. Și în acest caz, verdictul medicului: fibroză liniară interlobulară catenară.

În cazurile în care țesutul conjunctiv înlocuiește celulele țesutului adipos, se determină fibroza involutivă a glandelor mamare, care este mai tipică pentru femeile în vârstă.

În funcție de severitatea simptomelor bolii, se face o distincție între gradele moderate și severe de severitate a bolii.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Diagnostice fibroză mamară

În mamologia modernă, se utilizează următoarele metode de diagnostic:

• palparea toracelui și a ganglionilor limfatici regionali;
• mamografie (radiografie a sânilor);
• analiză generală de sânge;
• analiză de sânge pentru nivelul hormonilor;
• examinare cu ultrasunete (ecografie);
• tomografie computerizată (CT);
• Sonografie Doppler (examinarea vaselor de sânge și a fluxului sanguin în torace);
• cromoductografie (radiografie a canalelor cu agent de contrast);
• biopsie cu examinare histologică a probei de țesut obținute.

[ 11 ], [ 12 ]

Tratament fibroză mamară

Tratamentul bolii se efectuează în funcție de tipul specific de fibroză și de etiologia acesteia. Un rol important în alegerea metodelor de tratament îl joacă vârsta și caracteristicile individuale ale organismului femeii, în special prezența proceselor inflamatorii în uter și ovare și a tulburărilor endocrine. Se preferă terapia conservatoare, deși nu este exclusă posibilitatea intervenției chirurgicale.

Tratamentul fibrozei focale, precum și tratamentul fibrozei locale a glandei mamare - precum și aproape toate celelalte tipuri ale acestei boli - se efectuează cu ajutorul medicamentelor hormonale.

De exemplu, Duphaston (Dydrogesterone), care conține un analog sintetic al hormonului sexual feminin progesteron, este utilizat pentru deficitul acestui hormon. Acest agent hormonal neutralizează activitatea estrogenului, care joacă un rol principal în modificările ciclice ale țesutului mamar. Doza standard este de 10 mg (un comprimat) pe zi, care se administrează timp de 14 zile din fiecare ciclu menstrual.

Tamoxifenul (Zitazonium, Yenoxifen, Nolvadex, Cytofen), care blochează receptorii endogeni de estrogen, este, de asemenea, un medicament antiestrogenic. Acest medicament este prescris femeilor aflate în menopauză pentru cancerul de sân, cancerul endometrial și femeilor aflate la vârsta reproductivă pentru infertilitate cauzată de imaturitatea ovulelor.

În tratamentul diferitelor neoplasme patologice la nivelul sânului, se utilizează produsul de uz extern Progestogel - un medicament gestagenic care conține hormonul corpului galben ovarian (progesteron) și reduce umflarea țesuturilor fibroase ale sânului. Se recomandă aplicarea gelului pe pielea sânului (masaj până la absorbția completă) - de două ori pe zi.

În ceea ce privește medicamentul Bromocriptină (Abergin, Ronalin, Parlodel), care reduce sinteza prolactină și somatropină, acesta este contraindicat pentru sindromul premenstrual și patologiile benigne ale sânului.

Mastodinona este adesea prescrisă pentru tratamentul fibrozei difuze a glandelor mamare - un preparat homeopat lichid - o tinctură de alcool de iris, ciclamen, crin tigru și nucă de vomă care conține stricnină (chilibukha). Medicii prescriu administrarea a 30 de picături de două ori pe zi, iar tratamentul este de trei luni.

În caz de deficit de iod și hipotiroidism, se prescrie iodură de potasiu (Iodex, Iodbalans, Iodomarin etc.) - un comprimat o dată pe zi. Pentru a normaliza funcția hepatică, se utilizează medicamente hepatoprotectoare (Carsil, Gepabene, Essentiale, Architol etc.). De asemenea, se prescriu vitaminele A, C, E și vitaminele B.

În caz de umflarea sânilor, se recomandă diuretice pe bază de plante. Iar pentru ameliorarea tensiunii nervoase, medicul ar trebui să prescrie un sedativ ușor.

Intervenția chirurgicală - excizia ganglionilor și a formațiunilor chistice prin rezecție sectorială - se efectuează destul de rar și numai dacă aceștia au dimensiuni semnificative. Există o metodă de enucleare a formațiunii patologice (nucleație).

Pentru a combate cu succes patologia, este foarte important să se monitorizeze funcționarea normală a intestinelor pentru a preveni reabsorbția estrogenilor, care sunt metabolizați de ficat. Prin urmare, este recomandat să se excludă din dietă grăsimile animale și să se consume mai multe fibre vegetale (adică legume și fructe).

Însă tratamentul fibrozei mamare cu remedii populare, de exemplu, cu frunze de varză sau unguent cu suc de rostopască, propus de unii vindecători, nu are efect terapeutic, deoarece această patologie este multifactorială, iar alcaloizii, flavonoizii și fitoncidele din plantele medicinale cunoscute de medicii naturiști nu fac față acestora.

Profilaxie

Astăzi, nu este posibil să se prevină apariția bolii. Deși fiecare posesoară de sâni poate detecta această patologie în timp util - dacă efectuează autoexaminarea regulată a sânilor (în primele două săptămâni ale ciclului menstrual).

Dacă vrei să reduci riscul de a dezvolta fibroză mamară, nu amâna nașterea până „după 30 de ani”, nu abuza de întreruperea sarcinilor nedorite, precum și de contraceptivele hormonale. Iar după nașterea copilului, alăptează-l timp de cel puțin 12 luni.

Renunță la obiceiurile proaste și ai grijă de sănătatea ta.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Prognoză

Prognosticul bolii este favorabil, deoarece această patologie, potrivit medicilor, nu degenerează în oncologie. Deși, pentru a fi corect, trebuie menționat că, în prezența oricăror boli mamare, o femeie riscă să se confrunte cu un diagnostic înfricoșător. Și această probabilitate este de aproape cinci ori mai mare decât la femeile cu sâni sănătoși.

De asemenea, trebuie avut în vedere faptul că aproape fiecare al treilea caz de femei care solicită ajutor medical pentru mastopatie este diagnosticat cu fibroză a glandei mamare.

[ 17 ]