Fibrosarcom

Fibrosarcomul este o tumoră de origine a țesutului conjunctiv care se poate dezvolta din țesutul subcutanat, fascia, tendoane și țesutul conjunctiv intermuscular.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Patomorfologia fibrosarcomului

Patomorfologia depinde de prevalența unuia sau altui tip de celule și de gradul de diferențiere a acestora. AV Smolyannikov (1982) distinge histologic două tipuri de fibrosarcom: diferențiat și slab diferențiat.

Fibrosarcom diferențiat

Fibrosarcomul diferențiat se caracterizează prin prezența unui număr mare de fibre de colagen și predominanța elementelor fusiforme cu un aranjament regulat al firelor fibroase celulare. Cu toate acestea, chiar și în această formă, pot fi detectate diferite grade de anaplazie și polimorfism celular.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Fibrosarcom slab diferențiat

Fibrosarcomul slab diferențiat, dimpotrivă, se caracterizează prin predominanța elementelor celulare față de substanța fibroasă. Există un polimorfism marcat al celulelor, hipercromatoză a nucleilor și prezența mitozelor patologice. Celulele anaplazice au nuclei nodulari, a căror fuziune duce la formarea de celule gigante multinucleate. Se întâlnesc zone mari formate din celule poligonale care seamănă cu celulele epitelioide. În unele cazuri, predomină acest tip de celule, ceea ce oferă unor autori motive să distingă o formă specială de fibrosarcom - celula epitelioidă. Nucleii celulelor epitelioide sunt în majoritatea cazurilor mari, ușori, dar pot fi și polimorfi. Microscopia electronică relevă cisterne dilatate ale reticulului endoplasmatic, poliribozomi, microfilamente situate în zona perinucleară, precum și lizozomi și vezicule pinocitotice de-a lungul membranei citoplasmatice. Uneori, celulele epitelioide și fusiforme formează structuri bifazice sau pseudoglandulare. Celulele epitelioide suferă adesea necroză, motiv pentru care această variantă de fibrosarcom prezintă focare extinse de degradare tumorală. Cantitatea de substanțe fibroase în sarcomul slab diferențiat variază foarte mult. Pot fi întâlnite focare de transformare mixomatoasă, uneori extinse, drept pentru care această variantă este uneori distinsă ca o formă specială numită „mixosarcom”.

Fibrosarcomul se diferențiază în principal de dermatofibrosarcomul Darier-Ferrand. Cu toate acestea, acesta din urmă este localizat doar în derm și este caracterizat prin structuri moire. Histiocitomul malign, spre deosebire de fibrosarcom, conține un număr mare de celule gigante pe lângă celulele polimorfe.

Simptomele fibrosarcomului

În profunzimea pielii sau a țesutului subcutanat apar ganglioni de diferite dimensiuni, acoperiți cu piele normală sau roșu-albăstruie, adesea cu ulcerații. Tumora apare la persoane de ambele sexe, la orice vârstă, inclusiv copii și chiar nou-născuți, cel mai adesea pe extremități, dar uneori și pe trunchi. Dă metastaze limfogene și hematogene.